爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

- A6 Z8 Q6 |, f- S1 J1 y
8 ?. z5 ^, B& T- h8 X5 k
: p- J: o! a- [1 K' o+ I11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
9 A* y7 X" T0 q! h4 f                                 10.21                                     11.1
, W5 p4 P, z  t: m* U- k谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
2 V3 P& X* [3 D! _转氨酶比                          0.89
6 i$ a2 h& g7 q4 o- \: N4 M碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
8 F6 h0 O! \* j8 j; f3 F0 e谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
% h: g7 A9 a  |% ]- z# K总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

9 D4 v* l" H  s: ?
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
) _. `, s/ T; c& O* h4 R, w* T+ T足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
, q& g; P* m/ d6 r& A6 u加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
* r5 \) W3 G$ i( O; s吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
4 k5 h7 l, I& g& r9 b8 ~  x& \足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

% X7 F, J0 U$ S  o; [7 m% E求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

% T7 {9 D* T1 P) ^; m* l
                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
' C3 o9 j& A+ G$ h3 ~3 p碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
/ x% g7 K0 `7 ~, }! Q, K谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
$ J) f; G+ U3 U7 c% h; a总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
% u4 x- y; Z- N3 C! \& O0 ~直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
. i! K% n5 |+ X间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
& M2 z; R& O* V& h9 [总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
+ B& m6 p# i: N9 n! b- G球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
& `$ r) O/ \) S9 a/ M血沉                                                          65（0-15）                                20                                    


1 F1 c) X$ p7 `" W; b
9 W0 V: {9 S  l5 R. {# k) y  F
                              11.11      参考值             12.1
- c0 [3 ?$ t# V8 o9 a! R白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
" }- l8 A3 T" ?红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
) l2 U2 @, g( d) r7 N血红蛋白                 110        110-160            107
+ g9 ~  G+ A2 c血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
+ H# c4 X) Y7 j, x- N- m0 D血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
8 v; x: s9 G- q8 |$ L/ ^5 k平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
0 t4 e' F5 ?( ]0 a淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
' X  A" d+ i  `中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
# b5 f9 m& q8 @5 |, N# \淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
" C0 ^) \( `7 O3 y: H

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

2 Q5 D- t1 w, m) X! z
! j) X8 U" A8 ^6 S10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
& a0 k" T& r+ S7 ~: F/ S" j白细胞   4.6                                1.8
9 c4 e4 K1 Q4 q- f! z* D2 ?" X  G中性细胞数3.5                               1.2
& l" D. }; v( h2 D中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
) |% X0 o! V4 R* G9 E+ [7 K) Q* V5 o2 ^舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
& S: E$ g' ~) z! w红细胞                  3.41                    3.23
# R+ K* C3 w3 Z7 p血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
0 m& @! f; D! c; L+ }平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
+ k/ n% ?0 W: W  J血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
; |4 g& K2 W' ^& S肝功：
谷丙                      40                        31
& F. f1 R0 n" H谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
9 L: s* s8 f6 \) w- T9 ]白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
  w, [2 `" O& ]2 `总胆红素                  26.9                    18.6
# c- `/ a" \: f6 X直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
, z# C! J7 \8 U) K6 J7 c8 V谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
- m& @3 ]5 W6 ^/ ^8 U单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
: m  H, M! \% V7 B! d腺苷脱氨酶                 14                        16
* C, {( _: R' u3 _+ w4 R总胆汁酸                    12.1                     11.6
0 [) D8 F  ^& s+ N' r" f4 }8 Q; d乳酸脱氢酶                 206                       184
" y+ ]2 h- ]* K, e" ?4 K钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
8 h& L& u4 o5 h5 v. S1 z钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
# M* i3 X7 A/ j+ o二氧化碳                      23.8                       20.7
2 T8 p0 F, g+ \- e尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
; g( `8 ~& X! d7 h0 c尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
$ F6 D; W. [* j, D6 @视黄醇结合蛋白               12                         13
; @/ x* v: C; N1 S9 n- Z/ j胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
8 B: |2 h% Z( F2 k0 n尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
! Z4 ~' p4 D% Y$ L: v$ p2 h9 N诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
4 v- `8 f2 T: a7 p; P$ yct检查报告单：
肝ca术后：
. x9 A" l. ]# T" ?. N肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
4 C5 f5 s5 U8 J: L印象：
: Y: i; d3 Q5 H7 l" M4 Z1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
& g' h# ]4 U0 y4 z; Y. N2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
! D& C' J5 s4 u5 B2 v        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
& r- @  E/ M' S' L" T8 m  X检查提示：
5 z% x5 z6 A7 q4 ~+ X1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
8 {! ~6 N; t5 T7 g* `2 G8 e* y3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
. e+ s8 J( f: _8 G% @$ ^$ `

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
* V$ c" s5 [/ A9 d+ M. N3 i: b. \已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
% L2 z* G2 ?( K3 [5 s8 l以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。