调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
; J" `- L. {9 {; n( w, x6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
4 ]! p) I6 A6 R) K; x: [7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
& A: p$ X  N  U6 w. K& t1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
9 C3 C4 }' d( m) y) N1 [- z$ y' o2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
9 K) H8 V! L1 D0 c' q( I2 n( n! j/ ]4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
* S5 ]6 R2 x1 Z5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
. w6 Z! V, m7 w1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
! a+ ?& \7 ], l3 k9 `- N, ?2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
4 w( e: t' j2 v      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
4 W1 v# ^2 g5 L$ P9 x      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
5 y: g; e9 v; i$ o+ z8 q6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
* k3 \& u3 U2 V& [" z/ ]0 y/ ~7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
  [, u( Z2 t+ f1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
+ B, g, k8 y# g2：甲减 优甲乐
  Q. Y( D% s! N& }$ s% L3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
* H& e% G$ |* V$ w6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
9 a# i0 A5 X2 I2 m) ^4 m- l2 v: H7 ]另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
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但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
! K  L& x/ f4 ^& X, g9 _0 t  m2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
1 c) T# e( |4 P+ `4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
: w  z  n3 \) h; F5 \7 R. [. Z5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
( g- [3 d1 Y; L$ C! k: I; y; J9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
% U1 K3 G/ `; v10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
: C6 X3 B# Z3 ]& g1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
! v; l/ m) ^: K2 Q# y& p2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
' i5 ^1 R# D$ e( ]3.PDL1表达：未测
) |, k* Y( R. Q/ z9 p$ i& ^! i4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5 |6 C1 H. W+ d" L, b% x0 ]9 m6 m5.是否接受了免疫治疗：否
, R) h' f$ I1 M6.联合还是单药：
7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
2 E& U' X8 t2 S5 X0 ]4 W5 x+ L9.副作用/有无超进展：
1 I! J- v7 l8 U$ L" _3 S" h% G9 b10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
( x0 B1 Y6 a6 x- P2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
9 n* D3 L9 i* C3 s5 \3.PDL1表达：大于50
* I8 W3 C3 r6 L& k4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
/ O. Q( ?: z0 Z% f6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
8.用药无进展生存期：无法评测
9.副作用/有无超进展：暂时无
7 e% y  i4 f% d( G0 A# C$ f10：其他：

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