最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!* \7 j* T- o8 B' d+ b% r; O: F
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:$ y6 z1 _9 H- L H* U
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:* H0 `& [- O9 F; O% Q# h. R
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1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
) G6 O9 \6 p1 `+ M+ G) _2,余双肺未见结节与实变。& a" X9 o$ o( a2 L4 s
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
# {1 }, @2 G2 i8 r/ T+ T4,双侧胸腔,心包未见积液。: a# C0 R( G4 @# w
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
; [& h" K1 \. ~ O+ x4 ^6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)+ j2 x1 W& M: S5 g* H: u
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
3 w- k: }& y1 F3 c, ^8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。2 P {; s/ F, s* e6 W
9,未见腹水。; g2 @) v- v% ~$ r8 j) ^
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
7 t9 O7 I D2 `5 z- y9 L) n11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
2 Z' B7 H# t; }& a5 e1 k12,双颈淋巴结,同前相仿。$ N- Y- N: x: U' E
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 ) p) k( A9 b' p# X
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:9 X; D4 a, y* t! X. u2 X
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。8 q! N* F0 S a0 Q- I" f& w
2,余肺未见结节与实变。0 P+ |4 q3 X1 K# P' _& z
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
. x& d# r6 U; }1 R4 c( Z4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
) P3 [6 R- E% A, A$ J# |% N5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
; s* d7 S A7 N3 u+ [' z( Y6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
# Y: i0 B; T3 x# {" o& x7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
. _: i2 d3 k6 T; O h+ q( ~9 g8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
6 _6 r/ O+ W* g9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。8 x$ G/ ~/ c8 y! n* |, L1 r
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。 F, W" f- G, R3 J" J
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
% P" u% j+ x- p" t2 R3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。& B$ F W: w; }2 s1 |9 A/ z4 D( ]% F
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。- c0 D9 Y" z+ {) V: N4 ~
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。4 ^( d6 {" n1 X/ z( m$ G1 d
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
! ]. q& v3 A+ B: O8 L) }9 |) ^# A: s3 O; {; H$ B
(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
N* ?- V8 i# M' l: M左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
2 D- f/ C0 z$ M- I余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
/ I& R3 K+ G2 w4 @FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
& d" K) s0 d1 |% i0 O双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。: l+ W- P- J) P0 ?
中线结构居中。
\) J9 n' b# B- @6 u5 b1 J b9 R! Q影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查- O. @0 y) K! F7 |$ H
1,脑多发转移瘤。( Y; ~% m5 f' C# ~
2,左侧颞叶区呈术后改变。
4 _' {2 k* S/ @5 r3,脑多发小缺血灶。): p& T0 I$ E1 }+ K5 i: G' [5 E: b
: v' Z$ }% ]; }) a, z/ \4 @/ ?7 U以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
0 z% \2 v `5 |同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |