慈父已于6月9日驾鹤西归，感谢憨豆叔、绒花姐等前辈的鼎力相助！

继续更新
最近一直没测AFP，入院出院的化验检验结果才拿到，所以没有更新。
2月去看过董家鸿、刑宝才都说不能手术，目前只能介入治疗+索拉菲尼。
我们基本上不再考虑手术治疗了。
( m' Z0 i7 Q0 i  _4 @2月6日入北肿，2月7日做第二次介入，2月13日出院。
2月13日做了腹部平扫+增强CT，结果：
    肝脏弥漫增大，内密度不均，可见多发结节及肿块，可见碘油斑片结节状不均匀吃沉淀，肝右叶融合巨大肿块约20x14x16cm（IMA87），增强边缘仍见快进快出强化模式，肿块压迫肝门结构右肾受压下移。
    肝门胰头后腹主动脉周围及肠系膜血管走行区见多发肿大淋巴结，较大20x10mm（IMA86）。胆囊、脾胰腺、左肾实质及左侧肾上腺未见异常。
+ [! z: l+ O1 A' v. Y; G" [. i- J    肝周见少量腹水症象。
    平扫见双肺下弥漫致密碘油密度影。双侧胸腔见少量积液。
    扫描所及诸骨未见骨质破坏灶。
( K4 W- t5 s, A8 U2 P2 U- O影像学意见：
    原发性肝癌介入术后，肝内弥漫病变，仍具有活性；腹腔及腹膜后多发淋巴结，转移可能性大。
" t% |" h3 g0 F) r/ m    双下肺碘油沉积，请结合临床。双侧胸腔少量积液、少量腹水。

2月18日发现出现黄疸，2月19日入北京地坛医院做保肝治疗，2月28日出院。
- y* q' {1 P8 ?- ?9 F5 o/ _/ G  _4 U目前在家里，黄疸减轻，有轻微咳嗽，午后有轻微发烧37度5左右。早上起来有盗汗，晚上睡觉前有加餐，但是因为病人目前食欲不好，也吃的不多。
* z: c6 S$ n5 W3 |* ^期间挂过佑安医院郭雁宾重症肝病号，质询黄疸和后续治疗。医生生说这个情况除非做介入，不然不能入院只能门诊挂号治疗。

更新一下最近的检查结果：
6 [5 z2 d8 N1 r* Z" {0 S+ e( H检查项／检查日期 范围 11.12.26  11.12.31  12.1.5    12.1.17   12.1.31   12.2.6    12.2.9  12.2.19  12.2.27  12.3.7
AFP(甲胎蛋白)    0-7         1000+    330000  362064  359223                  551390  470632                            594380
                                                12.1.6介入后 289653
TP（总蛋白）     60-80     91.30     79.10     70.8        80.80      89.60      86.7       66.4    68.5        81.3       78.9
7 h. w* o( k& L- w' d( GAlb（白蛋白）    35-55      43.70    43.20     37.4         40.30      41.60      43.1       35       33.7        36          37.6
TBil（总胆）       1.7-20     25.80    28.70     54.5        21.10      27.40       36.2       66.6    46.6        39.8       33.7
Dbil（直胆）       0-6         9.30      10.60     18.5        11.30      13.30       16.8       35.3    25.3        24.6       24
Ibil（间胆）        0.9-17.1  16.50    18.10     36           9.80                        19.4       31.3                                 9.70
3 t. i$ R8 R' }# G6 RTBA（总胆汁酸）0-10       8.80     11.60     10.8         10.00                      40.6       38                                   36.9
: O7 U. T4 w! z) P# WALT（谷丙）       0-40        22.00    27.00    108          25.00       36           49          169     36.2        84.2       57
AST（谷草）      0-45        82.00    85.00    273          74.00      127          170        394     60.1       182.6      263
( D6 q8 Q* [" {/ z6 wUra（尿素）       1.7-8.3    4.00                   3.44         3.28        2.91        2.88        3.53                  3.11        
Crea（肌酐）     50-130    59.00     61.00    61           60.00                      61          49                      61
+ {% u! l7 e# eUA（尿酸）        90-420    315.00               174         186.00     260         142        100                                
: ]) B& l- t* q4 \! @/ YA/G（白/球）     1-2.5        0.92       1.20     1.12        1.00         0.87        0.99       1.11     1.0         0.8          0.91
0 m% s  W3 @# |  ]碱性磷酸酶        40-150    96.00                                                 233         318                                  600
白细胞               4-10        3.79                    6.52        4.58         4.29        3.91       4.66      4.03      4.96        3.91
血小板               100-300  217.00                131         200          214          155        82        161       193          146

7 X( i1 C8 L8 {+ P& C' L7 W% g
. E9 x4 U8 E& c! P, |本来应该在第二次介入出院以后一个星期2月20日去北肿检查AFP，但是在2月18日时候发现出了黄疸，给北肿的医生打电话，要求入院挂水保肝，医生说没有床位，不给入院。所以只好挂别的医院号，去了北京地坛医院，住院保肝。
! |% H2 ~! `4 ?6 P2 F+ N在地坛连续测试了两次没有检查出AFP值，最后医生说他们设备不行，超过5万检查不出来。耽误了很长时间。
& c2 t( v4 ~+ W5 a" Z由于病人身体状况不好，不想去北肿检查（太远太折腾）。所以直到3月7日才检查AFP。
9 {. \+ M7 z9 r5 L, \& i5 Y
2月19日到2月27日入地坛医院，效果不好，黄疸是下去了些，肝功变得更差了。回家养着才好点了。
/ z2 ~1 e# |" n) `0 H) }7 }* }
$ h# o6 i" ]- G8 u  L6 y- l+ X+ S因为第二次介入治疗的入院结果是入了地坛医院才拿到的，如果早知道结果，根本不用去住院治疗。

& _/ m4 U# ~5 |4 V
2月18日入北京地坛医院时检查了电解质和其他项目：

检查	参考范围	2012.2.19	2012.2.20	2012.2.22	2012.2.27
C-反应蛋白	0-10	102.9	97.9		75.5
钾	3.5-5.2	3.56	3.33	3.21	4.8
钠	136-146	114.9	117.9	122.4	114.7
氯	96-108	85.7	88.3	86.7	79.9
钙	2.2-2.55	1.81	1.87	1.94	2.15
镁	0.78-1.03	0.8	0.93	0.89	1
磷	0.81-1.45	0.39	0.39	0.45	0.56
尿素	1.7-8.3	3.67	2.60	2.08	3.11
肌酐	59-104	43.4	35	48	61
尿酸	202-416	79.7	71	79	102

' M, u$ t( Z; U' P
' x8 w' O3 s3 \& R; F0 k                                         2012.2.20     2012.2.24
; K; y: a9 p6 w4 o乙肝病毒定量                     <5.0E+2      8.55E+2

" q2 m5 ^1 @! g, W( t入院时是我岳母陪同，和医生说好了，只治疗黄疸，别的不用治疗。
- T  l+ Q- B# F& m6 Z' h结果每天都验血、验肝功、验电介质。而且每天名目都不一样，化验时候都是护士来直接带去化验，我们都不知道每天验这些，直到出院了才知道（出院3天以后，可以到医院打印住院病历）。
  J/ L6 W; X- \# o) w( E; \验了甲肝、乙肝、丙肝、验尿、验便。
% `3 m" T. f& q) u/ q0 y% }
6 D1 k# ^0 K" B; z4 ~4 R因为入院时电介质紊乱、黄疸、咳嗽、有白痰、免疫力下降。所以入院以后，主要是挂水保肝、补充电解质、消炎抗病毒。
" Q. k! a, @+ [1 S! n4 M+ F主要使用了：复方甘草酸苷注射液、多烯磷脂酰胆碱注射液（易善复）、谷胱甘肽、胸腺五肽。
口服：茴三硫胶囊、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、氯化钾缓释片、复方斑蝥胶囊、水飞蓟宾胶囊、制霉素片。
因为病人有胸水、腹水，要求医生尽量少静脉注射，每天大概700ml的注射液。
8 p$ f' b, ^" ]. j0 D' N0 n  K9 b住院期排尿困难，医生给加开了利尿剂，每天都吃赤小豆鲫鱼汤。
0 ]! H. B+ c/ ?& d( e- L
2 t% Y  w; @, J; s9 `0 h现在基本上排尿还可以，有轻微咳嗽、有白痰。

" ]. M; f* k7 p5 z! m. s
总结一下索拉菲尼效果：

我岳父从1月29日开始吃索拉菲尼，到2月18日发现黄疸，停了索拉菲尼。（第一次21天索拉菲尼）
停4天药，空窗。
2月22日，因为黄疸不严重，重新吃索拉菲尼到现在（第二次17天）
以为吃索拉菲尼和介入同时并且没有在吃的时候去化验AFP，所以很难判断索拉菲尼效果。

第一次介入         2012.1.6    AFP从362064到289653 AFP减少 72411 （20%）
出院一个星期      2012.1.17 AFP升到359223
7 B9 ^. `" J; t6 M一个月以后         2012.2.6    AFP 551390  升高 53% （359223->551390 ）
第二次介入         2012.2.6    AFP 551390 到 2012.2.9  AFP 470632  减少 80758（14%）
一个月以后         2012.3.7    AFP 594380 升高  26% （470632  -> 594380 ）
3 g8 C2 k" p# G- B* v从增量上来看，索拉菲尼还是有效果的。
, l, i' I& X. c& K
' o2 A" S, Q! D7 y: Y目前吃的药：
1 j' |  m9 u( m/ v索拉菲尼 2*2
水飞蓟宾 2*3
易善复    2*3
2 Y) D  o& n( E- B每天吃赤小豆鲫鱼汤、喝红花生衣煮水、吃速愈素、4顿饭。
# K) L1 j/ e% u想请问憨豆大叔和各位病友，由于索拉菲尼快要到2个月了，是否要换药，如果换药，换什么药
, L5 Z: e% E* U& K索坦还是阿西？或者组合用药？
. h. y+ T& b: [9 F目前肝功情况有是否需要吃别的保肝药，或则药减量？
# N7 P# J1 i  O5 l% D现在可以吃入地老鼠方么？药一个月前已经买好，因为做介入，一直没有吃。

补充：我岳父吃索拉菲尼副作用很小，轻微手足疼痛，嗓子嘶哑，现在全身起红疹（有点痒）不严重。生活状况还好。
6 x5 |! x3 u7 D; n2 Z& }8 ~只是身体弱，咳嗽有时会觉得胸闷（现在每天吸一些氧）。

4 @" l" x5 h( q2 s$ v. g现在病人在家里，基本不发烧，但是有清鼻涕。
尿便都还好，精神也不错。
  H" f9 \/ \. }% G4 I0 \
看2月27日的C反应蛋白，应该还是有炎症，是否需要挂抗生素或者口服抗生素？

天佑老爸 发表于 2012-3-10 17:46

* O4 j& h+ r% I9 U6 S  `                               
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7 C3 l( s% t& f1 |1 K4 o现在病人在家里，基本不发烧，但是有青鼻涕。
尿便都还好，精神也不错。

您好请问黄疸，有什么症状吗？需要参考化验的哪个值来确定有无黄疸？

ttaozi201111 发表于 2012-3-10 18:46

7 h8 t( p1 u. ]% Z7 o! b                               
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7 f4 P5 R4 ~8 s7 k6 z) B您好请问黄疸，有什么症状吗？需要参考化验的哪个值来确定有无黄疸？

我是看到眼白变黄了，才知道出黄疸。
( x1 {: ^/ B) Q) H实际上，我岳父2月9号就出黄疸了。具体值大概，就应该出黄疸了。
/ F: ?: n5 ~3 N( g! E' e) h总胆红素        60+
/ ?% x  W% Y5 C# u! V直接胆红素     30+
/ R7 i: f( ]1 g; D- ^/ w! `9 LALT（谷丙）  150+
AST（谷草）  300+

天佑老爸 发表于 2012-3-10 16:26

3 @+ j1 q/ j2 L3 d8 |& h                               
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, x+ x4 ?+ V+ p$ }2 `总结一下索拉菲尼效果：
+ b% K3 a9 O2 C# ^8 U. v$ r$ ~
- @/ ]. c3 [8 A" _/ S4 Y我岳父从1月29日开始吃索拉菲尼，到2月18日发现黄疸，停了索拉菲尼。（第一次21 ...

( y/ Z# a8 d; G6 `; a换索坦吧，等以后血象不好的时候再换阿西替尼。
吃水飞蓟宾胶囊就不必吃易善复。
: x/ ]6 [. y, j! _0 @仍有炎症，继续消炎，直到C反应蛋白回落。

谢谢大叔意见。
现在准备索坦和阿西。