肺鳞30月，父亲永远地走了

# N3 \! D& x0 H4 F肺癌生物标志物与治疗新进展
8 Z1 B! l4 v$ a1 mhttp://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS)： TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点，其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。
! J( t/ v5 K; G
7 L# Y( r& J0 n, @和我猜测的一样，TS低表达是S-1和培美有效的因子。
5 v0 a  S2 {5 Z4 A( d鳞S-1中表达（小细胞最高），培美不推荐用于鳞，是不是S-1也没价值？

: t' {9 o7 w( B9 a# \" N7 y& e5 C( t5月28日补充：今天问了主任，说是S-1对鳞有效率不高，门又被关上一扇！主任也没空和我多解释，但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的，TS低表达，类似于培美一样，不适合鳞。
也和主任提要查TS，主任说要肿瘤“块”，但我问了查血是否也可以，主任说可以。
  a6 x/ p( {: L4 h' K7 I我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同，主任没空搭理我，走了
看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。
, y8 t' f4 P- g  J

7 f6 Z- g) s1 q% m' Y( ~4 p
6 B% ?( ?2 i3 I# S: B5 n. |7 }2992+爱必妥方案
http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057

" `( n, v. j: G0 |特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
+ i8 F' a2 J) T* V" A& UNew Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
& k( s$ E2 l0 dhttp://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/


  h3 `2 f! t& ~; O含铂方案化疗后，多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥，没有差别：
http://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
Randomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.

; C7 \& G( q3 d* O8 }因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药，有更好的预后？这是什么道理？
8 m; }! N8 R7 F& i" @+ ^Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
http://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html
2 s4 L" K  X# ~
二线用厄洛替尼和多西他赛的比较：
http://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
6 Y' [  S2 `3 |6 P( y, f/ sTAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.

1 S, b8 k0 s+ [" Q! x! i西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命，对EGFR低表达无益：
+ l: O5 X: M4 F) zCetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
- A2 @- r* g! O. \7 ehttp://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php

感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。
- P( N7 K% k& d$ [1 A2 s/ e. c
西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

/ O; F" E) d9 J) C% _5 L

渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23

, G& H$ W  \# l" C; ^                               
登录/注册后可看大图

- |( T7 y7 e% C$ w1 F6 x" z$ A感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

% E) s( D! Q: B- J  b1 w+ v) W" R西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

% X& Z2 J3 a% r% N- h: X2 u. d# p
应该是自费，而且狂贵，另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到，东亚人群没从西妥昔单抗中获益，省的纠结了。

在医院挂床一周等床位，约好今天过去，还要到下午。肿瘤医院生意太好了。

看了老马提供的凡德META-分析，有几个结论：
# Z" _' E- q* S* [  p3 `( c1) 凡德和安慰剂相比，有效提高PFS，但提升OS没有明确证据；
5 }& [: v' r) N& {% ~7 w& _: Q* T2) 和化疗联合，100mg/d就够了；
3 {& K. u3 P, D# T( @3) 不会导致咯血，可以用于鳞；
, ]1 p6 y: V- h, Y' H: P# m4) 不比单靶点的特、易更有效；
5) 没看到特、易耐药后的分析；

$ ?/ _& V: ]1 D) v. S, G
5月28日：下午终于住上院了，明天开始化疗，期待好效果
方案：多西他赛+奈达铂
第一天(5.29) 用药
# k& K) C' S% [  V口服地塞米松 3mg
地塞米松注射液 5mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
' E3 u9 P7 ^9 \# C; m& d( a盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
榄香烯0.4g
参麦注射液 100ml
! `! {1 q: n0 V  {/ }2 e0 j多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)
; R' {6 Y1 U; ]; F. J" u
第二天(5.30)用药
地塞米松注射液 5mg
( v3 r5 H5 P7 f6 ^; ]9 U2 @7 U5 S盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
奥美拉唑 40mg
7 Q# H% [0 O, d# T$ |5 Z榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
奈达铂(奥先达) 60mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
3 a3 t4 H( V: a' L% J继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药，这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。
* t1 l$ \( t0 x$ ^' f- R3 C! y
% Y) a0 [; Y9 I: _0 y( e: o+ x第三天(5.31)用药
奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
唑来膦酸(艾郎) 4mg
奇怪的是，定方案时看见主任开了异丙嗪，三天都没看到，估计都去掉了。
( x4 O& s3 ^  _1 r. x1 G1 {  m9 N今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”，手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。

) Q5 Z' n! ~5 R7 Q# _2 L2 Q/ B: ]% y  f第四天(6.1)用药
# h) ]9 D2 H' e3 Q1 O奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
" i* S' G$ a% V8 b3 n参麦注射液 100mg
( H3 V1 g& F7 F( {. e注射用12种复合维生素(卫美佳)
昨天挂完唑来膦酸，流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了)，到下午没怎么吃东西，补充了点安素。咳血好了点，难道化疗已经起效了？打嗝又出现了，我估计还是激素引起的。今天查血，目前血象还正常。因时不时呕吐，自己买了胃复安和维生素B6止吐。

  d2 r2 S7 \* D' T8 M8 P; M9 U第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
呕吐好点了，就是乏力，没有食欲。
! m% ]. g. R' n到周日食欲恢复了不少。
3 k: a  e. Z5 s. _. f& U
+ |8 e4 Q8 G' R9 G* ?第七天(6.4)用药
/ U5 V+ ?. M" ?+ l地塞米松
多西他赛 60mg
奈达铂 60mg
因有黄痰，增加了加替沙星
其他同前
0 x$ S. U$ @9 v* g5 f8 _
) a: r7 y. D0 M; D4 B: H# w第八天(6.5)用药
同前，去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
上午没咳嗽，下午还是咳出不少血，害怕中。。。

第9天(6.6)出院
用药：同前

1 P7 D! _5 T" |白细胞低3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低；中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症；血小板正常

  O# i( D, l% ~5 l0 Z6 |4 w# Z

祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18

0 i7 `* K$ `/ J                               
登录/注册后可看大图

祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

) k* S2 R! f. N5 a1 A多西他赛和紫杉醇无交叉耐药，奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。

) U9 [2 N. X- }
6月6日，今天出院，血象：
7 m5 L7 l% U, A, f+ C6 {白细胞3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低，带了2针升白针(立生素)，如果过3天抽血检查低于3，准备打针；
; f- ?3 [: e% M$ h& u- J" \中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症，医院挂了3天加替沙星，开了头孢带回家，继续服用；痰培养结果还没出来。
. p7 @3 `0 z! D; o5 }$ ]+ C血小板正常；
另外，手、脸有点肿，可能是多西他赛引起的体液潴留，程度不重，明天继续观察。

+ {/ x6 h  g- U4 f化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降，10-12天低点，15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错，不是d8)，下周一查血象比较合适，如果还在下降，则过3天再查，如果超过了3.5，就不再查了(说明探底回升了)。
另外需要注意防止感冒，并注意观察体温是否正常（怕白细胞降低引起感染）。
咳血也要严密观察，如果这次化疗有效，咳血也应该好转。