最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!( c: Y7 E9 h1 J. X" X
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
, h1 _+ g9 P O% m4 s2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
- q/ J0 d9 D+ @5 J( f0 q/ |( M( L7 U2 w% s% m( v
2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
4 } t4 o9 R: ^3 q7 [8 X' m, U* l1 c& \# R5 Q3 b# R, a
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
8 C6 c: U" H' m0 A7 H5 Z! d& z2,余双肺未见结节与实变。
: s3 g% V; Y9 [) d3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。! y9 f: \* v% D- F6 X: a
4,双侧胸腔,心包未见积液。
5 i% e) B8 B1 ?1 m ]# ]" g6 A0 ]5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
1 P. d; u; g' \8 N& b. }6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)% k" x' @3 I6 L e# X0 A4 |
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
4 O2 W Y" g: x% D( R: e- S8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。( W- c+ E" ]% b+ k2 p- |
9,未见腹水。
0 ^2 m f! Z+ ]1 g6 }10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。2 X# s: b6 Z) P
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
! Z) k! g. G* A: l, \- }$ H12,双颈淋巴结,同前相仿。
* j" o/ {3 R, k! \13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
4 G5 ]$ @$ t2 a( ?( r4 E) K1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。/ A0 t" {9 c0 }$ |2 Y5 }
2,余肺未见结节与实变。3 ]( g; a- r$ x: s" o7 E5 }. R
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。9 a9 _# y: ^6 F% q
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。/ z! H1 f2 `% a
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
- L! s# ~, U' m6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。- ]6 z1 [* ]) n( _& d7 z
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
* O" _5 g1 g' ^/ j' s/ G* e: [8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
6 \) W* m- p) M# z8 g/ k- f0 b9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)3 u$ K2 F5 b' R0 s) n( d) P% n
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1 m9 I/ t% ~6 I2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。9 b3 M9 y7 u& B# w$ s) h
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
, Q7 `1 p: Y/ r1 V8 R6 \2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
0 P: `1 M' a6 G/ f: F4 F3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
: g( I8 x2 L- k4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
: E" c; s/ x" T5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
2 g0 i" W- p( z9 S% N! f6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。- D( a3 f5 }& M" A$ R
5 C) \6 ]: B% [0 ~. P(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
0 ] B: f- n& W5 C2 ]左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。% b. `, c( C$ Y+ S3 q2 L5 _5 \/ v
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
) S1 x3 P" y: m( R: mFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
) ]( j& n* _6 X5 t4 u) L! Q双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。$ V/ Q" q: [* V! U* f, e
中线结构居中。8 e( J& s( ^# |7 f' S4 P# C: H. Q
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查% m! k7 P2 f, m3 g+ V7 c7 A- A! m
1,脑多发转移瘤。
9 }5 H0 o( S+ y3 ], y% e2,左侧颞叶区呈术后改变。
2 b8 _' Z4 u. o7 y- z3 T% [* x9 b3,脑多发小缺血灶。)7 P- C4 O9 m8 ^7 B6 ?
" i# g5 a* D# B9 a以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
0 B: y' O' C% d同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |