调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
4 q1 G0 y, x' s/ Z# I/ X      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
% ^) u8 d" x/ w. b3 j      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5 I0 {: {) ^% T  X, g5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
0 _1 k) V; P5 m6 W7 G% z6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
) ?: a" }& ~+ L% M8 x+ f/ t7：妈妈第一次联合之后出现起效
# y2 G0 z1 T4 q% C药物副作用：
! J: g6 Y& x$ V% u4 {( `/ @" g1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
) r" F. h" Z! D: |; l1 `6 K3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
# {* k+ V4 A. W$ _1 W4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
, G& F; l! s8 T( s. i, q+ P, K5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
5 h1 B- |  ]7 u, M. w& q另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
' K% @2 R; d6 V2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
+ ^9 t& O) K& W4 n. i4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
& O3 f2 j: p5 f6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
& s5 b6 l* `' w' n! z8 v7：妈妈第一次联合之后出现起效
* X$ |4 b4 M" W& X6 S药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
' L( x  n; @6 `0 F/ s$ \! ?2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
  m& m* T1 t' M4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
/ d3 ?9 F6 d) D% z- g- d6 O另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
8 A  ?6 Z( l" }3 N如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

                               
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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
6 I- ^2 i6 P8 {, `1 v, l2 A谢谢你为大家的贡献

; y1 G  e/ w( L6 w: b" ~' h! C' K但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
' B0 w; K5 H; L  U: z& ~. z4 S3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
1 ]& m0 _9 k3 b% _/ E" D5.是否接受了免疫治疗：是
$ H: r0 R' F- Y0 H0 R. T& H& y6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
, h( v. R( l9 W/ S7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
# P1 v7 [/ ]1 M2 f. {& |9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
- z+ d, h6 _8 C- y10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
; o* i/ ]% b* b1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
/ l7 a& M0 ]* F" W4 ^2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
' k- y. r% J# k1 X  [4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：否
6.联合还是单药：
7.是否有效：
2 H5 q" p3 T! g2 ]8.用药无进展生存期：     
4 V8 l1 W3 o  \8 v4 \5 [3 G9.副作用/有无超进展：
% |- _9 R/ t7 ~8 R9 _; n3 _9 ?. t4 H10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
8 T3 f2 p, w, ~7 @3 P3.PDL1表达：大于50
9 h  I3 m; p& b, C" a) S4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
8.用药无进展生存期：无法评测
  r4 ^# t& i/ u9.副作用/有无超进展：暂时无
10：其他：

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