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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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122517 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州

( S1 q9 F; `: |  [多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。7 }# [2 D# q0 U5 U: Z" |# s
2 _4 G% k" f  O' `* R8 c
介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:
: {0 e- M, a+ W7 C4 M" S* K5 s$ {, |% A" `4 `& @& P4 k( l7 a- E/ I
境检描述:' \2 ~' O6 j; q4 k# k
食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。( n' r( U  N0 k5 z

$ Z( q) K- q. C: m境检提示:( g/ Z4 d7 Y) M9 ]8 r5 @4 W1 U

  O  \$ q' n7 X" E4 }1.食道静脉曲张(中度)
2 q2 q4 ^% v. q, X9 l: _9 y2.慢性浅表性胃炎伴糜烂
, k8 u+ ~: c3 M( w0 \: ^3.十二指肠球部溃疡# H' X/ D: F5 d( B; J, M
4.真菌性食管炎
) G; o- K; i: d5 I9 P
6 E  z* V1 R- E6 X' ?$ U8 @结合6月8日MR报告部分内容:& p) Y' N9 _& G! ~, A/ l
食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。2 w9 n0 y4 _9 O' r. Y

0 S% X" W( d8 M4 [4 E! a问题点:# ^/ O% w- \1 N$ h
1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?4 N. {% p+ t3 g* ~# `5 g: F
2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?  k: z! v" ?4 {9 Z
3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑
" t# P+ l3 g: x# h) d4 H6 x) \
    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!4 U8 f9 v: p5 u( f
, B+ a& N, G8 d5 I
2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)+ W  n0 [  p: Q" H" z! T) _
2012-5-5   检查结果:2 z7 |( h  e/ f' s" K6 H7 b6 U' }
白蛋白  35.4
' a0 o& _2 i$ ~0 L直胆    14.8
* @* w- X' ]( G% y. n间胆    26.3
* m- P$ b0 {% @$ @- s* f谷丙    1276 t: L2 Y9 C6 a% S/ o3 R6 \- U2 \
谷草    491
; a1 h, ^( F: I9 Q
6 s- f: J& W1 |2012-5-8  出院
( e9 j( x( C4 P
5 I( A1 o' G9 V  W9 V5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)
, X; Q$ a3 A& r3 u) n+ z5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。
1 L5 r# i" ]/ k: K/ n8 n! q" }6 L5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。
' p: q+ E# m% }+ Y% p5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松
# m8 p8 Q4 m, |5 I- \- W8 B. m' l7 g% D# B7 ~5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点8 m* `# L7 Y* V8 n
5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片/ l  Y( @6 C3 B2 ?* y% Z) Z2 ^
- E) M5 J; T8 J0 x! h) Y. j) b
5-16   血液检查结果6 a9 r$ j" n% L
白蛋白    31.3! ?% l, r" S1 m
直胆      40.4
  ~- f( c! v+ m7 z- C6 s  @间胆      54.4! a- n# b: V- \0 g' c6 C
谷丙      21
8 h1 X! X. z, R( |8 Z5 j) d谷草      79
8 e7 X* s7 S: y8 H; R白细胞    13.8: I( @) G) h" c. T7 a4 T
C反应蛋白 122.8
' {+ n- s, b5 n3 }9 o/ y1 i6 e; i$ F. M: e- x7 D5 c. [
5-17  住入地方人民医院
/ Z) s0 O" R7 A
7 t% |0 k& o& _0 K5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:
9 A1 |( A8 i) R9 O# m' g白蛋白    25.85 ^( N4 y# ]# h- D$ D
直胆      34.5( M. P- |3 H1 `' a7 E  N
间胆      34.43 o% n% W! K% ~6 }6 h/ _( \
谷丙      18# n* z9 G3 z5 T6 g6 ^$ z0 k( a2 R' u
谷草      94
1 v$ F! V, Y. o' H白细胞    18.6  |# B) h' u# e

- h  y5 d; H1 C8 n主要用药:  V( n6 K, h4 V# d, i" m0 g9 _
针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   & S! }7 \1 ~2 D, I; M# K  H. N
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通
9 G( |3 i1 S6 O! p% \      双氢克尿塞  路安通
5 }6 G3 g# H6 T( @& o  c" ?# }
/ K0 V# K: _1 F问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。
$ i' d- @' |4 p* a平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。
' n  t. p( f. u' v  j1 y1 `9 y; K# c+ Y; a( J! `# K

2 o, y: O9 E* x  D* L! O% M5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。
/ F) `  V4 M) e2 G憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,
) R: r) i# z! _# O* K4 W; N9 r用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可7 l5 K# o5 {5 m4 y  T1 W
2 E0 f# k# M6 S* H2 y# i' @/ _
5-20 腹水继续产生,腹胀加重。% P' A1 z8 l3 L3 _
用药:' n, W$ v. {9 O  ]
1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml
% {$ M% Q. o! P; `% r4 Y; Z2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊   U- ^: A8 P2 l
1 c" c( _, z3 z( X$ H
平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。9 M# r# X) i' w9 l* g

: H) k% U: I4 [: j: a. @: \) l
, D+ t6 x1 P( p: l# {7 @4 ~3 Z1 H" n5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂' l: |& \. q/ F& h
血液检查:2 {0 A# o" o/ _2 A) T) H
白蛋白    26.3% |& J- }0 A9 M  l" D; @5 A
直胆      23.9
7 Z# v! l, O/ I) h间胆      28.4
7 r$ d7 u6 E% s  k5 ?谷丙      13$ s/ B. h0 W3 O
谷草      78
/ ]( ]. T' L' n( ^4 O1 J, @, H白细胞    24.89
+ O, G( d; d, _% L- S( t( \C反应蛋白 142.6. L/ L4 l$ v5 s& z- R' I

) U* j9 H' R0 U6 L( J用药:
2 U4 ?: S- R, j: N  |6 D针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂
+ ^# y1 m" J: f+ f! ?口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多7 O7 U. ]0 a& f/ w2 Q
' q( m4 k7 d" e7 ?# L' `' ]
平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。& K8 \$ ~$ P2 F' k$ x% P" D, U

; y8 d$ a) E' b6 M' K$ ]$ H* o回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)3 S. B- V; n6 E5 T& {/ M

" D2 U: A% c% h9 S; G  I平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。
4 t5 K9 d  w8 B  |' w. @' t
3 l: |' c' ?9 c% H$ o5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。' U4 g0 B# x3 s+ E! S$ P) K

) [2 h% h9 v8 J# F" ]问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。
) Z5 k, _1 o& G平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。! n- N) X4 M6 f* h% j% D$ r
; Y1 a2 k" U: g9 ]- t
5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。
+ w* z: r& N0 S; E  [5 B
" h: |0 X; V) W" n5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。5 m/ P4 U" u8 |% H  j- F; b
平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。2 V0 F, E2 g2 I# Y" k) N( c9 J

: @, C# ?& j  ^! w! W5 M# T5-30 停舒普深,继续护肝治疗。% ~: P2 X$ a. R; w3 ~! @$ T7 A6 X
# T5 B- \. Y# f
用药:
2 M' h" |0 Q, B; c8 o. G针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰
2 `5 ^. ?* U! {& w- [/ {口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定7 ~7 s; H6 z5 C
9 s: S) ^( q  \$ S6 i
血液检查:. f0 e3 J& t7 P7 R$ B+ |; m! B' @
白蛋白    30
& a# H0 F) e% O) I" Y" ?) {- a直胆      17.3' z) d3 H. k" c5 n
间胆      24.4( \- Q8 O( s  B7 ~% ~
谷丙      175 t" Y  R6 j( T3 g/ w, L! l
谷草      72
4 j# o! K. v$ ^% }$ K: M$ Q0 u4 X白细胞    9.14
: m0 s. h; {  I; K1 K0 UC反应蛋白 64
+ m7 k( J, q9 `' _( W5 N8 c& y
% A+ H: f2 ?$ D) g! o6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)
/ l3 T8 w2 j, E+ v检查结果
) j3 M( C- g6 K. o4 C1 P+ G0 }白蛋白    33
* C) t/ f4 a( ?* O2 J6 \5 y直胆      12.62 @# m- \  D. {2 S
间胆      20.9
) w. M  v8 L: k: w1 V) r: G谷丙      16( a/ h+ d8 e  v- \3 Z# U
谷草      71% q4 p! W$ H8 Y( F% I- L+ l" P
白细胞    7.881 s/ U* Z6 j$ s; W/ M& }' X
C反应蛋白 23.4
) F: s" I1 S: }; ?- ~4 p; D) C4 G2 h1 ?2 L7 m" \3 s& g" H/ Q
9 G1 ]$ G7 c7 x( {* E1 L$ y1 u
6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养" I8 Y% w: ^+ a3 |% L+ M5 y
! @! Q$ g5 h9 H$ z" _
7 M: h, d# }7 `+ ^+ k
憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。9 Q/ J, i& t1 H: M' d2 c
% X5 L6 y9 H2 M- q2 n; s
平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧
( Y, F3 I. s7 G3 ?* ~* I/ y1 k" H5 m: O& t: M: p0 U
6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:
" G" }2 ?+ \( n我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。
# Q9 v) S+ z  _1 A9 ?. o% {  [9 y# c) W, {% B/ j' n
7月4日血液检查指标:
4 `1 u! E+ |9 _谷丙:21
: ?% L* X2 R: z2 V谷草:93+ z; E( _7 G: ^, O5 P( y
白蛋白:29
1 U1 Q- M( K+ a: W0 ]+ I' i" C总胆:34" x: Y+ k; Z( i% M) r) l
直胆:12.4) p0 ?1 e& n: w4 `% Y
白细胞:7.78
. E& V# J0 `. d( \) ?- t: vC反应蛋白:290 ]# u- D: k8 }+ o4 ?" q- Y3 a9 d
总胆汁酸:36.4
# d. }# H- ^2 s# r( ~红细胞:3.26$ O& H" G& q0 B/ b
血小板:849 S. t  s, P5 g7 l* s' t! _, i+ }

7 |2 _' h' h& L# a请教:4 }, B( y8 X! |; Y" B
1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?$ h* m0 e  J; U3 Y+ |6 G0 B
2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27 # z/ q& G0 p+ j
紧急求助:3 a0 t* c2 c  d2 o7 S: c
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...
; y+ @' [; k; B  K' e
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37   H& q1 w, m7 q; y' ?
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...
3 ]! d2 G: }! w  J
谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!
  z' G2 M. n$ A: G/ y经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。
0 H" Z0 j# t7 W2 l7 P3 Q: \向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。
$ _5 {. l8 M- a+ {1 I今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58
7 ?: E3 H: Z0 E+ K* h4 x# Y2 k6 g累坏了,饿坏了,低血糖。
% k  D+ A* g' ?5 U1 u$ n
平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?
3 {# s( ?6 P( G1 p5 E' s" e! u我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,
9 }4 z$ \& F+ e7 o可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。9 Y% a7 ]3 ], d( m: A4 y
很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!
2 V2 [) @0 t0 c: w' R' k; ]: U“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己0 Q2 ?) Q# M4 y9 u  D8 }& p# {5 m# o7 U
上百度找找资料吧,再次感谢!" ~9 v% b( Y5 ^) W6 f: c; B; B

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