肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
7 ?3 i: U  e. w  D( t4 r/ M附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
) b4 n) }. B# O0 `# Q    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
& A: @: K9 G1 i; P5 N7 w' S    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。
) m6 k4 p6 I  p) q3 N2 p3 {6 b
胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
" d; o( g4 V5 d. d8 N诊断结论：
& q' G) u2 `% p- j  ^+ _- z          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
9 p. z+ o8 i- x0 O" V7 L          左下肺结节，建议隔期复查。
1 p: w/ N3 v  Z2 Z) m            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
  b" c- a. W/ V0 x- E$ F2 ]: C碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
" u2 Z# X, y* \- ~! K9 _! R间接胆红素    7.5   10
: q: ]& @( P; B! z/ |直接胆红素    3.3   6↑
8 c6 e# u& Y5 U0 X8 r尿酸               444↑
0 G/ \; Q5 R  W+ G总蛋白        79.5  70.1
+ p6 E7 q) N7 |1 K" X2 {( K白蛋白        46.4  43.4
) l" j/ c3 r8 K1 T  p" A! m4 x白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
3 s" s0 b, t& c$ E单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
$ W+ c: n' M9 e% Z* M嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
. S7 _7 x' f1 |& q. ERBC分布宽度   16.5↑
  Z/ U/ M8 _# ]* v2 g+ |平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
8 z! m0 j* `6 G% Z" U' t平均血红蛋白量浓度342  331
- B5 G/ p3 ~$ O0 F1 f血小板分布宽度 11.2   16.8↑
% R+ p1 e& U. Q* k血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
0 f6 X* G+ S4 m2 U& Q$ I钾                    5.3
无机磷                0.82↓
9 ^7 [! b( W1 ~( |/ s4 n4 \/ ~. iFK                              5.04

& I; b6 s4 O* |% d好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
( }3 g# Z8 x3 m- ?* Q; h家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
4 a9 J0 }+ A. X7 w8 Q# a6 U老爸现在状况：
1 y; W& q& {0 q5 Z+ o         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
4 a5 L! z1 r. P2 k+ r# u停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
7 \7 Q6 h7 H* L" k0 e在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
" H' @9 D1 ^5 Y! w- x: j5 K淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
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索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
! z9 U% c: g$ N+ {你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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索坦要立即停下是必须的。
' T9 [& B6 p. q4 H- \你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
- V& |) a6 B& C: x多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
) W8 o2 L+ N! @& ^7 D/ K我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
' a% v0 e" i' Y5 v4 P* F

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
; a# m" A; I- A; n$ `0 q听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
) r  ^- E& {2 i5 u仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

) U5 s* b" D4 _2 ^4 l                               
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( Q" |5 q0 i; L2 ~- x任何事情都没有绝对的。
2 b6 w$ a0 X7 q6 i仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

  k7 P5 F: d2 E6 Z谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢