--2012.6.9更新9 m' x( k: V5 B& G
帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。5 Y4 `& F0 @7 d/ n3 T
7 S! U, |3 E" z, u* U: N
6月检查结果:$ C" W% ^, Y. A |5 S, k
" o) P( s6 Z; Z. w0 O: F" f
cea --18.84 史上最高 标准 0-5
# [8 [6 F, C) I: T1 Z; L8 P 右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1/ |- G9 z- o5 n1 j
. t. ~' }7 D. |$ D& l
B超:7 H* J1 u1 F/ ^# v e% q
肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。
$ d* P3 |1 m) R2 g 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常( T6 _; a6 ~6 H. T3 k; O
心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。
; U; q' z8 e% Z9 s1 I2 ? + ]' T- v. x! x2 |; Z) ^$ z8 y
检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液8 [% V: N& a+ g
) n+ b- _" W6 \& ^% N
MRI:
! W7 _. @9 i$ V' k6 Z6 U& g8 d& C# \ 左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。
5 W: `* h, N6 q1 }4 j 印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。
" e: P4 e' s7 K2 i" v% s. x# |2 l+ B& h
胸部平扫:
4 V0 C+ n. `( i+ M/ h 右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。
9 E# @8 Z- P M 印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。5 m$ ~4 V& g; V
双肺及胸膜下结节,考虑转移。
2 m* `5 G! a$ I7 [6 { 双肺大泡。" r1 @! _' A Z" r, k- M6 p
------------6月检查小结---------------" L3 w' s' v/ b# ^+ Q
1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。
+ K4 t8 G3 J/ Z9 T) w 2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。8 O# i; r& {3 p$ `% G% X
3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。
. O3 D6 y* M, R- s: \6 p: t 4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。
- `* C6 c8 P F1 z" v--------------------7 y- z; G) Y* e# Y; o
妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。2 m1 F7 M4 Q" |6 z% A$ _
下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?% z- ~6 E! G# l* f0 d0 u1 L
虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗?
/ X! y8 O. ?. o! ^' J8 P |