易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用
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7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。) e" z0 c- }. ]/ Y" _
0 m! \( ~: j. n1 H. K
CT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。
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- r8 O+ c* |! G$ j" W" H* f不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:
$ R' U! c+ P0 _( Z# a' v4 \1 ?9 g2 x! e M. p" [+ P% c! b- z) p# }
CEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.795 A) Y8 s3 ]3 `, V# z
CA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90. k! ?1 t( a0 }9 s0 M5 b# L
CA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
5 o8 U+ c4 }4 D1 NCA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.304 U+ p- W/ {$ `
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.197 v; S0 n2 t% G1 ]( H! h1 r
( N8 y$ o$ ?6 B+ H$ Y谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21
$ a9 k. ?+ e( c- i% x ~谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11
8 S k/ o. T) l; S7 T3 ^5 o5 f谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26/ l: s& a3 M" B- u L8 N
碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119( ]- L/ u, L4 \( V
Ca(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
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' b: G; D0 O! h9 R: v分析:
, @: N2 G8 a' o% {! k" }2 `
) j8 [0 J- d3 _2 e( O) D+ ]' f# C一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。
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可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
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: V% h% a$ K4 d4 d* s5 p* b% \* @: Q2 W. B' r8 S
二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。
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5 q! G8 q. ^+ P$ {& W! f三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。! d) E( b4 P" `
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4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。
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/ t# {% v A3 k, N最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。
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