趁春节有空,提点建议供你参考:
& ?8 l1 D5 ?5 ?# x% v" N
. G% _/ z) i4 M一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。/ ~) @ z, w! l
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2010.11开始的治疗过程:
$ z6 m w7 C6 z) ?1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 : i% i; v( ?6 L% k
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
+ z( \/ o( v' \4 V; T2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
, j7 \9 S0 K; u
2 ]0 w; m- d4 g/ M
" _3 O$ A0 W1 F1 u3 x/ m二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
5 [& F0 w, k/ C- z5 L
* d/ ?5 I; `: m, S3 Y3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
# C- C8 V# B+ p; c- ~- z8 h4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
% L, X# L& @! `/ f5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)# n+ o3 T0 Q& T8 h+ U5 O) ^) ?* h+ o
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
6 w/ w% k" w$ I8 t( f/ y7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
: d5 E6 R. Z) v9 h7 A( ~8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
0 p* ]5 R+ S6 \; J4 V9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
& D: x3 O1 D7 ]3 k; q9 W1 z' X0 m& B腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次$ v- J& O: m6 w3 D" n5 W9 E1 m" P3 e
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
- L# x5 Z( Q- ^+ X3 F0 a- P11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
# Y6 W& \" Q$ d1 m/ p) U1 d" o3 u: g12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针! O ]2 h- S" s# ]9 F
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
2 C* e9 N- C5 }5 E& y14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
, ?. N7 h+ A L6 Z$ S, w% I15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
: F/ ]& Z4 W) Q/ Q16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) ; @4 O2 e7 w' |6 `4 N& L2 e R) m
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
% ?% K; X0 O, @. @4 G* a5 G5 ?3 E- z18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
" u( Q& X. X L8 G2 ^8 ?7 y; U6 W( w7 m7 j19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月): \8 |: }' Y0 Q" B" I/ V5 x
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8 s+ f& _$ j+ @' g- `! N) |9 }" t' q' Z4 }
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。! s B9 T" z9 y3 ?3 q
; V! j8 H$ n) l7 T. e7 |
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
: Y% ~' a4 x" e* S/ z# x21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
1 u& z8 u; e# V, m+ W: }; m/ h! b0 {7 }0 i
7 @* e" U. s: x! }3 h* ~# e- z% f四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
) v9 y. P- i3 i& @6 q* F
. e+ i6 n1 h) C% z. G22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)& ^" U4 R, Q3 w* K" w+ A. e9 ^
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月), l8 A' g- _! Q a6 C! Y0 W
3 b" M% \; j" D$ o) U" x; X
) x( }# u8 z) c( p& }9 u五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。 N. {: R6 [( G1 l- E: Y
3 e7 I4 z" h8 p9 Y( I' H
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。2 W2 I* I( H- M9 y0 I) _
9 K( z+ B2 K6 C- R h! [% `% B+ A% ]$ I2 z- s( |4 {$ {+ f; ]9 U
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
( _9 X W$ ]+ b0 c! M* A25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月). r) }0 p: |$ o1 ?- I+ ^
& R7 A, Y m4 X) j
" E' M+ f$ g4 |' v( O/ C
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。: L q" J8 H0 b) o2 y
^, q& I3 g" c m) O5 V. i26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)5 O& ~& m& G$ [+ e0 Y+ K
7 n, B; T/ Q( [3 D1 _$ ~* m( V y. ?
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。9 V. U- D ^5 j0 c* c
5 j, S$ R. l1 L6 M
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)+ C) A1 i( H. }' ?5 u
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
+ f) b" }. O; B7 o6 }
% k! f! R1 ]/ L7 u! L: J; a- O: @3 Q; c& h D5 P$ e" @! O
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
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29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
. m0 w6 N( D3 @0 U30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
' `7 Y0 r$ U+ i: ]- [" n1 R* w, z: B* q
9 T i8 n3 R t, N$ _: j: S
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。, g0 Y7 U) Q. I% l) i5 e
' B3 d# P/ \8 P6 ^' f, v% A
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
2 I4 z6 a, a' D* ]2 O E
# G- I9 x- h: r# v
3 E! |+ X' z; x6 |- O. c. W十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
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32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针 Q' n4 l' a- W& F3 K) m/ @- I
, K* Y4 g1 I7 D' e) w" X: _; A
|, N: C2 ~5 s6 O7 w: f! [, j, o/ K, b十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
7 Z* t$ q! E c2 H3 ]9 Q8 \( X9 |( Y) r" b
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
; m$ ^- W# ^8 V% ^& |5 k _$ N8 |* e5 Y7 Y3 F3 D
5 T, a' N- g6 z+ V# g十二、易弱于2992,再退守。
- [6 ]! O) J( E' ]6 s M
( G; @+ f6 d. E. [+ R) r34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)( I4 t' t1 E! R
3 U" G& w6 m* {+ g
: \$ m# y5 b& z7 K8 R
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。+ h7 O6 u2 z+ }' A
: v; s, P8 q0 O' y' B; o7 ^
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)3 C" x% M. z# {3 t
/ }- q4 G; H4 k; o* i3 g6 k5 }
; o4 A7 X S4 L十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。( \! S! t+ b3 Z5 s4 k+ ~
7 E; y2 G1 V; {: _1 Y
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)7 j8 U# Q- y4 A, d8 s
2 y+ M7 S2 z' b! M1 T3 q% m2 c0 f9 g; K' u, m# u R
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。# \0 ^- g7 w% x* ^# ~' N5 f; @
( ?- _' g3 I1 E' ~0 w
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
- C u; _' ^# y9 A4 ~38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
, K% o9 X& R8 ~8 p! `4 ], O! B% ~8 k8 f2 k1 l! ?6 t _
4 m$ n( P$ o7 x# m
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
) o4 s9 R H6 O7 E& S
" Y8 F" i* R* f! J39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
! M o7 Z, g9 A% f O$ @4 {. a! S4 b
$ S7 X0 @/ x# r3 j6 r7 E: J! |: U8 {) {
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。! ~8 ]% |" M. F* L7 V
0 U3 L1 n% Z! t" [& z' S& I% ^+ e40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
; O2 `% W: h: s& m% ]* R
' u* f+ s* W! i. l! C- M @! l4 A' \: J' v% _
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。0 s! A4 K9 \- Q. @
: t6 G6 Q0 N6 ]. R41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
% l0 s" j, O! }" E4 e& Y42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)) G8 x( }- `5 A
& K! }+ @6 f L A8 Q! |' T- E" M/ v' I7 J9 e6 ~' X, [$ N3 M' p
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。0 k8 K" x5 }5 t! D0 C7 s
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)1 {$ Z1 Q3 K+ e& h! j7 d
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二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
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9 @# P* l8 T4 p“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。3 v0 n, p" P+ {$ E& R; Q
9 y8 u' B4 g( b( C3 P7 @0 b
& F9 l0 V8 h4 L G* l/ p& R- l从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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( i$ O. l- x; K9 V+ Z4 U) H192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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6 |: U, W: Q4 i! A二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。4 G0 g( ~$ K# Z; U" M0 v# B' T
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