易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用0 }0 i3 a. `9 d9 I, f. N7 `- H/ }
4 x, O+ T- I+ o r3 ^
3 u# I: ?' `# s* p Z3 l7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。$ F& q$ [/ J! }! t1 E7 f: n
& z1 |0 G, w5 P, jCT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。
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- Q; U9 O8 _7 k J9 [( b% P* g- P( X- Z( L H5 N
不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:; @8 T+ ^( a# j* r* o; U9 U
, [) G; M3 a6 X& c6 h" B0 ?) C2 K
CEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
0 C8 o5 d c: P9 F& `9 UCA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
4 e& e7 M5 w2 o3 W Y# O8 p0 dCA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21/ B+ a" z6 @( x" [) O- B7 \% [
CA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.307 ~" O( H, I( k2 j
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
, x0 o4 N$ z2 X- t6 ]8 T; o. E: ]
谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21" v* q D: q- M0 H6 T
谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11
6 x. o* ~9 b4 ^谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26- C! h) b, a+ D. p& g; V
碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119
2 l+ [. O- b6 k& B6 N VCa(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.299 d5 d5 s, E& j q# M) ]
, P E" l8 e* Y! D5 ]# U
+ c" C( u. Z7 N
分析:
; h" P4 k0 P* x) q1 g4 { o
4 w/ u* m4 H+ i7 b/ X% p) k+ j一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。 f. Y* i ~; ^! s4 z
0 n; j3 U# }" A! M, t$ {可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。( |0 X; N! r1 a& p
- {3 Y2 t! o2 J) m% Y: B' ?
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二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。/ R( d i: ]/ P$ q: S# M
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4 F8 l6 Q, \& V% B% C4 L三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。
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2 M" ~' i2 V; o, M" d4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。" j P! g3 V8 |0 d) U5 _: ]5 q
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( T! J( N4 J/ n) g$ @! s: c9 Q最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。# u7 G4 K ^. W1 d1 u
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