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求助,乳腺癌9年8个月,迷失信心和方向

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18304 44 shenye77g 发表于 2016-9-4 13:30:44 |
kaoshijuan  小学三年级 发表于 2016-9-5 17:44:17 | 显示全部楼层 来自: 广东
但凡有转移灶就要重做病理吧?
shenye77g  小学六年级 发表于 2016-9-6 10:15:35 | 显示全部楼层 来自: 江苏
kaoshijuan 发表于 2016-9-5 17:44
但凡有转移灶就要重做病理吧?

看了你的提醒,专门搜索一下,复发转移灶与原发灶ER、PR、HER2不一致,则需调整治疗方案。如原发灶ER阳性但转移灶却为阴性,则原来内分泌治疗可能需改为化疗,如原发灶ER阴性但转移灶为阳性则可尝试内分泌治疗;如原发灶HER2阴性但转移灶为阳性,则建议予以赫赛汀靶向治疗,如原发灶HER2阳性但转移灶为阴性,是否继续应用赫赛汀?
shenye77g  小学六年级 发表于 2016-9-6 10:18:05 | 显示全部楼层 来自: 江苏
我的三次免疫组化结果:
2007年1月5日(53周岁),右乳癌改良根治术。
    诊断:右乳浸润性导管癌。肿瘤:4*1.5*1.5cm,右腋淋巴结转移3/10。病理检验:雌激素受体阳性;孕激素受体阳性。HER--2阴性(1+),p.53--阴性。

2012.8.6日右侧颈部锁骨淋巴结清扫术。
    诊断:乳腺癌右侧颈部淋巴结转移。淋巴结11/15,病理检验:ER+(<10%) PR+(<5%) Her--2阴性(1+)Ki67+(30%)

2015.11.4日左侧颈部淋巴结一个手术取出,活检。病理诊断:转移性腺癌,结合病史及免疫组化,考虑为乳腺来源。免疫组化结果:瘤细胞:ER(+)(约30%,中-强),PR(-),Her2/Neu(1+),CK7(+),GCDFP--15(+),Ki-67(+,约50%)

明显有区别的是原发灶PR+,现在转移灶PR(-),说明什么呢?
shenye77g  小学六年级 发表于 2016-9-6 10:19:52 | 显示全部楼层 来自: 江苏
还有Her--2阴性(1+)现在是Her2/Neu(1+),还是不能赫赛汀靶向治疗?
seacat  版主 发表于 2016-9-6 11:05:17 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
不说明什么,仍然是ER有表达的,你内分泌耐药的原因是下游通路(PI3K、MEK)突变,持续激活,不是HER2扩增。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
shenye77g  小学六年级 发表于 2016-9-7 17:43:52 | 显示全部楼层 来自: 江苏
今天试试,看懂我的基因检测报告。
01.jpg
shenye77g  小学六年级 发表于 2016-9-7 17:45:22 | 显示全部楼层 来自: 江苏
继续上传2,3
02.jpg
03.jpg
shenye77g  小学六年级 发表于 2016-9-7 17:47:45 | 显示全部楼层 来自: 江苏
其实就依维莫司,(已经试过5毫克的无效),有可能10毫克会有效?
shenye77g  小学六年级 发表于 2016-9-7 17:54:58 | 显示全部楼层 来自: 江苏
还有一个,Palbociclib,请人查一下,不是说明书。说的是研究结果。有关内容如下:palbociclib主要的副作用是白细胞减少、感染、疲乏、恶心、贫血、头痛、腹泻、血小板减少、便秘、呕吐、口腔炎、脱发、皮疹、食欲不良、发热。这些副反应的发生率大于10%。最常见的严重副反应是感染、发热、中性粒细胞减少和肺栓塞。由于严重副反应而需要减量的见于36%的患者,不得不停药的患者约为6%。
推荐的剂量是125mg&#160;qd,连用21天
这个药的名字为IBRANCE(商品名)。主要和LETROZOLE一起用于ER阳性而HER2阴性的乳腺癌患者,多用于没有经过治疗的进展期患者。初始剂量为125mg&#160;po&#160;qd(每日一次),与食物同服。连用21天,休息7天。药物规格有125mg,&#160;100mg和75mg。
告知两个问题:1&#160;这个药物是作为进展期乳腺癌的初治方案。2&#160;目前研究的结果是基于PALBOCICLIB和LETROZOLE联用的方案,不是palbociclib单用的方案。这两点都是疗效不确定的因素,目前好像没有大样本的研究支持“复治患者”、“单药应用”的疗效的。还有国内没有,可能或有非正版?
kaoshijuan  小学三年级 发表于 2016-9-7 18:43:31 | 显示全部楼层 来自: 广东
http://www.360doc.com/content/16/0627/12/32731211_571097679.shtml

ABC 指南里面有写,你这个内分泌耐药,可以尝试使用pabocilib CDK 46 抑制剂  +  氟维司群 作为二线诊疗方案。    pabocilib正版药在香港有售。

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