肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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! T1 v* a; V* r6 M7 @# o: ?0 c父亲穿刺肺腺癌，左下肺4.2*3.8cm；
Petct显示：
1侵犯胸膜；
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; Y8 \- _6 Y* p) ^2病灶远端多见斑片状高密度影，边界不清，未见FDG异常摄取；
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/ M. \+ {) a! B' N( V# @/ s1 p3双侧颈部纵膈肺门淋巴结炎性增生可能，纵膈及两侧肺门见多发淋巴结，部分FDG代谢增高，SUVmax＝3.0；

4双侧胸腔积液；

5肾上腺增粗，FDG有代谢SUVmax＝2.2；

6 ^, v& O- t- @6双侧股骨、左侧髂骨高密度灶，未见FDG摄取；骨扫描正常；
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* o" Y/ j) u( f- z7脑FDG代谢未见明显异常；

# _+ z" Q: H( w6 U+ h( X/ ]/ m. F$ ^8胸膜未见明显增厚；
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·

现在在外科住院，医生先给的方案是在本医院基因检测（已经做了，只检测了三到四个常见基因），考虑吃靶向药；

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0 H4 X( J3 c2 u后面，等基因检测结果期间，考虑靶向药贵，有临床进组机会。
" D; `. C/ {5 m' d替雷利珠术前新辅助，2到4个月（术前），术后与临床无关，接受访问就行。
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9 D: H# N' H, n0 u. f然后，
1现在我不知道该如何选择了，单免还是单免联合化疗？

; c7 |: v! D: p$ f: A2或者先考虑吃靶向药，如果可以的话，

3免疫治疗是不是效果好些？
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. i, t6 r& n' O4靶向药是杀死癌细胞，还是抑制癌细胞分裂生长！
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5替雷利珠是不是治肺鳞癌的，对肺腺癌有用嘛？
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9 K" W! U' _2 N9 d- ^6还有单抗副作用，会不会很大？
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7 g# I4 K- y- N6 d4 D/ U( M7这个临床进组，有没有什么需要注意的地方哈，需要做的检查多嘛

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第一次经历这些事情……

太难了，

每一步都走的战战兢兢，一边害怕浪费时间，一边又害怕做错决定……
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首先要确诊分期到底是几期。。。。报告有胸膜侵犯，这个含义模糊，需要确定到底转移没有，有胸膜转移就是4期即晚期了。还是仅仅累及了胸膜，这个不是晚期。。。。报告还有双肺胸腔积液，有没有检测，有没有癌细胞，有癌细胞就是晚期，没有就不是。。。。你也没说脑部有没有增强核磁检查的情况。。。。通过各种分期的检查来证明你到底是几期，是中晚期还是晚期，两种分期的治疗方案完全不一样。

假如是你说的中晚期，那可以首先考虑入组临床试验，如果是规范化的临床试验，他应该给你免费的做一些分期检查来确认就是中晚期。。。。然后不知道他的术前新辅助是否是设置了2个组，用药组合用安慰剂组，是随机分组还是直接进用药组。如果直接用药组，参加的意义比较大。。。。。如果不知道进哪个组，那术前新辅助免疫联合化疗现在已经是主流了，条件不是太差，可以自费直接用。

你的问题1、术前新辅助肯定是免疫联合化疗，这是规范化的标准治疗，没什么说的。谁告诉你用单免？如果真的单免，那就是瞎搞。。。。。2，如果基因检测结果有靶向药吃，如果你是晚期的，没有做根治性手术的机会，那首选靶向药。。。。。如果还有根治性手术的机会，还是得看医生评估你的分期情况，。。。。如果有淋巴结转移，可以(不是必须）选免疫联合化疗的术前新辅助，这种新辅助有一定的降期手术可能性。。。。如果没有淋巴结转移，可以选靶向药化疗联合的新辅助再考虑手术。

3，术前新辅助用免疫联合化疗的效果，与靶向新辅助的效果哪个更好，看运气，一般认为靶向新辅助成功的概率不大。疗效不是怎么好。。。4，靶向药只能控制肿瘤，杀不完也杀不死癌细胞，只有免疫有可能杀死癌细胞。。。。5、国产免疫药包括替雷的强项就在肺腺癌，只是疗效到底怎么样，只有你用过才知道。。。。

6，所有药都有副作用，免疫的副作用主要看患者个体情况，绝大多数都是1级2级的不重的副作用，很大的副作用有人是有，但是不多，真的副作用大到很多人受不了的程度，国家根本不会批准这个药上市的。。。。7临床试验入组，不知道你这个是哪一种，比如，规范化的是注册登记的正规的试验，还分1期2期3期的试验，你知道这些吗？或者你这个的方案是什么，发出来看看才知道什么情况。

我父亲也是一样的，你在哪里治疗啊

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闯关3AN2 发表于 2023-12-21 19:35
假如是你说的中晚期，那可以首先考虑入组临床试验，如果是规范化的临床试验，他应该给你免费的做一些分期检查来确认就是中晚期。。。。然后不知道他的术前新辅助是否是设置了2个组，用药组合用安慰剂组，是随机分组还是直接进用药组。如果直接用药组，参加的意义比较大。。。。。如果不知道进哪个组，那术前新辅助免疫联合化疗现在已经是主流了，条件不是太差，可以自费直接用。

$ n8 S% ^3 j3 O: c( h" x' ?抱歉，上午忙一堆事情。
, F  [1 ^& S0 @8 Y! w( S' {( `2 D非常感谢您的回答，对我很有用处！
% o/ [9 H6 z- z! P/ f刚知道的，
; o( a: l+ k2 _! S4 L( V& mEGFR19外显子突变，
1 w" j, E8 r" v2 {免疫应该用不了了。

& E  F& D: [4 v3 t' ~2 C目前方案是靶向药，有进组阿美厄洛机会，还在了解当中

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闯关3AN2 发表于 2023-12-21 19:48
3，术前新辅助用免疫联合化疗的效果，与靶向新辅助的效果哪个更好，看运气，一般认为靶向新辅助成功的概率不大。疗效不是怎么好。。。4，靶向药只能控制肿瘤，杀不完也杀不死癌细胞，只有免疫有可能杀死癌细胞。。。。5、国产免疫药包括替雷的强项就在肺腺癌，只是疗效到底怎么样，只有你用过才知道。。。。

1 g) [' Z8 p. u1 r现在还要考虑，吃哪代靶向药，有说一二代容易耐药，三代防脑转……
3 S5 [+ ]" y$ i都是新东西，拿不定主意，好心累

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大辰01 发表于 2023-12-22 11:48
抱歉，上午忙一堆事情。
) o, E6 ?. ?( I+ v; F0 w& w非常感谢您的回答，对我很有用处！
0 |2 O0 j4 m& ~) ]' Q  }刚知道的，

7 C  y, G. r$ T0 m% C! q) d你们现在最重要的是确定分期，不是说吃药或其它的治疗，分期不分清楚，后面所有的治疗都是耍流氓