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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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41829 29 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:27
* E$ k* }9 x: B4 h2 p' g9 d. b. v5 c/ t胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查
7 Z; v: y5 j) _
胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:41& r2 h$ L/ Z5 o
谢谢!' f  l# `( I7 z* M4 `2 X
谢谢!
# R) ?1 w* p* @0 `# B; V3 Y现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。' l- ^' e& I  b! q' B) o. ~. k
这个病,3 V% L+ ~4 f: a3 o% l, H" X( W+ V
对于小白来说,真是太难了
0 e& N- Z5 A) g" U& I* i- S2 y
胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:133 I1 ?% O- k! B5 w# T( x
胸水有癌细胞就是转移,
8 `4 l. M& X9 L# R  L& @7 F. v
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……+ C9 S% S  t4 U

6 d/ C* M1 D4 t/ _4 m0 s0 l要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:; {% H+ `  j. }
1、再作个头部增强核磁。
+ R# ~6 E; c0 ^- z  y+ E/ {( _2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。5 I! V6 D* B8 q. ^/ [
如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。: S" s/ i/ z1 C3 b
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
) [- e  j1 c1 A* C( P
& T2 y  D! B* L  X4 m8 ?8 M上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:22. l5 g# Q2 n7 b# r9 @
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:- X, `( v5 Q# E# x
1、再作个头部增强核磁。. _6 s# q) k# j( j0 @! \  _/ z
2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。' s7 P- m9 @2 N8 e/ g% o
如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。$ G$ b; _( Y, d) l  z
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。6 y4 f: z, z9 l+ a) G, J
: M+ H: D8 [! h# k. `- G! o
上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。
, p% e3 X7 _8 ~8 U' K! h$ v
感谢!
) o! d8 Y+ l1 w您这一说,我心里一个大致框架好像就有了,' K; P3 L+ K3 b: u! O
楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。
$ p# ?# r- Z  e9 F  ^: _. O( e5 O" X! x+ K/ g4 j
真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:25' @9 u! F* A; Q
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

1 o: J+ t9 C! w9 I% T% ?) j- t有两个临床组,0 w, u0 S! X# c# P/ y0 n) I9 s( O) ]
一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。5 R' o- d' o3 U) m4 q# j% P: H

: j9 l9 h/ c0 I3 z然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
- Z, v6 y& O6 s非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...
) k" ^! O* c' t
1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。1 L; Z, f7 P7 v  p; u
2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。
7 M7 c. D$ t5 ^& P

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:46:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59# d1 R- D; R+ d8 O8 f, `1 ?
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...
. D6 F2 F( C( W: N) D
4,你现在的关键就剩两个,胸水有没有癌细胞。做脑部的增强核磁共振检查,看看脑部有没有转移。。。。。这两个你自己要决定,是在现在的医院查,还是去高水平的医院查,。。。。查完,疾病的初步分期就出来了,该手术就要胸外科手术,该药物治疗就肿瘤内科或呼吸科拿方案。
6 j0 N* k6 ?  O: {5,如果大家讲的你还是不明白,那也正常,我们每个人一开始都是稀里糊涂的就过来了,那你就一个重点的重点,选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。

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