肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

% B1 J  O1 I7 ?2 }4 w检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
* [! C( ?: H. e$ J$ X5 M3 U                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
8 j/ g1 ~# k* o2 x; w正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
/ [0 P* T0 N2 V' r* c日期        AFP            上升或下降%              用药情况
( H5 S# y  e" P, f, @12-28           620                                                索坦3周
! r& \- C) b. N: n5 E3 X1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
3 y3 ^, ]! e5 u1 v. k2--12            216.3           +26%                        阿西20天
4 I. s7 d# e$ s& i5 l2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
/ u6 L0 k! @. j0 m4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
% ~$ B! t* A5 j- C2 i/ K( U4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
( Z$ i" I$ I. F; [) g6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
# K* z( G2 T+ p  e                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112
) Q- N" N+ c! |% i% v( e) s9 Z
$ t: J. V" V7 Z6 z7 s, p' `问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
. d# e& R3 D, a2 J2 b2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？

8 X& Z/ }8 ?# U3 E
8 V7 x) z2 b) P- l, m/ [8 `. u

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

                               
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4 [& e' F  x/ o' V  d5 j当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
7 f$ n0 {; O% G2 V, a* O  R5 g不是排斥，是药物影响，肝没问题。

. W5 d! \9 L3 y( k- @% ~谢谢大哥！
8 S, [9 F3 U4 i2 [! m( z当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

2 p% v/ N0 [5 a( s, B" I
检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
* c% U9 h: G7 H5 @- I% n1 k-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
% Y9 ^# d! t" Y* W0 i7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
; i$ _1 t; r2 Y  I2 Q0 r8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536
4 P' `) |5 V3 `/ v, p
日期             AFP              上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
* t( \5 E' l) S& _8 \1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
+ P0 ]. j% Y4 b4 Q2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
8 C3 ~$ @& u( k( H! |3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
' ~9 o+ b; b4 q; Z. d5 O$ ^6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
! l2 t4 o5 Q6 v7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
1 ~! N( Y' X1 _0 `1 f8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
& a$ u) |/ T8 `6 N红细胞和血红蛋白正常。
7 X, ?9 a) Z/ f: o" ~
请问大哥：
3 E. x8 A, s  E8 _" Y! j  s  R1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
* }+ m* b  h8 s! x* \4 w( A2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
4 k. S! B1 ?* w$ }  j" n腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

8 s( \; z8 M0 Z6 S$ C                               
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$ ^8 E1 o. x( v, W3 I& ]& V肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

谢谢大哥！
3 V; r3 g: n4 Q/ c2 |, |+ M. ^% E去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
7 }/ z& i% ]% Y9 v  B总的来说就是太猛太旺盛。
" Y& e) s' q( b6 O: `1 _! W8 P关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。