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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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411502 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!  [- i! y: H7 m9 p1 `) `; Z1 M* t
有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!
: q" k9 m+ m0 m6 t0 r在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑
" x! Q7 {6 T: H' y/ T$ P, i- K4 k, `& k' l& N# y2 E( e
                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25/ S* D/ }& Z  c% n
                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天( ?( R( M  E7 K% U  X
总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8' x1 p: _4 @) {) k* E
直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.61 Y0 m. `& S, d6 h
总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8/ |+ K+ m9 Z5 y0 V8 ~
白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8
( f7 ?0 G. f' b* D. u+ q谷丙:                  35              102                                   33               25                    19) T" B6 U2 M- [9 R; ~% \% X. b
谷草:                  39              134                                   56               34                    37/ m% G2 j+ G  e" w% g; Q
谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20
) D. \. c2 S2 Q( v" X" M& a+ }碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    620 n8 q- b* a, n; F
白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.832 j$ D2 f8 I) o# P$ j) x$ k
血小板:               78              27                54                 75                73                    1014 S4 ?/ t) M% ~, A3 h
淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7
, v0 ~/ _9 }/ r0 v中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5. e  F- X  n. B4 c  E+ B( T
单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7
) l1 L- _3 h# ]! V! y* m" o尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53; \, g5 ?5 ~! m8 G% w  n$ Z
肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6
9 z% X, c( ?8 ]: Z$ ]& b% y: yAFP:                     18000                25号19800                                                             257928 U, w, @/ y" e$ T& a( @% l

) O3 l- `9 N4 ~9 L; I! s! z: i2 K+ IFK506浓度:        5.3               
. t1 ?! O2 o8 Z# g- s$ H" ]乙肝病毒DNA:   小于1000
) r0 s2 T1 v. Y: h4 c丙肝抗体:           阴性3 ]' G2 ~: `2 G" m9 l" y& _
6 Q# I4 }/ d& f/ a0 S' [; Z# E, ~
& ?# V4 O! y1 S- C+ |' [8 G" Z9 L
胸部增强CT:5 j5 j' a0 l2 V4 y1 ?
     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。
2 J6 K+ U3 X6 R3 \' G) n5 z5 A, \2 y" T6 G% |$ Z
总结意见:心肺未见异常。
! ]) p( e& y. i5 I' F
5 ^  i) Q9 W$ o  h" B9 {& X! g  e/ e0 K2 D$ i' h3 i' U
上下腹部增强CT:
8 w: g8 Z( c7 J) V5 e7 A     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
5 g3 x' C$ V* n: W; c9 v+ h
" Z! q- x. R: N! E2 ?" k  C* l6 n- k4 Q总结意见:3 M, ?/ M$ N& ?9 G- O
       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。; W# @9 F2 p9 u+ W
       2.左肾皮质局限性凹限,性质?
# j- k; H7 R% f8 ~" `- l# N2 ]  R       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM7 e4 K+ u% B5 [  Z0 G: z  S- G! X! {7 r
: I# q) @1 d3 e; h# @' S; t6 s7 G
现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)
+ o$ q3 a+ ^; C  ?- u1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?
2 O( M% G% v. J* |( G2 F. T5 _2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?6 c" `0 S% n* N. e
. P% K; A* S7 |2 c& N
, v$ ^" A! m! l7 Q6 ^3 h
最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!# L9 ^, f# F- `0 i
特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。
+ `% b5 s' s& S' B: P8 G. ^% u3 K: O) P, }
" ~5 m. J4 \& l( V/ D( b, J! [
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
4 G* K. K8 v1 F" ^" R目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。3 a0 R5 w  c8 N" }' Y1 R
一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。) D/ n( [% U4 A
建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。
( h% Y0 A! _: Q6 `) A# X7 J1 k祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46 " l( U! k- k* c% D# x
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。3 H! i- V* Z" P- m' @1 Q$ v: v2 ]9 x
目前的尺寸未造成症状,但再大 ...
' I* l3 O* n7 R  X" L, t
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。: Z$ s  W% }% D5 \- J
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?) F, Y& w4 W6 p3 @
除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04
' W( O% Z4 N4 D  _谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
3 y/ ~' w8 `' ]- I另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...

, A  i. U1 k! z$ k20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。
  T9 U8 {% q+ D) W可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。
5 V/ \5 q7 s) h. S( N3 w听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:
2 N0 u4 |' h( k1 N1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。
# G& x  u. r- n! e7 `8 b. y2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。
, F; ~/ p7 v- h+ j, P0 w" \+ Y0 t3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。
$ }! f# |6 W/ }& A5 I" q3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。9 k  _3 |" e+ b6 ]
4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。, G( R; ^( e; K8 {9 J; `
5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。* n& v* F+ W! D  x) S" ^/ {( J0 w4 R
6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。
1 T1 T6 _% J+ m, f+ g5 p& d' r   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。
  F* @& G# U! Y6 Q9 `  p5 I; }
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。6 c; Q! q' J4 z  ^$ {) W7 X; `' n
憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。) M" P! x/ p3 X- m2 m# q+ E- ~6 Q' g  n
祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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