与癌共舞君莫愁----希罗达单药有效，继续！

成长的烦恼 发表于 2012-2-5 18:39

                               
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好吧，我承认上面是流水帐，没啥意思。那么说点可能有用的吧。

“1. 关于手术
手术对于肠癌患者无论怎样形容其重要性都不过分。可惜我也是最近不久才明白这个道理，所以可以给出的建议是，发现有问题后先不要慌，尽你一切的可能找到牛叉医院牛叉医生来开刀才好，无论你在哪一个分期！至于什么是与肠癌有关的牛叉医院和牛叉医生，可以参考好大夫在线网站，我们以后也会在论坛里制作特别介绍贴供大家参考。

请问，如果已经肝转，还是应该先手术吗？道理上说，切除原发病灶有利于降低癌负荷，然后化疗、靶向治疗更好。

目前病人其它器官还没有发现转移，但是肝部多发转移了。肝功等尚好。排便困难。

如果在发现肠癌的同时发现肝转移，标准的做法是先做围手术期化疗，然后择机手术。如果肝转是多发的话，可找肝科医生评估，看看是做手术还是做射频微创治疗更为合理。至于是选择同时性手术还是异时性手术要看病人的身体状况而定。

成长，预祝明天射频顺利！等待你的好消息。

祝贺成长顺利消融回来！不知这次消融消了多少“小癌”呢。情况怎样？

老大好样的！小红花

成长的烦恼 发表于 2012-4-16 11:58

                               
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第五轮，换了家医院，换了方案，由Folfiri改成伊立替康静脉输注+顺铂腹腔灌注，希望对自己有更好的效果&#65 ...

给成长加油！

给成长加油！

补欠账

5月29日,  第六次化疗后,  CEA升至70.37, 说明现有化疗方案已然失效｡5月27日，时隔半年，再次做了PET。结果显示，肝部病灶与半年前相比增大增多，肺部病灶基本没有变化。半年来的药物治疗宣告失败。局部治疗由此被摆上日程｡摆在眼前有五条路可选，一是强行手术。二是微创治疗。三是换方案化疗。四是介入治疗。五是放疗。

经过一段时间的了解与体会，对待小爱的态度开始转变，不再追求速胜全胜论，转而开始考虑论持久战。

自我病理剖析与方案选择:

肺部的单点不是治疗的重点，多发的肝部是治疗的重中之重。之前的药物治疗也是为了增加更多的手术机会。然而显而易见的影像结论破坏了这种美好想法｡从另外的角度说, 多发的肿块8个点左右，最大接近6公分，左右肝都有, 几大肝段不规则分布,  这对于肝外科手术来说是非常困难的｡即便强行做了手术, 不说术后恢复的艰难,  单纯的复发转移几率也是非常高的, 而这种时候,  还有足够的肝源可以拿来切吗? 手术的想法被摆到了一边｡

原本的化疗就是为手术目的而服务的, 在原有方案失败的情况下, 可供选择的方案本就不多, 二线方案的显效率更是可以掰着指头数｡理所当然的这个念想也暂时抛在了脑后｡

对于穷血供的转移性肝癌，介入从来都不是第一选择，且不说它后患无穷的副作用。

放疗或者是个办法。但就我个人的肝部情况而言，除了TOMO刀之外没有别的刀好选。而TOMO的性价比值得怀疑。这不是追求长治久安的我应该选择的。

简单的排除法, 剩下的只有微创治疗｡微创治疗按技术设备可分为微波, 射频, 无水酒精注入等｡从正作用来说射频的效果已经开始接近手术效果并且可以反复治疗, 从副作用来说这是所有肝部局部治疗中最轻的｡这不是技术扫盲贴, 无意去赘述比较各种方法的优劣过程｡简言之, 最后选择了微波消融治疗方式｡并且通过网络对比分析了各大医院专业医师的优劣处, 最终选择了上海某医院某医师, 也是这个领域的大牛了｡

6月11日,   微波消融手术， 肝部8个点,  一次性消融，历时一个半小时。术前再测CEA,  198.14,  我的妈妈哦,  这么快

由于创面较大，术后肝功能指标高企伴随低烧和胀痛感，在医院住了一周做保肝治疗，渐趋好转遂出院。

7月4日,  术后三周,  第一次化疗, Folfox+易瑞沙+西乐葆, 化疗前CEA评测, 74.33｡比起消融前CEA下降近三倍，疯狂的小爱被收拾了一把。

说说这个化疗+靶向药方案的确定与药物的选择。

如果把微创视同正规的手术，那么术后的辅助化疗就是必须的，有数据表明这会带来生存期的收益。由于术前的化疗方案以伊利替康为主打并且已有耐药迹象，术后转成Folfox方案就是理所当然。

基于原来的肝部问题比较严重，我相信仅靠一次微波对小爱的打击力度是有限的，尚不足以实施准备已久的草根靶向维持计划。这个理念是基于癌负荷越小，药物的治疗和维持效果就越好。简言之就是敌方的火力薄弱了，我方的持续性压制火力的运用会比较游刃有余。那么二次微创势在必行，只是时间节点的选择。我的目的是通过药物治疗方案拉开两次微创的间隔，让身体在创伤性治疗区间有一个恢复，也让不怕死的小爱有一个充分的暴露。当时间窗口打开，一举歼灭之。到那时，靶向维持治疗甚至生物维持治疗的模式即可粉墨登场。。

由于二线化疗方案的显效率会直线下降，因此与靶向药物的联合方案是更好的选择。基于经济上的原因和长线作战的原则，标准的靶向药爱必妥和阿瓦斯汀暂不予考虑。手中已经准备的靶向药物有易瑞沙，特罗凯，阿西替尼，多吉美。有临床显示，其中前三者都可与Folfox配合，而多吉美与伊利替康是更好的拍档。Kras基因野生让我对EGFR与VEGF药物都可选择。为了不久将来的二次微创，副作用相对最小的易瑞沙成为首选。西乐葆的作用是用来对易瑞沙增敏。