最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!0 a. z4 C& v0 z, l
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:; }8 E- N N5 T
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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\/ Y& M) C: F" _2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:4 P8 `8 i- } x4 z
" E+ U; I9 {+ u J4 e2 s- S& R1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。; ^5 A3 s! f# I' A. y
2,余双肺未见结节与实变。( I7 S( U; F$ {+ q0 D4 X) k
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
) j( I o6 h& h+ N5 S3 I! V' O4,双侧胸腔,心包未见积液。
L/ @ h t; j" \: Q5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。- v! \2 U1 g" s2 S
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点), ], f, U8 S7 M: t! }
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。; ^4 x& j1 p n: P) s5 u
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
1 @( E! x$ _# W3 w+ }9,未见腹水。
+ l# V5 G, O) r z10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。$ W9 r, H6 M# P U0 ]" R
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。" T1 i7 U9 R0 @! w. u
12,双颈淋巴结,同前相仿。9 @3 r+ c) Q' P' }: q( r/ I' l+ S
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 3 h! ^1 D! t8 m8 ?4 ]4 _# v5 k
" l: M+ k9 d+ F4 |- S(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
! k8 l, X$ d- _) a3 f: \1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
9 i0 X+ j* d4 \& Y( V4 k, E+ o2,余肺未见结节与实变。
, u- k- S7 M& i9 P+ s, O9 Y3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。" {" ^6 ]- Q# G9 \' L
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。& M% H$ w0 R: k E* f
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
* h: Q7 i0 Y" m9 o3 ]. @9 G8 d6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
1 u6 X7 x3 z$ A/ @( }4 K2 l7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
- i4 K% ?" F& _3 c) d, J8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
8 @ a+ U* D0 t) R. r9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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- {1 O$ R( p3 ~; |2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
' L: @" [$ Y# G9 Q1 @- T1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。 }4 _2 m% P& F, ~
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。' F W6 s% E9 } L
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
: K" r& |: o7 @8 k, ?8 }4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。* Y+ m7 E$ Z$ }7 W, l9 }% F
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。' f x, D2 y! j# Y' i
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
/ c1 `+ w( W. x& W) A8 H左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
- b+ L$ w! }5 l) J3 N余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
: r4 p/ ? Q$ J6 [; @4 S5 \/ k; ?2 kFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
$ h5 A: `( g, H, H9 d+ s+ \% _双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。: c1 x, A/ C8 }1 y% ]
中线结构居中。5 b+ k+ r+ w% o" b1 E
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
) q3 o: j; w0 G1,脑多发转移瘤。
7 B2 B2 I4 B# f; I2 p2,左侧颞叶区呈术后改变。
; b! {* h9 x' w2 Y& ~3,脑多发小缺血灶。)3 P8 y5 d( \5 P/ J8 l
: Q" w# R6 T& C4 r9 f+ b, H4 Z: f以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。2 [; Z' {& J6 f9 t" p
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |