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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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122207 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州

/ m6 ]9 a$ \  n" Z7 R多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。) T! N0 o" ?( f% p

7 `: c' S- ]$ s1 f& l7 q介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:& u0 \# e% K9 n% R3 q5 k

# d1 Z+ s" W1 _% V' f) [  Q境检描述:
' y+ K3 g( j7 I# Y4 B4 w食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。
' }9 A5 ]1 p1 T) R! p5 r$ a8 E- q  z0 Y% m% q; J# [( p
境检提示:* y4 k+ L# H" W- |, O4 ?& y

8 v1 s  h, [4 r" e  W3 A1.食道静脉曲张(中度)0 Y9 p3 j' a% y5 }
2.慢性浅表性胃炎伴糜烂
; @& {# T3 B! Y5 q% r3.十二指肠球部溃疡* C# }+ F+ p7 i+ b
4.真菌性食管炎
# f/ \; l- l5 W& l; Z+ Z( ^$ j- K
结合6月8日MR报告部分内容:
- B' t. e6 r3 q* s  K2 N食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。1 n$ `/ L1 N' i9 z1 ^& X1 B% v& z) r

! O/ m$ E/ H2 ?$ q问题点:
5 d2 W' V2 H! ~5 f' e  f1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?
4 C6 x) T- `: D, b2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?) ?; {8 D6 L  }/ ~4 q0 {5 C
3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑 ) ]7 h4 m/ x5 G. t2 b0 n, F7 K% o

' ~" m% H# y7 v6 L+ X1 }    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!
' e2 c* F) P, v% r9 l8 p, F, l, }: U( v) L/ k
2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)
  D" x3 P! w2 n/ ~5 i2012-5-5   检查结果:
) M7 n% E5 c( T2 F: v3 p白蛋白  35.4* v" n$ Z# W9 T6 x/ |. _& ?; Z
直胆    14.8( ?- n- m/ r4 S3 ]' B9 j
间胆    26.38 I/ \! K; ^. m# f& z- w1 L* V
谷丙    127  W% L4 C8 u# I. x; a% ^
谷草    491
2 b, O/ q3 B6 f# P9 p  ?0 y: w8 k$ T: H4 C& y* ^
2012-5-8  出院- j& Z! z5 a9 _3 j  |
' V8 o2 D/ t: W" v& x
5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)' @: T/ i. ~( p4 e8 b
5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。) P: S( a) X. C5 B; Z* \
5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。
0 u; x7 r. {- Z" D7 B5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松; C4 w: W& m) W) W& Z, H- x
5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点
; L' k1 t, F7 @5 {5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片
/ n( V7 M; H- [% n! z5 c, N$ o
& u2 S5 q/ [9 ?& ]5-16   血液检查结果# E9 ^! r5 o9 R( y% Z
白蛋白    31.31 T5 ]% s& M/ T
直胆      40.4
! \- P- }9 Q+ Z间胆      54.4
  J. i4 a2 x# g' `3 E: Z- d谷丙      21
) J' e% _& w' v( r8 |谷草      79
$ K7 }2 i# U3 G白细胞    13.8# I8 Y6 A2 c+ x0 V7 K' a$ w
C反应蛋白 122.8
/ F0 `2 i" d7 C4 g  C& V
1 U# R- h0 |6 w% M  r5-17  住入地方人民医院
5 g) I; Q+ e. Z  q- v
. O1 w8 Y0 |+ N+ |! M5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:1 a: R  Q) a; B* N& X% t( @
白蛋白    25.8
9 h' i4 ~: j) O$ F  ]/ ~直胆      34.50 s4 n! v. n4 z' }
间胆      34.49 {& ?3 d' N! M
谷丙      18
# h+ L7 {2 M1 B1 q+ p. o8 X谷草      94
! G: Y) V0 ^* y白细胞    18.6
7 E. U6 b) |/ R6 C$ z0 `2 ]
+ @& _  ^! X% e" f, A主要用药:
$ }, z' A; T- ]( |6 ?" u7 `, t针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   ' G0 `  u+ `% a7 |4 O' d
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通
- A5 A; t& |! {# D& M" o) r      双氢克尿塞  路安通' u9 d+ X, p" v9 h, L* r8 u) T" x

$ B' Y( e3 e2 ?) T( e问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。
. I: r7 x" L; C( W! m平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。
+ y# ]6 q) E1 n1 ~- Y3 _
" a. x+ S# [3 w# k
' w* s; r" i/ L0 M5 z! i7 T5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。4 C& W& T. x  W7 [; [
憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,9 k: |. K' b! W$ s+ ^: e: _: D
用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可4 D/ g; r$ Y! h& Z! P0 ~- _
& ~0 T) P* Q5 k0 i3 X
5-20 腹水继续产生,腹胀加重。
% x4 _  Q/ o: ~& ^用药:
$ {- o1 V; H- j1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml
  Y& ~0 D# n2 j/ c2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊 . S: s- Y8 Z( I; w9 `

4 }+ f+ R& [# |2 t: o( i% k4 Q, U平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。+ G/ J9 N" P1 f# t

# n( D! G' A7 t3 s- d- T- a5 L
" W) `6 B8 U: ]0 i5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂
/ Z+ g8 \! w) i血液检查:- T* W& H9 I8 M) F* C; K
白蛋白    26.31 [: ]. x" f8 F6 p
直胆      23.9, W# ~5 b5 ~8 [4 L( J& |% ?
间胆      28.4
, h, O! w" k& S2 H谷丙      134 v( ?- I# x4 {+ a7 y1 E
谷草      78
, R1 B) I# D  F$ g白细胞    24.89
& F  Y* k' b2 y( HC反应蛋白 142.6
: v% k0 @7 w' A
+ N: ^: B  d) z% V+ p0 y% t9 D8 m用药:# p: M  W: D1 I, Q
针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂
7 f3 T4 I8 \, |: {* |口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多( U6 t* e( d5 _# T5 v
$ b' d( Q+ B: L9 j6 k* H
平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。
% _" R9 n! R2 n6 j- v9 {* x& j7 Y+ ^' t1 m+ b4 Z
回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)1 F- I* |: r% A* ~7 m5 i& l

2 t3 i( m' v' ?6 y平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。# N, S' I( D; Y" y! _# g

& {8 x9 Y5 w1 Q% o. G5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。5 K- X, G, c) s- a1 X0 y
0 L! d8 H% ?1 C3 i5 i. M) ?
问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。% u7 X) h5 w2 ]1 I- n! g
平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。
# W0 H1 ~7 t5 I* [. q
4 e* e6 O/ o0 F( r4 W( A5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。2 P7 `$ |7 Q1 Y
. X% H. V6 k: Z3 R  U
5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。+ @3 `1 }  |/ D
平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。. p8 ?# R" e  e! E# N5 K
6 t# m3 G. ~; p% b
5-30 停舒普深,继续护肝治疗。
; X( }% C$ k! H, [+ j- `
! n! R* Y; P" K5 ?; |用药:
0 f* B2 s* t* K  }针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰# [, T5 @7 L$ e9 `
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定
/ q/ G/ A  e, V$ T8 q: _% o% o; ^+ o& d
% \$ m6 W6 {# _8 y8 I0 P血液检查:& U: n, A5 {; o, \9 [  e
白蛋白    30
8 n9 b2 a$ g% |- n2 b! c; O% b直胆      17.3
1 ?9 ]& Y% H3 A- D% ^3 f9 B" P, e间胆      24.4# Y" G+ O( Q+ I8 Y4 k( Y! A
谷丙      173 B% B2 F' o$ p6 }. g
谷草      726 d) n) R; G+ D
白细胞    9.140 b+ W5 R% G$ n( u2 E1 e0 M
C反应蛋白 64# a/ q& v2 I4 [) u6 s* U
3 [# {' y  Q6 }+ o- F: C  C. u
6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)
7 s* Q4 y, _: g- P3 y* a. U检查结果
9 ]0 N' J5 H3 ^# ^/ g: f白蛋白    33- w1 X. H; I6 q7 }+ v% I5 h  ^' E. w
直胆      12.6
* t* I* ?5 ?, s- |间胆      20.9
+ c, \$ |# o6 w( O" y6 ^7 @- g谷丙      16% i9 Z' Q; t; \: _1 \
谷草      71
1 ]8 x0 x% y' G3 z' N2 v白细胞    7.88% D( C1 n- Q8 X* S. ^3 @
C反应蛋白 23.4
, B# [2 k$ A7 c7 ^( }  b  ~
! _" ?+ T7 v  m& Q+ h/ y! _! n0 N0 Y
6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养5 x2 \" |' }0 Q, t
0 S* u( j& m+ O+ ~9 c  C5 `% l

: r: b+ V1 X: _$ P* D憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。
4 W/ v6 ?6 T7 d1 ]* u% R' k
# e, f2 @2 y5 X8 E$ m3 H4 {平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧; X. |4 t& E5 V# Y' g$ E

. H) ^  m6 @2 N6 Q" h6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:: [6 o! b: N: {
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。3 T2 t0 E3 M4 q* E

1 g% m) z0 D" G  T. C6 t7月4日血液检查指标:
" x9 j) e2 H* Y# M5 o) ]  F, k谷丙:211 H) V: k8 l$ l: V
谷草:93
! X3 R; w. A% H9 q, R* k2 V: W8 d白蛋白:29 , ~. |* r8 K* i$ z9 H
总胆:340 d& @5 k, c1 Q+ I( r/ A
直胆:12.42 H! R- K* b! G. Q
白细胞:7.78
* p3 b3 M' j; p" Y) I" WC反应蛋白:29% D/ [# G6 k  G2 \$ p& B
总胆汁酸:36.4& [/ j) l% M+ M3 _: [) n1 @. ^
红细胞:3.26
2 L2 L" o8 o4 x( b7 r2 b/ \血小板:84' `# ]. q) M9 w: L4 Z% P3 j% W
3 ?$ G" d9 H: {% T+ V7 J
请教:
' A! E$ R) r! @( u8 j1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?* \4 Q& E, g) a) C1 k
2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27 4 {/ {4 A1 O9 s& |
紧急求助:
# a/ H' i- O- n我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...

& S/ B6 ~4 Y) T( b是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37 ' x1 f% l% }$ K
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...
& `) q' D; n/ m+ g* I2 r
谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!
5 ?! t/ B4 V0 _5 d$ p经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。
' w) u- p8 p/ D! S5 r7 y向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。' \: s* f3 U/ m, h: K
今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58
* n7 z7 i1 W2 o6 O' c% u累坏了,饿坏了,低血糖。
! }2 P9 B+ V/ i& N
平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?) D, H( g( ^* c- }8 ?
我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,2 A, m9 C0 t* }/ |" b
可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。
) D* I( a/ \& w# I很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!+ w- K& r3 }2 }0 m- Q0 z3 I
“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己& {, e6 a- Z' L3 D+ v% h
上百度找找资料吧,再次感谢!* Y$ r8 J: `6 F6 n

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