肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

8 p( z3 C  g6 c$ f% Q
/ o- G2 \- R- f+ T$ R/ C今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
6 G, c0 Q: ^4 {7 _2 q/ L附见：左下肺见一小结节影，界清。
5 Y+ N. u2 D# b6 {8 @诊断结论：
( d5 G! L9 X+ r    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
: y+ D' j  {! Z& M3 o* [" ?    脾肿大。
# K+ V6 a  F& {/ J0 R9 d1 x0 \    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。
, e  Z) q- U3 }" z. n
胸部:
% v9 K. x- P% m, o$ l+ E        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
# }/ a. k2 R% s诊断结论：
1 c* s( n! V" `          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
# }$ B6 i; {( q. f! P6 H2 y8 u          左下肺结节，建议隔期复查。
. \/ c2 a3 k6 {4 `0 D            7月4    8月8
0 X- y  v0 q: E9 ?谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
0 a4 e1 S& @3 c) {4 E: R碱性磷酸酶    76    53
7 b6 l0 A& n. C' H. H1 I谷氨酰转肽酶  47    36
1 }8 Z" I6 y! y9 u# x总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
$ D$ K: z8 l6 e" H, b3 d! H4 H直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
9 U7 w9 H7 N3 o' y: Y% g. z白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
- g( K) `- B; E0 x8 a! A6 s. T淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
: h* y: ^! P. u: F! q9 d  O中性粒细胞数  2.0    0.7↓
" w  h3 U5 r% ^嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
  ~, {( A9 H6 p% S! H+ f3 X淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
1 C1 b$ h6 ?& a0 r嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
$ c1 X) I5 L+ l' B* w  o! S嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
* r* ~+ ]( [; ]; t' ^) l红细胞压积    0.351↓  33.2↓
/ H: k( U# I- K8 O0 S* P+ dRBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
3 |  S+ W/ L8 K$ Y' j7 z/ ]5 m平均血红蛋白量 30.2   31.3
, U' D! v7 g. s. S平均血小板体积 11.0
1 k$ j; Z* ]3 b# m平均血红蛋白量浓度342  331
5 _& K9 }, v1 @( w: Q; a  m# }血小板分布宽度 11.2   16.8↑
6 H, s. Z& d1 H2 u; z# E血小板计数     64↓    40↓
1 Z$ ]( W( h7 J& a8 v+ A' v% R' y血小板压积     0.008↓
! ~3 A  F: S+ a. P* nＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
7 ~( l* G8 u, P5 L0 b无机磷                0.82↓
FK                              5.04

! ^: I' g+ P) D& o6 ~/ D- X好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
# L0 L% q; ^; j老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
* w* R& A# i# g8 u索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
% }% y2 n4 q# l0 S* G2 T, Q+ P在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
3 y4 k) ]3 |  r3 J. H你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

* v' l! k- [3 F& q/ t                               
登录/注册后可看大图

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
2 K4 B$ ^# L0 v' r" W& Z吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
/ I9 r- Z& [9 D# E, _
" D9 ^* @% R3 H9 V; z6 A

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

, N- ?" u3 H+ _* m& I                               
登录/注册后可看大图

  A( a  Z. V0 y, s# p上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

5 Q6 v: h+ v3 ]. R                               
登录/注册后可看大图

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
) N: w/ m/ h! n/ F1 U5 M听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
$ w: B/ a4 f" n: p一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

: T( u( i! V3 e- m! ^1 _4 T0 b; s- V                               
登录/注册后可看大图

; M4 w6 a* U) B+ X* _, |8 o任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢