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本帖最后由 小宇宙 于 2012-11-15 18:39 编辑 % t) X* a1 g8 `4 v* F ], R
) R5 |8 `+ j) S/ W. F奇迹有贴就没怎么在这里记录,现在搬运一下。还请斑竹和大家多帮助~1 L$ _: t7 o S4 E% w4 {1 S
4 L. U z z3 T/ `3 O治疗经过. [/ u$ G+ h. e y, p
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& w& z% z. I- W# ^& J" Z2012.3.26 特罗凯 150mg
' H" s1 L$ h6 R! O4 X- U2012.3.8 索拉菲尼(多吉美 natco版)17天,未评估。 前三天,一次一粒;第四天起,一次两粒;一日两次。
8 `; i9 t2 l8 X2 s0 m! n' }2012.2.22 培美曲塞 第三次 cea10+ 无效, G! f* m3 _8 e) R
2012.1.29 培美曲塞 第二次 cea 6.44 y: ~8 o: {; R @. v/ }
2011.12.30 培美曲塞+卡铂 cea5.32 t- h& }' o/ a* b1 ]
2009.7.7--2011.12.30 易瑞沙(两年半)+帕米 cea5以下 耐药时疑似胸膜转移
5 ]- x* O- t2 s' i4 ~% i' H) P* D2009.6 多西紫杉醇+卡铂一次,未评估" A. k2 D) I% L; S8 D5 K- V ?. {
每月一次帕米
7 N) o8 ]& C" b; ^) W2009年5月 北京确诊,右肺中分化腺癌。pet-ct显示,多发骨转、淋巴转移。& K- e5 Y% c9 `0 P* H5 A9 H7 J
2009年4月底 感冒咳嗽,挂消炎药一周无效,拍片。
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妈妈发病时刚满50周岁,性格内向,不折不扣的A型血代表。
, D( L: ^. ^2 b6 U家里都没有明确和妈妈说她就是癌症,所以她心里还有一些希望,但是求生欲望不是特别强烈。8 w# H4 J; ?7 p- o# ~
8 o' B. I c4 o0 Y# F# k0 @8 b6 {4 s+ @. T1 k
过程
7 e8 ^0 Y, B9 d1.化疗:确诊之后一次多西紫杉醇+卡铂化疗,未作评估,一月后上易,不知道这两种药是否有效。4 k4 I3 r- H( K# |" M, i
2.易瑞沙:期间生活质量非常好,美好的两年半。每月一次帕米,两月一次ct。2011年底发现胸膜有变化,疑似转移。
3 M' a+ c% B. ]' d: y N" r3.化疗:培美第三次ct显示两肺及胸膜下结节,考虑转移。为时两个月
& A0 u. l3 @2 ?* M0 T. }4.过渡时期用药:多吉美,时间很短未评估。17天) d+ O0 F# ?: m9 v! ~( _
5.特洛凯:和易耐药的间隔期太短了,才两个多月。目前用药一个月,陆续有胸腔疼痛症状。1 z9 a9 N7 `# `+ ~
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8 A8 N2 Q1 i& ^" }
现状
7 t) T$ \. x; z) X2 J+ n m 目前情况良好,生活能自理,体重74kg。少量心包积液,重度脂肪肝(病之后体重增加不少,变成了大肚腩)。我家6楼,每天去楼下买菜,遛弯。非常容易疲乏。睡眠质量良好,早睡早起。现在症状频发,胸腔疼痛,有时头痛。严重的时候用扑热息痛(对乙酰氨基酚片)缓解。
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$ A6 T% }/ ~- }5 n b' ^% m- T2 t- U" ?, y$ h/ Z/ n
! U2 O9 D# j% j! a( B
8 b6 L7 a, y- h5 C8 G4 }7 P Z- w
--2012.6.9更新 R/ }1 }0 T8 ?! M% ]
帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。7 M7 R& m# _% y" z3 g: I# h
$ y0 U7 a7 h$ y- k f
6月检查结果:2 k4 b+ l8 i& w( ?$ I( z3 c) ~# [
: O$ Q0 t# X" Q/ P [
cea --18.84 史上最高 标准 0-5
) r( \# M. d3 x/ M8 [7 I% r# V 右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1: r- u' v1 A; p0 G. o8 T4 Y4 x
9 H/ N1 b+ d& l
B超:0 n' w) i, E1 G, y
肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。1 l' T/ G. X9 |" p# {- l) T2 L" A
胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常" ?- \- I' M$ H V+ c
心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。
8 r' E: ^. K# F% S' T2 v
2 ]( x4 k% u3 X$ W% V/ k9 b 检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
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# t" Z5 I$ b Y3 x# M- S/ B MRI:: p( ~5 _8 |4 n4 m
左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。0 `2 H0 J, d1 G0 f# {
印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。
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5 S$ F& t" P a胸部平扫:
) c5 l. d/ l. }2 e9 ]; @1 R: j4 b 右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。" o1 w/ |5 N. Z! N
印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。, N0 `! L. [/ m; m8 M
双肺及胸膜下结节,考虑转移。
6 u6 f9 T2 O# l- H, q0 O 双肺大泡。, e$ e+ [1 C' q: J3 x
------------6月检查小结---------------
2 n) J/ X" W4 f, G( }# T& L 1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。
. l0 ^6 X' Y& |- x+ j6 H* P& c 2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。 C: ^' n2 ~* {) c3 l$ S
3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。 ]6 z Z' H" f8 ]7 F9 X I
4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。
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; H) `! D1 r5 @: | I2 q$ E/ {$ i 妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。$ K2 n3 k* T& o/ U4 Q
下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?; T& l4 H4 e$ e/ ^1 n
虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗? |
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共50条精彩回复,最后回复于 2014-9-20 01:17
尚未签到
你家已经相当不错了,三年了,还能保持的这么好。
9 Z/ h3 f9 K* O! \, K0 s- a! _$ u" o建议先特联用184,如果发觉无效尽快换2992。另外阿帕和索坦也可以试试。 |
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QQ:80070372,QQ群:110740652,欢迎讨论!
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尚未签到
去查一下cea和肝,肾功能及血常规。4 U, Z' O# N0 s" j
建议特联合半量184试试。有效率蛮高的。
3 V6 a( M+ X2 h* q8 Z o! H同意毕业所建议的意见 。 |
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个人公众号:treeofhope
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尚未签到
老马 发表于 2012-5-21 20:02 9 E! h2 w! ^# A4 V$ X" V
去查一下cea和肝,肾功能及血常规。3 R; r2 z$ _; Q. W( f
建议特联合半量184试试。有效率蛮高的。
' M/ D2 {: r* ~/ C7 v1 B0 X同意毕业所建议的意见 。
# I K" B, a0 {! B- N6 Q& Y3 P4 u! K% p+ x6 ?8 b6 l/ W
在这里看到你的贴子 ,就在这里问你了 ,看了你的2992服用说明, 说是纯2992的最大服用剂量是50毫克, 而看到论坛里瓶子的换算表格, 说2992最大剂量可以70毫克 ,问了憨豆大哥也建议可以服用70毫克纯2992 ,也就是原料103毫克左右。 想问问你 ,是怎么考虑。 |
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学无止境 积极治疗QQ1711938319 患者群48752655
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本帖最后由 tiger_sun_cn 于 2012-5-22 12:59 编辑 * d, i( X0 l- a* A. Z4 Z
0 O I; V- m2 Q) P- w按论坛里最近转贴最新靶向耐药大多属不安全耐药的说法,如果易对原发灶控制有效状况下出现新转移灶,可采取的应对方案有:& h7 u/ i, ]' J" m4 Y8 q
1、全身治疗
. j& w% W# V& L# W5 J8 c" }(1)、换新一代靶向药,如2992;) x3 n b$ y' d* `& T2 U
(2)、既往未用过或用过有效的化疗;你家培美三次无效,后两次是单药吗?建议身体耐受培美应与铂联用,现在身体状况很好,可以继续标准肺癌一线方案,或“顺铂+多西紫杉醇或“顺铂+吉西他滨”,或前两个方案+爱必妥(西妥昔单抗)或阿瓦斯汀(贝伐单抗)。
5 \0 O* Y; C' J: Z% ^, E+ c2、局部治疗,用放疗对局部转移灶进行控制和消杀,继续易控制原发灶。9 v* Z+ H& l2 H
3、按憨叔理论,轮药。以延长有效靶向药的使用有效期。* ^8 i- R# I9 {9 _( a S0 N# [3 u2 `
4、按靶向药联用方法试验。 |
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tiger_sun_cn 发表于 2012-5-22 12:56 # A" R3 n8 n$ P' R: X* ?
按论坛里最近转贴最新靶向耐药大多属不安全耐药的说法,如果易对原发灶控制有效状况下出现新转移灶,可采取 ... ; d2 R) w+ V" S; h6 v+ _) d
谢谢您的答复
' b# V) `0 |9 b6 j/ ?6 w/ m( P+ U1 ^; V
上次ct是2月下旬,第三次化疗之前。之后的治疗没有检查做确认。月底之前争取检查一下,去年年底可能是有胸膜上的转移了。
2 ?- S+ _, ]" I. H5 [. z" Y 三次培美都是联合卡铂的,第二次之后也就是2月的ct显示有变化,但是没确定是否进展所以又做了第三次。
0 r- J! ?' G D5 b( B 现在打算先尝试一下新的靶向,因为现在还用着特,所以先联合184试试。
& @; a0 H% p; d0 @+ p9 K 妈妈本身非常排斥化疗,因为易瑞沙期间乃至耐药ct进展都没有觉得任何不是,后来体力严重下降她都归罪于化疗和后来用得多吉美和特。心里工作我们会慢慢做,现在只能先用靶向药物,化疗的话恐怕她很难接受的。培美温和不掉头发几乎没有副作用,别的化疗药物的副作用不好隐瞒。 |
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毕业 发表于 2012-5-21 19:36 & k1 t& D, ^( J+ a: Y
你家已经相当不错了,三年了,还能保持的这么好。3 t- ~0 |; l0 O4 o
建议先特联用184,如果发觉无效尽快换2992。另外阿帕和索 ... " b: ^# x4 I% w, ?1 A
谢谢毕业
: @7 H- [: H. L正在着手准备 |
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老马 发表于 2012-5-21 20:02 ' R9 B) t+ `+ F8 J
去查一下cea和肝,肾功能及血常规。
% K; G3 x. ^# R, }( f( ?1 k! A- W建议特联合半量184试试。有效率蛮高的。6 W/ O3 s' B6 o& t' D
同意毕业所建议的意见 。 2 q+ A# K7 w Q7 r$ d
老马 现在特+184有小的一般有多长时间呢 |
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