易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用
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) |' W8 C3 ~3 ^1 }7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。
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. e- n) Z% c8 kCT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。
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. N. I' e2 P9 V( L* Y不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:; a8 b) T# [1 Q ?1 U5 \
, X" Y- j/ w5 {- l ~. xCEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79) f( N6 h1 V- r( C8 ?0 a$ m
CA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90, _; J# {& O9 C) S1 Z
CA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
, ?& K$ V9 p) Z. D- iCA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
0 w/ H& `# d. x( N; G铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.191 t8 N6 e3 V% X9 I6 v: ~
) F% t4 { w( v! B& f, Q% F' i0 z谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21% _2 F& k7 U, a u2 i
谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11# M% ?* @: E8 s4 `
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->267 z1 e! M% }# j' V2 ?$ Q
碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119+ U$ B- T7 }2 [& w( ~
Ca(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
; a% M0 F$ c6 v% h" ^! ?9 N- W g3 Q/ V+ j9 ] R7 H# V' S7 L
' @# r. O4 S7 Z. W! e" M3 G! J分析:6 P, E0 O6 d8 K5 G
% i: @6 ?" R, U. S5 x& A一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。) N3 P; C0 l. Z% h! C
M3 K; Y9 G) o4 r. D可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
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二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。
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4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。
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最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。# H" c! U/ t; C
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