肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

我们吃西地15天，副作用很小，每天的量是40毫克，我发觉脸色红润，有点发亮，看上去很好看，以前吃多吉美好像也是这样的，不像索坦吃的脸色黄黄的，干干的，甲太还没测，再吃两天看看

呼吸空气中 发表于 2011-7-27 09:58

                               
登录/注册后可看大图

2 p7 w3 L' T* M! ?4 u& \要么换回 索坦，你前7天吃西地有效的时候是什么量。

4 \$ ]2 h6 ]( S! G' J+ R还是30mg，按憨豆大哥指示加到40看看。
( @1 ?$ R9 u' M1 ~. l1 @停索坦快3个月了，怕抑 制骨髓严重又造成贫血，在等等吃索坦，真是一朝被蛇咬三年怕井绳啊。

好好回忆下。7天有效的时间内，腹泻了吗？后面再吃腹泻是否严重了，药物浓度不够了。之前有效，后面作用失去，能解释过去的话就是后面药物浓度不够/

呼吸空气中 发表于 2011-7-27 22:26

4 V) Y5 z/ m1 ?  a; M                               
登录/注册后可看大图

好好回忆下。7天有效的时间内，腹泻了吗？后面再吃腹泻是否严重了，药物浓度不够了。之前有效，后面作用失去 ...

7 z, B/ [! r. |/ P3 _+ |前后26天的腹泻只有第8、9天40mg的时候厉害而停药1天，其他都不严重。所以从昨天开始了40mg吃10天再检查。

最近大家在试184 心肝也可以了解下

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
; Z4 z  J8 L+ ]) b' j* D7 T# C正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
: @6 o0 M% @1 m5 U-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
- i- j* l: ^- x, j. v+ J7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
日期        AFP            上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
. V5 o3 B) @, T: K; O2 x& S# |: N2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
7 P; R2 B* E2 x% S" r4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
* l7 n- k% U3 h1 V5 A/ L6 h9 [4-24              273.3          -32%                         索坦21天
! u5 g& f/ C# p2 k4 N0 M' t7 N5-13              343             +26%                        西地7天
* f" m8 B; J% n$ H( m% \6 c6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
3 \+ `, q, F: R, U/ ?# R6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
* D. `5 Q# ?+ ?* ]0 H$ n4 P1 Y7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
7 n* b8 S: G8 ]% R0 Q9 B血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
$ S# P$ z4 ~3 |  a                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
' V1 ?: \; q; h) Z' a* Y# e                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112

& a* N) j" ?7 Z7 N2 t9 L, h问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
' ^: R8 Q' t9 Y1 v2 j# L3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？
' R8 P; \6 b* m# Q. X0 Z) t

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

* t& h$ f- o& s- r( {1 Y+ I                               
登录/注册后可看大图

; i4 k1 s  \' o) U* G% f( ]% z) M当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

! f1 z- S: \  n/ U- n1 }1 W2 N: t谢谢大哥！
当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

8 l, Y; O3 P. [7 A检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
4 |- S+ v( D/ F# D5 m+ }6 l& j                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
0 p+ o: C; a  P$ S. ~; k' }正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
% f* ?7 X, L8 q-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
9 _: W; p* Z' g- Q* Q0 m+ j! S7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
# v: o* [+ C9 ]6 r# a8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536
. G+ H$ N4 M) \6 v* p0 b7 {
日期             AFP              上升或下降%              用药情况
4 L: P8 }, ?0 _  \; l) \12-28           620                                                索坦3周
0 t! a1 |6 x, [- {7 I2 D+ @1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
) t+ ~; d. y; W: d$ ^; S0 p- A7 B$ Z! ?2--12            216.3           +26%                        阿西20天
  R* {6 s* c. X1 [( ]2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
# G  o; w( n) C4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
0 \' B8 T7 v( _6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
, h8 \' h5 N& j% s$ j' b6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
9 T7 S: A' a8 i, ?7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
4 F7 }' w& M, ~$ g4 ^, T/ K+ ?8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
- v) @5 ]8 H8 Y  n: c红细胞和血红蛋白正常。

请问大哥：
1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢