肺鳞30月，父亲永远地走了

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' S) y. K! t2 s0 m2 G- D5 N肺癌生物标志物与治疗新进展
http://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS)： TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点，其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。
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/ t: t7 v4 E: F和我猜测的一样，TS低表达是S-1和培美有效的因子。
2 _+ z+ Q8 B$ x- j% w1 T9 n鳞S-1中表达（小细胞最高），培美不推荐用于鳞，是不是S-1也没价值？
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5月28日补充：今天问了主任，说是S-1对鳞有效率不高，门又被关上一扇！主任也没空和我多解释，但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的，TS低表达，类似于培美一样，不适合鳞。
也和主任提要查TS，主任说要肿瘤“块”，但我问了查血是否也可以，主任说可以。
我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同，主任没空搭理我，走了
  b: v5 }8 q. c: X9 w看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。
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5 S8 A7 M/ a- ^9 P+ C" u- ~2992+爱必妥方案
http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057

特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
New Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
) C! h7 j3 k& w5 ?. T3 ^: }! Dhttp://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/
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含铂方案化疗后，多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥，没有差别：
http://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
Randomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.
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因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药，有更好的预后？这是什么道理？
7 v# R$ S2 v- G% q' n4 J1 Q+ I4 x, V4 pPatients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
5 m  [5 H# {7 f' d2 Vhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html

! R/ a9 s1 ?% u二线用厄洛替尼和多西他赛的比较：
http://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
TAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.
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3 h0 C" s8 X1 N8 r3 r, Y西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命，对EGFR低表达无益：
Cetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
http://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php
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感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。
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西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23

                               
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感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

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应该是自费，而且狂贵，另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到，东亚人群没从西妥昔单抗中获益，省的纠结了。

在医院挂床一周等床位，约好今天过去，还要到下午。肿瘤医院生意太好了。

看了老马提供的凡德META-分析，有几个结论：
1) 凡德和安慰剂相比，有效提高PFS，但提升OS没有明确证据；
2) 和化疗联合，100mg/d就够了；
3) 不会导致咯血，可以用于鳞；
4) 不比单靶点的特、易更有效；
5) 没看到特、易耐药后的分析；

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$ _- `' B( x$ h2 V. ]9 k5月28日：下午终于住上院了，明天开始化疗，期待好效果
% N8 u" \) n9 s6 V" ]/ P9 E; Z方案：多西他赛+奈达铂
& P) t1 @# d) B$ i' L1 O+ M第一天(5.29) 用药
/ j$ I7 C" p: G1 l, W7 q' j5 m口服地塞米松 3mg
' U( i- W- O6 f地塞米松注射液 5mg
* Q; n: }7 x- u* ^7 ~' _注射用12种复合维生素(卫美佳)
' D) V4 \4 J* `0 I1 z4 T* _, X1 \盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
榄香烯0.4g
2 u* @) I; [9 u& \% i6 C6 q参麦注射液 100ml
多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)

$ m6 U! W" i: x9 C  m第二天(5.30)用药
  x/ Z5 T1 T# }' `* ^地塞米松注射液 5mg
/ ^, y6 o+ x/ w9 u盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
/ w- O6 f/ {' \& \& _: ]奈达铂(奥先达) 60mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
4 {0 d: B1 I8 h" a6 z; W4 k继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药，这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。
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第三天(5.31)用药
  b7 Y' ^( l6 Q8 x3 D' t( l' S奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
9 Q0 N0 D4 j0 u- @, k% P参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
唑来膦酸(艾郎) 4mg
" l/ M: Z3 y& q; `奇怪的是，定方案时看见主任开了异丙嗪，三天都没看到，估计都去掉了。
今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”，手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。

第四天(6.1)用药
奥美拉唑 40mg
  m6 @$ a# O% C& v$ O+ y榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
2 @1 K) L( I0 q! L; |注射用12种复合维生素(卫美佳)
昨天挂完唑来膦酸，流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了)，到下午没怎么吃东西，补充了点安素。咳血好了点，难道化疗已经起效了？打嗝又出现了，我估计还是激素引起的。今天查血，目前血象还正常。因时不时呕吐，自己买了胃复安和维生素B6止吐。

- ]$ `/ m3 y5 ^. q* r) i第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
* C) e2 H  n6 R9 E; ]9 K呕吐好点了，就是乏力，没有食欲。
2 O9 {7 f7 k' V5 _6 D% X到周日食欲恢复了不少。

$ v, J9 C2 \& o8 Q0 R, O第七天(6.4)用药
地塞米松
多西他赛 60mg
) U5 r8 \4 E2 v奈达铂 60mg
& J; ]" u. C3 z& r因有黄痰，增加了加替沙星
; f4 o. o2 `7 b) M7 D其他同前
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0 Y, T4 @' m$ P# J! Y$ F# f1 D第八天(6.5)用药
+ T: l' }# d( W4 U9 d/ a1 n同前，去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
+ d2 [2 p- T" Y  E. C上午没咳嗽，下午还是咳出不少血，害怕中。。。

第9天(6.6)出院
9 R: v, r" [" T' e- B用药：同前
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白细胞低3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低；中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症；血小板正常

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祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18

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祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

6 E1 u0 B: [& s; c. v多西他赛和紫杉醇无交叉耐药，奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。

6月6日，今天出院，血象：
4 L' Z7 i6 j0 w3 F' v' h白细胞3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低，带了2针升白针(立生素)，如果过3天抽血检查低于3，准备打针；
中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症，医院挂了3天加替沙星，开了头孢带回家，继续服用；痰培养结果还没出来。
- B+ `& `/ i; z' @( g血小板正常；
  n* v0 b% |  a$ P0 b6 ]: R另外，手、脸有点肿，可能是多西他赛引起的体液潴留，程度不重，明天继续观察。
7 B  k8 Z' w' Q- t% Y( T
9 c7 P# D+ A5 ~6 t! _7 O. }, _+ ^$ \化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降，10-12天低点，15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错，不是d8)，下周一查血象比较合适，如果还在下降，则过3天再查，如果超过了3.5，就不再查了(说明探底回升了)。
: E# I% _9 l" N4 T% ?0 K3 ]另外需要注意防止感冒，并注意观察体温是否正常（怕白细胞降低引起感染）。
# W; R+ U# F% V! N咳血也要严密观察，如果这次化疗有效，咳血也应该好转。