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母肺腺骨转,坚持快七年,疑似脑转,下一步方案征求各位战友建议。

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76379 22 bob0129 发表于 2020-12-13 12:02:28 |

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母亲治疗经过如下,供各位参考,下一步治疗方案征求各位战友建议。
2013年春节,母亲(现67岁)严重咳嗽不止有吐血丝,痰多,以为是感冒,双腿疼痛,误诊为骨质增生,刮痧,不疼了。
2014年3月,重庆中医院,做一个小手术,术前检查,胸片检查阴影,麻醉师怀疑肺癌,不给麻醉,手术放弃,穿刺活检,确诊右肺腺癌,转重庆第三军医大坪医院。免疫组化。
TIM截图20201213114926.jpg
2014年,4月,重庆大坪第三军医大大坪医院肿瘤中心,PET CT骨转放弃手术,右肺原发3.5cm(医生说鸡蛋大或小孩拳头大),(髂骨、尾椎多处骨转,尾椎最大有6cm)。右肺腺癌T2N1M1 IV期。
TIM截图20201213115031.jpg
2014年6月3期化疗结束(紫杉醇180mg+奈达铂50mg),肿瘤略有缩小,身体严重虚弱,精神恍惚,流汗不止,无法进食,放弃化疗。
TIM截图20201213115001.jpg
2014年7月,开始吃郑州袁希福中药(一直坚持到2016年6月),迅速恢复身体和食欲,期间CEA未超标。
2014年10月份开始腿部部开始压迫疼痛。期间有不间断吃猫爪草、小金丸中药。到2014年11月,压迫神经加剧,腿部剧烈疼痛不能行走,只能卧床,武警总院伽马刀中心伽马刀治疗,治疗过程疼痛加剧,一期治疗结束没任何好转。
2014年10月17日,CEA升到7.71(标准上限是5),CA125 34.4 (35)。
2014年12月伽马刀治疗结束,2014年12月开始盲试易瑞沙,效果不错,无任何副作用反应,身体状态逐步好转,每月打骨转针唑来膦酸。每月CEA检查正常未超标,每季度CT检查,肺部肿瘤明显缩小,尾椎部转移瘤基本维持。经过大半年恢复,已经能外出行走,生活完全自理,与正常人一样,仅左脚一直轻度麻木感。
2016年2月CT例行检查显示尾椎部肿瘤有稍微扩大,CEA 7.5 超标(标准上限是6.5),继续2个月易瑞沙,CEA 9.5 继续上涨,易瑞沙耐药。
2016年4-5月,开吃9291(无任何副作用反应),2个月,CEA从9.9降到7.7(标准上限是6.5),再换吃特罗凯2月(6-7)CEA升到11.5(标准上限是6.5)无效。
2016年8月,换回9291一个月,2016年9月16日检查CEA降到3.3正常值(标准上限是5)CA125 30.4(35)。期间吃入地老鼠方。
2016年9月中,左脚膝盖旁有疼痛感(几个月了,一直维持状态),右腿新增麻木感,怀疑原尾椎转移病灶发展压迫,开始9291+184。184副作用,血压高(最高到185),便秘。减量一天吃9291,一天吃184。
2016年10月14日,X光片检查肺部,肿瘤影像模糊基本看不清楚,对照以往片子,已经非常淡化,建议加强CT确认肿瘤是否存在。血常规,白细胞(3.7)低、淋巴细胞偏低(14.3)。CEA 3.32正常(标准上限是5)。CA125 31.50(35)
2016年11月,左腿疼痛明显减轻,右腿麻木加重,走动就开始麻木,坐骨神经痛,睡觉座着不疼,睡觉早晨起来不疼,与腰椎间盘突出症状类似。
2016年11月13日,CT腰椎检查,腰椎间盘突出,右腿疼痛为腰椎间盘突出引起;CT骨盆扫描,尾椎、骶骨转移瘤,最大的一公分(一厘米)左右。肝肾功正常。血常规,白细胞(3.5)低、淋巴细胞比率偏低(12.5)。CEA 9.66增长190%(标准上限是5)。CA125 42.3(标准35)超标。本月由于血压不断升高,吃一天9291,吃一天184,不知是药量不足还是9291耐药(9291已经连续4个月了)。
2016年11月20日,开始吃2992联184(两天一粒)。副作用,腹部胀痛,拉肚子,声音哑,吃思密达每天两次,不拉了。12月9号,血常规,白细胞(2.7)低。CEA4.4(标准上限是5) 下降到正常值,有效。CA125 44.9(标准35)超标。中间有隔天吃,12.20-12.26停药一周。
2016年12月27日,开始凡德他尼联184。副作用阴沉不想动,食欲底下,血压高,2017年1月16日,CEA10.32(标准上限是6.5),上升偏高,血常规白细胞4.1。2017年1月25,血常规白细胞5.8,吃(扒岩姜+小人参)中药,升白效果好。
2017年1月25日,开始吃阿西替尼联184。副作用不大,2月份开始有点咳嗽,半夜睡觉起来吐白色沫状痰,喉咙痒。
2017年2月27日CEA11.56(标准上限是6.5)。
2017年3月1日,开始吃9291,3月31号检查,CEA10.86(标准上限是6.5)。稍有下降,弱有效。
2017年4月1日,开始吃9291+易瑞沙,2017年5月6日检查,CEA5.34(标准上限是6.5)。下降到正常值,有效。
2017年5月6日-2017年5月20日停药半个月。副作用症状没有了,食欲大增,感觉很好。
2017年5月20日开始吃易瑞沙,副作用(脸上长东西,身上蜕皮,耳堵有小点脓水),食欲不错想吃饭,精神好;其间184隔日一颗;6月15日常规白细胞3.8(4),吃饭食欲受影响。2017年6月19日检查CEA10.32(标准上限是6.5),上升59%,无效。
2017年6月20日开始2992+184(隔日),副作用小(脸耳上有少量水泡),食欲可以,左脚疼痛减轻,2017年7月19日,检查CEA5.43(标准上限是6.5)正常。
2017年7月19日, 184(隔日)一颗。2017年8月15日检查,CEA6.08(标准上限是6.5)正常。生活感觉良好,食欲好。跳舞太极。
2017年8月16日, 184(隔日)一颗。2017年9月19日检查,CEA5.22(标准上限是6.5)正常。生活感觉良好,食欲好。跳舞太极。
2017年9月20日,停药1个月,2017年10月24日检查,CEA5.23(标准上限是6.5)正常。CA125 37.75(35)。CA19-9 正常。其间照X光片(肺部),说已经钙化。生活感觉良好,增重。跳舞太极。
2017年10月25日,继续停药,2017年12月1日检查,CEA4.66(标准上限是6.5)正常。CA125 86.68(35)超标。CA19-9 正常。
2018年1月9日,检查CEA4.78(标准上限是6.5)正常。CA125 73.76(35)超标。CA19-9 正常。
2018年1月9日,继续停药,2018年2月6日,检查CEA4.07(标准上限是6.5)正常。CA125 94.39(35)超标。
2018年2月16日开始,184与2992隔天吃,2018年3月22日,检查CEA4.71(标准上限是6.5)正常。CA125 14.03(35)正常。
2018年3月22日开始,184与2992隔天吃, 2018年4月23日,检查CEA4.60(标准上限是6.5)正常。CA125 16.12(35)正常。
2018年4月23日,停药1个月, 2018年5月21日,检查CEA5.10(标准上限是6.5)正常。CA125 17.64(35)正常。
2018年5月21日,继续停药,2018年7月8日,检查CEA4.45(标准上限是6.5)正常。CA125 84.07(35)正常。
2018年7月9日,184与2992隔天吃
2018年8月28日,停药。2018年9月18日检查,CEA4.04(标准上限是6.5)正常。CA125 23.15(35)正常。
2018年10月31日,检查CEA4.51(标准上限是6.5)正常。CA125 54.15(35)不正常,骶椎和双侧喀骨改变,病灶与2018年3月22日对比增多增大,骶椎、胸12腰3-5椎体溶骨性病变,腰3-4,4-5,腰5,骶1椎间盘突出。11月1日,2992,184日各一粒。感觉疼痛有些减弱。
2018年12月1日,查CEA5.62(标准上限是6.5)正常。CA125 16.88(35)正常。12月4日起,9291+易瑞沙每天各一颗(前6天),后隔天一次。
2019年1月8日,查CEA5.76(6.5)正常。CA125 20.24(35)正常。1月10日起,9291+184隔天一次。
2019年2月20日,起,2992+184隔天一次。3月17日检查CEA4.92(6.5)正常。CA125 75.05(35)超标。
2019年3月19日,9291+易瑞沙隔天吃一次。2019年4月23日检查CEA4.01(6.5)正常。CA125 33.35(35)。
2019年4月23日,9291+易瑞沙隔天吃2次。2019年5月29日,停止用药。
2019年6月3日检查CEA4.15(标准上限是6.5)正常。CA125 19.77(35)。
2019年6月1日-2019年6月15日,报太极班学习15天。
2019年7月10日检查(北京),CEA3.53(标准上限是5.093)正常;CA125 9.8(35)。继续停药。
2019年7月10日检查(北京), CEA4.19(标准上限是5.093)正常;CA125 21.5(35)。继续停药。
2019年9月1日,起,2992+184隔天一次,吃20天。
2019年9月21日,停药。2019年9月26日检查, CEA3.38(标准上限是6.5)正常;CA125 15.33(35)。继续停药。
2019年11月21日检查, CEA4.44(标准上限是6.5)正常;CA125 21.58(35)。左脚脚弯处疼。
2019年11月22日,起,2992+184隔天一次,吃15天,感觉脚不疼了,麻木减轻,有力了。12月5号停,住院做手术(左侧上颌部脓肿,造釉细胞瘤)。
2020年2月10日,起,2992+184隔天一次,吃15天。2020-04-15起,2992+184隔天一次,吃15天。新冠期间,未检查。
2020年05月08日检查,CEA5.92(标准上限是5)偏高;CA125 5.75(35)。
2020-05-10起,9291+易瑞沙隔天一次,184隔天一次,吃20天。期间脚麻木严重,无力,腰疼,吃中药2副(大溪开的),腰脚木疼大幅缓解,只有脚背有些木。6月1日停。
2020年06月17日检查, CEA5.86(标准上限是5)偏高;CA125 9.46(35)。左右脚麻木无力,右脚麻木更重。
2020年07月6日起,吃2992,隔天184,吃30天。2020年08月7日检查, CEA5.18(标准上限是5)偏高;CA125 7.86(35)。左右脚麻木。
2020年08月10日起,9291+易瑞沙隔天一次,184隔天一次(效果不明显),吃30天。2020年09月23日检查, CEA5.37(标准上限是5)偏高;CA125 14.57(35)。体感不错,腰不疼(9291+184有止痛效果)。
2020年09月25日起,吃2992,隔天184,吃30天,10月25号停。打错来磷酸1支。2020年11月20日检查, CEA6.37(标准上限是5)偏高;CA125 14.55(35)。双脚麻木,无力。
期间因感冒及身体不佳停药,2020年12月4日检查, CEA5.69(标准上限是5)偏高;CA125 16.59(35)。双脚麻木,右手时常抽筋(近2个月),怀疑脑转。2020年12月4日脑补核磁,结论怀疑脑转,建议加强核磁确认,脑电图正常。
TIM截图20201213115100.jpg
2020年12月13日起,吃9291+特罗凯(每天),隔天184,吃30天。


后续方案考虑:培美曲塞+顺铂化疗一期(母亲抵制化疗,身体无法承受只能坚持一期,一期化疗不知是否有效?),伽马刀局部脑放,觉得各种靶向药开始抗药,重新做基因检测确定后续用药方案(恳请各位战友建议用药方案)。

22条精彩回复,最后回复于 2022-6-25 10:18

hongt  硕士一年级 发表于 2020-12-13 13:01:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
总体感觉楼主母亲肺腺特点是发展较慢(Ki67在5~10%),对EGFR_tki1~3代均敏感,中间经历耐药、换药及轮换,目前有进展,基本赞同现在楼主考虑①可以考虑化疗2~4期,如不耐受可考虑减量或弃铂联贝伐单抗等。②现脑Mr现双侧阴影及缺血灶,右侧手抽搐,考虑加强核磁进一步判断性质,再决定是否定位放疗。③做基因检测有必要,作为下步使用靶向治疗的重要指导。参考

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[LV.1]初来乍到
bob0129  小学六年级 发表于 2020-12-13 13:07:45 | 显示全部楼层 来自: 中国
补充一下这些年的陪妈妈治疗过程心得,供各位战友参考:
1、心态,患者的心态要积极乐观,家庭氛围要充满爱,不要有太紧张气氛,找各种案例要给患者信心;
2、定期检查,掌握病情,是非常必要的;
3、不能过度治疗,要参考患者的身体状况,参考各种案例,分析自身情况,尽量维护身体不受大规模伤害的情况下,采取多种治疗手段;
4、中医可以起辅助作用,主要在身体恢复上,提高免疫力有积极作用;

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bob0129  小学六年级 发表于 2020-12-13 13:15:19 | 显示全部楼层 来自: 中国
hongt 发表于 2020-12-13 13:01
总体感觉楼主母亲肺腺特点是发展较慢(Ki67在5~10%),对EGFR_tki1~3代均敏感,中间经历耐药、换药及轮换,目 ...

谢谢,很好的建议,领教。

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CGN  初中一年级 发表于 2020-12-13 15:30:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
入地老鼠方是什么

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bob0129  小学六年级 发表于 2020-12-13 15:37:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
中药,没用

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bob0129  小学六年级 发表于 2020-12-13 15:39:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
CGN 发表于 2020-12-13 15:30
入地老鼠方是什么

中药,没用

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大头鱼  初中一年级 发表于 2020-12-14 03:19:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏

楼主,你的意思是没有用中药,但是有中医手段?

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默默的  高中一年级 发表于 2020-12-14 08:58:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
你好,能加你微信吗?想请教下你!

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[LV.1]初来乍到
bob0129  小学六年级 发表于 2020-12-14 09:11:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大头鱼 发表于 2020-12-14 03:19
楼主,你的意思是没有用中药,但是有中医手段?

我是说这个入地老鼠方是中药,对我母亲无效,我家也是经常吃一些中药,提高免疫力的,活血化瘀的。

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