肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
: `7 }5 ]# g  _: d: y9 ]: W4 W                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
9 V. b% [1 a, k  j2 l; Q正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
" l. v9 ]8 S6 t0 R-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
* u3 p) {) n. v! g3 c7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
& e- @% d, L( L/ }& n( x) k7 u8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
' h' O; S5 t+ X5 G$ }' Z* W1 i5 ^; n2 X日期        AFP            上升或下降%              用药情况
0 N& E! L3 ]3 L# o8 l! J& ?12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
( t, y4 M+ P" p& A0 q! L1 t2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
  I  W' e. s% D" G+ k; G, o! f3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
7 \' B7 Z0 u1 j) m4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
8 e$ a; c- ^: ~8 |7 p1 y6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
* U) ~- M" d% q+ z6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
  ?& T# v4 [1 v* `* h                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
, y- G" Z8 j5 [/ ?! A                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112

- m2 c5 Y5 U# f7 g1 G问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？
: s! d- Y3 I4 V; a
% @. L- g% j  ^5 x& J$ }

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

                               
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" |6 O0 G% @& c- Z7 r, ?当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
# u' p  Q1 k. t. b6 P# r# s( a1 G不是排斥，是药物影响，肝没问题。

2 z* K4 X: m4 S4 u1 F3 E2 a+ R谢谢大哥！
当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
3 C' W% F1 s' M8 K                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
3 q! {9 }" R0 N( l( o& I正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
! }' d4 M: J" e7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
7 }# h' X. t3 k# S8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536
* {$ }) ]- a& n$ A' f5 D
6 o& a2 ]/ K( B$ U; A. Y3 ^0 k9 _2 E日期             AFP              上升或下降%              用药情况
5 o! \& e; m; b  F3 M12-28           620                                                索坦3周
: d2 b3 D7 \: e2 m1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
' X/ l- v( r# e2--12            216.3           +26%                        阿西20天
) z# t& M8 H2 }# J$ C! u2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
% M+ c+ f" L2 j5 d, F3-26             355              -3%                           索坦3周
$ M4 K! G5 g4 ~' A9 y4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
. P: W6 m+ d( s! ?" H/ _6 {4 s" O4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
' z. H2 M5 g( N* o9 U: Q( O. B7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
; G0 \9 c$ D# S. C  k8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
0 I  d$ j+ V9 t8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
红细胞和血红蛋白正常。

. Z' u# {' a) S请问大哥：
1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

% D% e$ y/ v4 I( s7 N- F                               
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$ ^1 }- D3 I1 f5 |. n肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

谢谢大哥！
: J- j0 I8 s0 ~  e& d  K# t去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
6 F9 D9 V- k9 x! J7 W' n如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
- Q5 r3 R0 l. R% K总的来说就是太猛太旺盛。
! o/ g9 ~' Q5 U. r' W. o; C关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
7 m7 t9 I+ U6 e* w) H( V建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。