肾透明细胞肺转靶向六十个月

leeefeng 你好：
我是肾癌群里的麦穗卷，我爸爸是2013.10左肾癌根治术.术后三个月双肺转移，2014.4开始服用索坦（标准用量标准吃法），服用索坦以来双肺病灶从未缩小过，但是基本维持稳定，后来血压抑制不住，该吃三粒不间断，但是2014.11复查双肺病灶增大，医生建议继续索坦恢复四粒的量，我考虑很久觉得索坦耐药了，改换多吉美，2014.11-2015.5服用多吉美（标准用量标准吃法），第一个月服用多吉美后病灶稀疏，略有缩小，全家都很开心，但是之后的三次复查均是病灶较之前无变化，这个月的检查明天出结果。看了海叔、憨豆叔、你的靶向药轮换使用方法，我觉得很受益，鉴于我老爸服用V靶点靶向药物效果一直不明显，所以这个月一直纠结是否轮换一个月依维莫司，能否麻烦您看看我爸的整个服药过程，帮我分析分析，万分万分感谢，祝大家一切都好！

leeefeng 发表于 2012-11-19 13:24
索坦是自费的，15万多，有了索坦或者多吉美，你就有办法吃到别的药了，哈哈

什么办法，真心求教，我的QQ是278952885.

办法就是用你的正版药去换其他病友的正版药或者其他你所需要的药呗。

主楼最近如何，我爸肾癌肺转，淋巴转，索坦，多吉美，阿西都无效，准备试试帕唑帕尼，是否可以站短下渠道？还有你是如何解决病人咳嗽的，我爸c反应有80多

楼主，好羡慕你吃靶向药这么久啊！我爸爸的情况就比较悲剧了，我爸爸是2013年10月9日在湘雅医院二医院做了左肾癌根治术，病理为肾透明细胞癌，术前做了胸片正位无任何异常，术后打了三个月的干扰素；2014年1月术后三个月复查肺部CT结果是“双肺多发小结节影（2-3mm），请定期复查”，医生说由于之前没有肺部CT对比，所以需要一个半月后复查CT，然后确定是否为肾癌肺转移。三个月后2014年4月复查肺部CT，肺部结节增大至0.7-0.8cm，确定为肾癌肺转移，根据医生建议开始服用正版索坦，2014年4月-2014年9月，期间服用4个疗程索坦，每天四粒，服用四周停二周，CT平扫结果为肺部结节较2014年4月检查结果无明显变化；第5个疗程由于血压升高至160，降压药无效，改为每天服用3粒索坦，连续服用30天后复查肺部CT，结果为肺部结节较2014.8.3CT明显增大，右上肺结节约0.9x1.1cm，左上肺胸膜下结节影约1.5x1.2cm。后来咨询医生的意见，觉得索坦可能已经耐药了，当时病友群有的人也建议正常4粒服用再试一下，我当时一门心思认为索坦耐药了，于是2014.11开始服用多吉美，多吉美服用一个月之后病灶就有部分吸收，因此连续服用至2015.5，可是2015.5CT复查出骨转移和胸膜转，2015年2月25日与2015年5月29日CT对比结论是：左右肺部转移灶缩小吸收；左肋骨及胸壁转移瘤较前进展。并且左肋骨及胸壁转移瘤在2015年2月的CT片子上就有了，但是2014年10月底的片子上还没有，我爸爸是在2014年10月底复查后由索坦换为吃多吉美的，也就是说：左肋骨及胸壁转移瘤是在吃多吉美期间长出来的。具体我爸爸的详细情况见我的记录帖http://www.yuaigongwu.com/forum. ... id=20346&extra=  。我的问题是：是否说明多吉美对于我爸爸的控制力不强，至少对于骨、胸膜的控制力不如索坦，需要继续换回吃索坦吗？对于我爸爸左后第11根肋骨转、胸壁转（影像科专家说左胸壁的转移灶无法确定是胸膜上、肌肉上还是骨膜上，这三个不同的位置对于治疗要区别对待吗？），对于转移灶，是外科手术呢？还是射频消融呢？还是化疗呢？骨转针得用上了吧？

麦穗卷 发表于 2015-6-5 21:07
楼主，好羡慕你吃靶向药这么久啊！我爸爸的情况就比较悲剧了，我爸爸是2013年10月9日在湘雅医院二医院做了 ...

可以换回索坦联用184试试，也可以换依维试试

leeefeng 发表于 2015-6-7 14:38
可以换回索坦联用184试试，也可以换依维试试

我现在比较纠结的就是，依维莫司是单靶点，我爸爸吃多吉美双肺病灶缩小的情况下出现了新增的骨转、胸膜转，我怕这种不稳定的情况下换药有风险，但是又怕多吉美完全耐药，所以考虑是不是需要轮换靶向药了，怎么办呢？

麦穗卷 发表于 2015-6-5 21:07
楼主，好羡慕你吃靶向药这么久啊！我爸爸的情况就比较悲剧了，我爸爸是2013年10月9日在湘雅医院二医院做了 ...

根据描述索坦跟多吉美都是有效的，这类靶向药物是抑制肿瘤新生血管的，不能杀死癌细胞。也就是说即使有效也不能阻止可能早就附着在骨上的肿瘤细胞生长，现在要对骨转和肺转同时治疗，骨转用双磷酸盐注射,靶向药可以依韦莫司一个月,然后帕唑帕尼或阿西替尼。

我是新人，先学习一下，向你们表达敬意！！