肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

1 o# I  k; y0 r9 x" F  v+ L
今天的CT报告：肝脏
, z; L( B& a: q% Y8 v& @  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
4 U3 a8 k$ t9 Z9 f: a) Y+ g诊断结论：
3 o& s' P* H( J2 a    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
& [  Y7 A& F# Q- `& v        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
- N. t5 W- Z( m+ [& b6 w/ v诊断结论：
0 t# g+ w2 P- l* D* x# z0 }- [          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
( G! t6 D! e4 V( U7 o. V) `2 a6 f            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
' |6 T9 I7 F) v2 t谷草转氨酶    39    24
. r  g9 X+ w9 p& p  w' k& m" y) N碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
3 T3 \9 [' ?; q) O8 k( Y+ b总胆红素     10.8   16
0 e8 @8 O  Z/ a间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
* D  n" p$ |! T) L, D3 }白球比例      1.4   1.6
. Z+ j# n  Q& \3 R白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
% O. Q+ L7 f& B8 ~. Y  w单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
: h4 Q& Y+ {3 J; E: N嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
9 S" C! `% g+ |6 B: D7 n嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
4 {: Y% K8 q. u; ~$ x  `' q红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
# t9 b6 x; l0 y+ I1 H3 K+ WRBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
- |' r* x  T! l平均血红蛋白量浓度342  331
9 V2 A* M5 D4 k0 U' m血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
- h6 E+ S/ M2 x$ R血小板压积     0.008↓
+ q5 K4 I  _, z3 OＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
4 a" k( }% M$ U, [  W' Q& J无机磷                0.82↓
2 b. a2 p: z& Z4 \) A% VFK                              5.04

7 Z8 J. l- c6 I好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
4 ?2 k& V8 W2 J1 `: v4 G# J老爸现在状况：
- f  i' L: S2 G. M3 w         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
( H2 k6 [) r9 Q0 e: N5 O在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
' F* r% F$ n. y

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
# g+ s& I3 l# u% P/ h你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
  `) n6 D% E/ g9 L. e( Q肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
登录/注册后可看大图

索坦要立即停下是必须的。
, L8 I. e( _' c7 n8 L* b你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
, l( z1 U% Q$ @$ ]: a多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
( v, L- X% i: G; q. |$ `& s7 A8 v1 }我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
; n8 R. X' {: Q% h大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
# W+ {* _& O- ?: H
+ R& u$ ?+ r# K% x6 {3 i

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
登录/注册后可看大图

7 e9 n# }( W0 U4 C# {# A2 o  S3 x上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
登录/注册后可看大图

* I1 }3 v' N& L* H5 }7 y+ T谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

! H  m8 I( [7 {' R9 C/ u; ^2 c, \+ V任何事情都没有绝对的。
" o% ?9 M- A! g3 Z/ d6 N; e仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

9 l( ~9 B, _2 G9 }. o. P                               
登录/注册后可看大图

! M4 l# }# j* Q2 |- U! O5 S任何事情都没有绝对的。
2 X! v8 K6 |/ `' b  ^1 s仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

1 P- K' n/ ]# ^4 o$ J% R: X谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢