爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

; ^* M' O. Y; |8 n$ b; `

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
& k: p' N' o2 ^8 k5 [. [/ V# W                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
0 J0 h9 ?' @/ Q9 k/ f6 T, _转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
" j; {$ L; P4 T谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
; X8 T% t& X' w直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
) m+ A/ w/ N" \* [球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
* ?8 V& W; L/ y* ~: }) K) h3 f* a血沉                                                                            65（0-15）
1 y9 l% N- P. c彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
1 a$ A# ^4 H, n              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

( G+ a8 R, c* \
* F0 x( D* q# y6 A父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
, R3 g# E; i/ E加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
8 e4 K7 [/ [1 {! ~吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

' G7 h7 A6 u5 _5 k2 O                                                                              
9 w2 V- @: [4 G! R                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
# {" \8 ~( ~+ h. l9 z谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
) `3 x& T& b! z6 L1 B8 k总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
: s. }8 O/ K1 A1 F% g4 l$ B总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
+ L: J3 m. I$ n1 J0 [( H% ~白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    


) v6 n1 [3 R9 m( J/ j

4 p/ ]; D/ u7 B& E( l                              11.11      参考值             12.1
4 E: n# u0 j+ J. h/ P' ?白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
' m# m9 u( [( Q$ ^8 ]血红蛋白                 110        110-160            107
3 \! z: o1 a* M3 M9 L3 q6 }9 p8 P+ n6 h- O血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
1 X+ z7 x$ }8 [* J7 X. _& w平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
5 H6 o! A" A* Q) ]红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
9 j. X' g4 z9 G! x! R& ?$ i平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
5 N5 v* t2 a* J/ d- w血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
9 {% r7 S1 |4 R7 X- _1 V0 v6 S, D单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
. a! `2 M0 g% E* R( N1 w: R淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
: d% w9 G$ e: S  f& \8 P中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
  m% ~1 l  D! \9 U5 S: y白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
% S! \( L5 g* r* w! T2 g中性细胞比率       76.6                    64.7
% n  @. z, u. K8 G1 c淋巴细胞数           0.8                     0.4
2 E# |+ W' o- f) V. G淋巴细胞比率         17.3                  24.5
# c: K- E6 p. I$ D; ^) k* S单核细胞               0.26                  0.14
- h) x8 n: j+ t2 ]$ G: j0 H! x7 H单核细胞比率         5.7                    8.0
7 u. q* ~" j4 Q舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
/ k& {3 Z. F) }0 k7 c5 Q舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
9 i) t; h* ^0 M红细胞平均体积      85.9                    85.4
3 Z* L% A( q* h/ d6 q- d平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
, I. k- d, j) O, z0 i& R红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
' q5 U- y; b9 v7 u5 F# o平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
0 G% G$ g4 q/ v肝功：
- d7 G1 P+ {4 `. g2 t# P谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
4 [9 b, d1 U6 ]( \2 T白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
4 I7 ]' Y! L* X+ d谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
# R% Y) ^$ b% va-岩藻糖苷酶              25                        24
% p3 \9 T8 p1 E. w# f4 G前白蛋白                    84                        91
9 i  m$ H7 t3 M腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
5 @5 a% E" O4 L4 s纳                              137                       135
" ]6 e1 d/ z% \6 I- \1 D# g* o; {  ]氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
7 s: {" A/ A8 [7 ~/ h肌酐                            48                         52
' r0 M) V6 h1 G# g- U8 i  `尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
# F( K/ k/ j/ ?# H7 t视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
$ r% T' g' Y7 K7 d0 g$ ]5 Y& c; E学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
; _+ b4 f2 J! N# E影像表现
2 |/ ^5 X( y+ y- X& A; d   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
  }$ Z; s' z' j    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
2 U- w* r! x1 v, ]0 N% T& ect检查报告单：
: o- T. s) g, c肝ca术后：
- k1 I# V- K0 t: \6 a* ^/ _肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
# h# z0 w/ a: t7 ~1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
" V2 o# l+ ]( T* m2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
* M3 Z% Y+ ~$ J  N4 O1 z5，脾大。
6，腹水。
. V% A' L2 M$ i+ K6 }大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

5 t. R5 P; F  R3 f8 g, T8 `, e% E+ F彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
+ ~3 t( J( c. L& n" X- v" H$ e1 J肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

$ ~4 [8 w; d5 x, L; ]  e8 c
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
5 u2 y$ {" F3 z7 d# W: B0 h: W        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
5 k/ ]% Z, e+ G        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
' b" I3 w9 z  V) p3 u检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
* y* m8 t( ~4 H+ S, M1 w3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

3 W5 }% s+ S1 p4 ~

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
& ~+ L% Q! m1 R8 F" u! V$ n- V: M吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
9 Z2 E) I. y  _7 s& c" u/ A6 S% w立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。