爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

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/ v) U* L" C. B; k# G5 r
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
; x$ M0 D% z2 B% H4 ^! v0 S谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
) O& ^  Q: I( }' |) V+ ]转氨酶比                          0.89
1 A# L9 H$ O& l8 }7 w$ K8 C: S6 U: g: X1 d碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
7 p& G: S6 ]* f' x  u6 z; V! v直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
9 J0 O- i5 y. {% C( G5 e5 o: D间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
. _/ h" v7 r4 J. ^& r球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
' i. N" O: r2 f7 [/ b) u* |血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
+ ]6 ?$ A! Q; I; d/ o肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
) m; w) f) R2 B+ N  Y0 A3 b这个是10.11号射频前的彩超：
$ W1 u, o% Y: V1 h' O' c肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
! [& i/ n0 C, C1 a5 y3 Q足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
. h- I9 o$ p. i! e4 u: a' r吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

6 H1 n  ^/ O5 ~+ P- {& h                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
% f: v# x2 e) F9 G2 m/ h足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

$ J5 ^; K+ e  N/ l2 S5 V求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
- ?, E+ `2 Z" S: s! d% I2 n: a谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
6 f+ R, R- {' o: h, I" ?9 s  e碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
6 A& W/ y7 x2 K) i$ h- K( n( A8 j, Y总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
6 I+ E: R4 V6 B6 e8 ^白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    


4 P, ~7 B% J- d& ~; |2 T& x
9 |: K. L/ v  w. ?# H
) p. T* X# U4 s4 e  n! V) o; r: N6 z                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
3 M! X$ s  P9 E血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
9 t" R# B. s* q血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
. o- W% |2 _+ I6 L2 g' e; J+ e平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
% s: i$ |% B! s/ Y+ Z平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
# ~1 Z7 `9 y/ k- k% |) l) U平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
# K. A0 W' l8 e( y2 I1 r1 J血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
2 t; Y7 h7 T# T$ B( O2 p9 W淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
2 u+ e4 D8 S1 r' o" `8 T单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
" B; K6 ^, i# s" R, }8 D中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
" F4 s; X7 J& ?. B淋巴细胞                  0.7                                    0.7
% O$ |# l+ {. k单核细胞                  0.1                                    0.2
- }2 |& j, d0 K* K  \中兴细胞                  2.3                                    2.9
" C2 Q# L$ M) O$ p, e2 z奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
: T* t) r  V, `( i0 m8 ~0 ]) V

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

6 i4 b* b- I. q/ q" ~
3 A/ [, V) ^9 Z10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
2 |# j7 V& F2 Y, c2 J. W7 f6 ?中性细胞比率       76.6                    64.7
# X% X& u* h1 ^4 R6 G* X" `/ l  L淋巴细胞数           0.8                     0.4
+ F" d% r0 o3 ]+ n2 [淋巴细胞比率         17.3                  24.5
6 X; n8 Q# @5 V$ h4 p单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
8 C4 J) i+ D0 w: x6 }4 r舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
1 h) @7 \5 d* a* o" |: A6 D血红蛋白               98                      96
/ z$ {5 h7 i/ F- b8 B' [7 P红细胞压积            29.3                    27.5
' d7 b6 k! B. a% D& [红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
/ Q0 D6 o! W) S) o1 z, z0 x平均血红蛋白浓度   334                           348
9 h6 w% y$ s4 e, b7 g: w红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
1 a6 G6 ^+ T* f+ h7 u, S- e平均血小板体积        9.2                          9.2
  j, j* k" B8 ]. ~$ o3 N血小板压积               0.078                         0.064
4 g2 E2 I. T5 i0 b; H' i血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
  \' _$ G+ u6 D% C$ K. }. q5 g4 ~白蛋白                    32.9                      30
9 ^0 i$ {( [1 n球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
: Z$ c. g. ~: }; I, O直接胆红素               13.9                     11.7
/ t2 ]5 m; D6 @: g( A& n间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
. Z/ p  u) }* b9 A1 O2 ]胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
4 k' @& I/ {5 P7 `5 Ua-岩藻糖苷酶              25                        24
  w3 \/ r5 s6 X. g前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
6 n1 f0 N/ Q7 }8 E总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
& F0 Q) w- u% H" l: J5 b钾                              3.8                       4.6
- ]) j' e0 e, B8 o, ~: E纳                              137                       135
7 v( X' v  `9 ~0 F0 N% p8 c氯                              98                         105
2 h( ^( m. C, M* ^/ m6 n. X) C钙                               2.17                      2.05
' ]% b" h( D. ?1 p& G& r磷                              1.18                       1.10
* c9 l( f! d- u7 ?8 D- e) n二氧化碳                      23.8                       20.7
8 U  H; q1 A7 {! [' M9 B+ T尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
3 i  ?$ J8 A3 b6 v& K' o. S葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
. R( A2 J. D' r6 I4 o8 M胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
, W5 j6 h# n) ~4 [. I$ M尿素/肌酐                        0.13                     0.10
$ y7 F  I6 e2 J$ q$ c甲胎蛋白                         422                      739.50   
" y5 E8 C. a1 a& j5 L# ]0 o           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
  f- c6 E9 q  e) J" J最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
$ G% ?) @: j" U做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
3 d9 W' U5 U1 {" C8 |2 M! h2 R检查部位
2 `! c5 H5 Y6 h" _. L" P   胸部正位
* [) P" M) m, P$ V1 O" Y6 O' I影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
0 ?1 ]9 b) p+ O" o. C5 T/ F: {诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
% u# F+ `3 i% x2 w' W   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
. X6 r6 O0 ~. f: `) K0 n/ |ct检查报告单：
肝ca术后：
/ w* X2 @4 \% L8 h肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
. `: j0 Q8 S. a: I3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
8 E" {* H* Z* Y7 r$ x3 n6 }$ M& ?9 J6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
& D% A  j' n# r8 q肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
/ x$ b5 e5 ]% t9 y8 o0 M% Y肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
7 w, w- T& `6 y& o4 F% ^! p

1 k* Y+ C3 n" W; bceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
0 T/ q* L# k- P' K1 ^+ X        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
" ]( U: D( g0 \% b7 T检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
! E/ D: P0 J) y+ r" i3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

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你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
1 X1 i. I  {! w2 [立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
7 {) Z" h# b8 Q已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。