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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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41666 30 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 17:41:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 17:31) h! W' v& C$ G) N" A/ y; N
胸外科排名榜
( e5 `* w9 w+ g. k/ o8 C& n0 W
谢谢!1 L( t# {& D. n) [  F# T
谢谢!% Z) f* F' U; @& A$ a
现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。
0 x# j0 }2 {# C2 P6 h这个病,
9 q7 K( G2 l( C) W! Y对于小白来说,真是太难了

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:271 D+ h2 T/ N5 a! }8 V' |
胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查
; e5 ]* u% ]: H" x7 H& J2 n
胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:41
  X; v- m) P. [, q6 \谢谢!" i+ _; n8 g* H5 r
谢谢!2 K( n! v" b. W6 |: c
现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。
, M% H6 ]) j- i6 W9 L3 u1 o这个病,& ?, q. s. S8 j- q9 d& E. U
对于小白来说,真是太难了
3 H/ M1 d6 v; r% J
胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13
2 |9 E& M6 t" s& r胸水有癌细胞就是转移,
! C3 t, ~7 z+ r' a
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……! F2 o  O8 b% b; {! ^) E( T- |

: K, h( S; H/ D5 F$ u  v, V要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:
; f2 F) E) |4 _! ~# w+ |1、再作个头部增强核磁。
* w4 z* `1 ]$ l# A7 Z% f  i2 e7 o2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。5 Q7 W  N3 q3 \- Y! E) X; E
如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。
6 v8 l4 ?+ Q9 e/ b6 b: b3 c降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
0 h# Q  n! V/ C9 U
( X3 c, \5 B3 G9 N. \$ E: H1 N上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:22" V* m7 J- r& N; L
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:2 m" y' V! S1 w: \/ e( s
1、再作个头部增强核磁。
3 x8 ?4 V0 c+ P  @* U, ^2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
% z2 q: X8 \' J2 e" v如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。
) I+ g( ?2 H" T' J7 j- y& s降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。% |' H0 X( m. E. R
# p. j! p& N+ y) F% i) j* ^
上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。
- B1 A1 E* {% `& u4 E& A
感谢!$ [/ `4 T9 j9 M4 _! [" X9 r
您这一说,我心里一个大致框架好像就有了,$ g0 B! S3 U' G) o8 S, ]- P) v
楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。+ _# G  X) i  c& [1 n
& G: ]* f5 R' j+ x4 K. `8 e
真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:25
# F8 K+ Y+ h$ v) j1 Y6 y) Y: f关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

5 o0 p0 ]- r- G. {有两个临床组,
7 i# W4 C0 c, f( z$ {" A. e9 R, f一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。3 D- ]' l: y) @' F& m

1 @. ~* |/ J" B然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
% G) T/ g  q4 s! w# \非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...

+ S0 Z: L: l6 P! r& \$ A' |1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。
6 y) q# E0 T4 ?7 M2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。
4 D) a6 _4 ^+ S; c# c

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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