很崩溃 1cm的肿瘤这么多问题

阳光～ 发表于 2026-01-25 10:40
其实这算是二次手术了，14年手术过一次，化疗后空窗至今复发再次手术，现在做不做气管镜其实对于治疗方案影响不大，近期手术的靶点和第一次如果相符的话，那就化疗加免疫即可，可以做个petct，目的也是为了知彼知己，同样对治疗方案没有什么影响，多发肿大淋巴结是恶性概率比较大，同样也有炎性可能，随意建议继续随访观察即可，包括混合都有可能。不管是什么情况，都不影响下一步的方案继续进行。

明白了 谢谢您
但是我看到好多人建议做放疗 这是为什么呢？
包括我的主治医生也说可能要放疗

另外 恶性的可能性很大吗

                               
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我安慰了自己两天 是炎症。无法接受是转移

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申医生 发表于 2026-01-25 10:30
术前术后的ct对比一下看看这个淋巴结是不是术前就有没切掉还是短时间内迅速长出来的，如果pet.提示远处没有问题，可以考虑放疗

还有就是申医生 我爸爸右肺下侧还有一个1cm的结节（23年3月0.5cm 24年7月0.8cm 25年12月1.0cm）
感觉这个也不是很好 会对后续治疗有什么方案影响吗？

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虔诚等待 发表于 2026-1-25 19:21
谢谢闯关老师的回复！

我爸爸是在山西做的增强ct，结果不好就去了上海肺科医院。上海肺科医院在手术前只 ...

前面说了，术后的pet可能没办法分辨你们2个肺门的淋巴结是转移，还是手术后的正常炎性反应，所以他们直接活检看病理的。

虔诚等待 发表于 2026-1-25 19:26
希望不是转移 今天研究了一天在祈祷是炎症

如果是转移，我看到有人说放疗。甚至我ai，还有让淋巴二次清 ...

我个人认为肺门等等的淋巴结不是转移，如果真的是转移淋巴结，你放疗估计做不下来，那么多淋巴结、还有两个肺门，放疗难度太大，照出肺炎来，后面的免疫就别指望了。。。。这些都不重要，重要的事情是把2014年手术后的标本做基因检测，和你这次手术已经做的基因检测比对。如果是一样的突变，那这一次就已经是复发转移的，后面就按照晚期肺癌的治疗模式来做。如果不一样的，那这次就是第二原发癌，就按照术后辅助治疗模式来做。。。。。不知道你明白没有，其它事情都不重要。

虔诚等待 发表于 2026-1-25 19:21
谢谢闯关老师的回复！

我爸爸是在山西做的增强ct，结果不好就去了上海肺科医院。上海肺科医院在手术前只 ...

你可能误认为PET-CT比气管镜好，做了PET-CT就不用查气管镜，不是这么个事！不是说2个里面哪个好，做了哪个就不用做哪个了。。。。是pet-ct加上气管镜拿到的病理，才是最准的。做petct检查不过是最最基本的底线而已。任何时候只有病理才是金标准。。。。。我发过一篇帖子“强调术前做petct检查的重要性”，有兴趣你可以去翻翻。

闯关3AN2 发表于 2026-01-25 21:20
我个人认为肺门等等的淋巴结不是转移，如果真的是转移淋巴结，你放疗估计做不下来，那么多淋巴结、还有两个肺门，放疗难度太大，照出肺炎来，后面的免疫就别指望了。。。。这些都不重要，重要的事情是把2014年手术后的标本做基因检测，和你这次手术已经做的基因检测比对。如果是一样的突变，那这一次就已经是复发转移的，后面就按照晚期肺癌的治疗模式来做。如果不一样的，那这次就是第二原发癌，就按照术后辅助治疗模式来做。。。。。不知道你明白没有，其它事情都不重要。

闯关老师 谢谢您的回复 明天我就打电话问问医院是否有病理可以做基因检测
但是基因检测的时间很久 我能否在得到结果之前先开始治疗呢？因为我爸爸的手术已经结束1个月了 我怕拖久了治疗 影响疗效
（因为我看到四期的治疗方案也有化免联合）
可能问的问题有点蠢 不好意思

                               
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闯关3AN2 发表于 2026-01-25 21:33
你可能误认为PET-CT比气管镜好，做了PET-CT就不用查气管镜，不是这么个事！不是说2个里面哪个好，做了哪个就不用做哪个了。。。。是pet-ct加上气管镜拿到的病理，才是最准的。做petct检查不过是最最基本的底线而已。任何时候只有病理才是金标准。。。。。我发过一篇帖子“强调术前做petct检查的重要性”，有兴趣你可以去翻翻。

谢谢 明白您的意思了

就是当时不懂 医生让做什么就做什么 他没提我们就没做 也是大意了 肿瘤才1cm 没有想过会这么严重

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虔诚等待 发表于 2026-1-25 19:10
谢谢您的回复！！太感谢了

1、医生直接给我们开了气管镜，没有开pet-ct。不知道为什么。打算明天去问问 ...

如果CA125:97是术后一个月的数值的话，再结合影像，转移的概率可以说是极高。CA125这个指标我研究过很久，当年曾在论坛发过总结：http://www.yuaigongwu.com/thread-9023-1-1.html

肺癌手术后，通常会有癌细胞溢出，透过横隔肌向腹腔渗落至盆腔，刺激CA125短期升高。如果手术很成功，这部分游离状态的癌细胞很快会凋亡，CA125术后一个月应该恢复正常或大幅回落。如果手术切得不干净，肺部仍有癌细胞活跃，则癌细胞会持续沿手术刀口溢出到胸腔，并持续向下渗落，从而导致CA125持续异常。

增强CT，如果是明显炎症，读片医生会明确写是炎症。两肺门多发淋巴结、两肺多发结节，报告都建议复查，其潜台词其实就是怀疑是转移。

医生直接给你们开气管镜，流水线操作罢了，pet-ct贵且要自费也是一个原因。其实你们家有那么多个可疑位置，难道个个位置都取病理？pet-ct更合理一些。

如果出现转移，也要看有哪些位置，是否适合放疗。pet-ct就是看全身肿瘤分布，搞清楚情况才好定方案。

如果病人ps评分能有0~1，身体还可以的话，你在16楼贴的指南里面，I级推荐第1个帕博利珠单抗就是K药，怎么医生会说只有阿替利珠有适应症？帕博利珠单抗选用TPS指标，分三档，≥ 50%，1%~49%，小于1%。你们家1%是刚好踏门槛。

TPS和TC代表相同的含义，阿替利珠选用为了防止知识产权纠纷的TC指标。你们家TPS也就是TC（肿瘤细胞阳性数量）1%显然没到16楼贴的指南里面I级推荐第2个阿替利珠≥ 50%的阈值，估计IC（免疫细胞阳性数量）≥10%的阈值也到不了。

我个人倾向于是右肺术后化疗没达到完全清扫效果，而转移到最近手术的左肺。是否如此其实现在已经不重要了，兵来将挡，水来土掩，淡定一些，生死有命，看运气吧，但不要治疗方案还没定就先乱了心态。

虔诚等待 发表于 2026-01-25 19:38
明白了 谢谢您
但是我看到好多人建议做放疗 这是为什么呢？
包括我的主治医生也说可能要放疗

另外 恶性的可能性很大吗我安慰了自己两天 是炎症。无法接受是转移

假如说是恶性，淋巴结放疗获益并不大

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南宁阿梁 发表于 2026-01-26 02:37
如果CA125:97是术后一个月的数值的话，再结合影像，转移的概率可以说是极高。CA125这个指标我研究过很久，当年曾在论坛发过总结：http://www.yuaigongwu.com/thread-9023-1-1.html

肺癌手术后，通常会有癌细胞溢出，透过横隔肌向腹腔渗落至盆腔，刺激CA125短期升高。如果手术很成功，这部分游离状态的癌细胞很快会凋亡，CA125术后一个月应该恢复正常或大幅回落。如果手术切得不干净，肺部仍有癌细胞活跃，则癌细胞会持续沿手术刀口溢出到胸腔，并持续向下渗落，从而导致CA125持续异常。

增强CT，如果是明显炎症，读片医生会明确写是炎症。两肺门多发淋巴结、两肺多发结节，报告都建议复查，其潜台词其实就是怀疑是转移。

医生直接给你们开气管镜，流水线操作罢了，pet-ct贵且要自费也是一个原因。其实你们家有那么多个可疑位置，难道个个位置都取病理？pet-ct更合理一些。

如果出现转移，也要看有哪些位置，是否适合放疗。pet-ct就是看全身肿瘤分布，搞清楚情况才好定方案。

如果病人ps评分能有0~1，身体还可以的话，你在16楼贴的指南里面，I级推荐第1个帕博利珠单抗就是K药，怎么医生会说只有阿替利珠有适应症？帕博利珠单抗选用TPS指标，分三档，≥ 50%，1%~49%，小于1%。你们家1%是刚好踏门槛。

TPS和TC代表相同的含义，阿替利珠选用为了防止知识产权纠纷的TC指标。你们家TPS也就是TC（肿瘤细胞阳性数量）1%显然没到16楼贴的指南里面I级推荐第2个阿替利珠≥ 50%的阈值，估计IC（免疫细胞阳性数量）≥10%的阈值也到不了。

我个人倾向于是右肺术后化疗没达到完全清扫效果，而转移到最近手术的左肺。是否如此其实现在已经不重要了，兵来将挡，水来土掩，淡定一些，生死有命，看运气吧，但不要治疗方案还没定就先乱了心态。

你好 今天去了医院问医生

医生说要先做气管镜，为了看手术情况。给开了气管镜+活检，要求我们结果出来再做后续治疗计划。

也咨询了医生，是否需要做pet-ct。医生说目前不需要，后续需要再说。（不知道是否和我父亲体内有炎症有关）

没有问k药和t药的事情，最近问了他太多，医生已经烦我们了。我老公我妈都嫌我一直问，说我不信任医生。唉。

您说的ca125升高很有可能是转移，但是我们肺门多发淋巴结肿大最大短径0.8cm，左肺有少量积液，ct里提到了双肺少量炎症。会不会是炎症呢？
我真的不愿意相信是转移。好难接受。他最开始只是一个1cm的结节。怎么会发展成这样。

现在也不知道该怎么办了，就在等着。下图是支气管镜的结果。医生现在让等活检结果。

妈妈想要去上海。 我很迷茫。在治疗前已经去问过上海几个专家，难道后续治疗也要去上海吗？

                               
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