趁春节有空,提点建议供你参考:
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( T9 z1 b/ ]2 x3 z5 e; B G' |一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。7 X1 R" }0 }& P) [" n1 M4 ?3 ^
: ?% h+ j' _! ]* r8 t2010.11开始的治疗过程:
# }0 w6 j9 A6 n. I# `7 h- z1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 + z# J' C$ k3 r$ u1 {0 ]
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770, b+ e h4 u1 T0 ^/ w: L
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)6 K+ g4 N, K; r( X
# A9 B0 q X$ I! ?8 w$ |0 b
3 H- F0 A9 M4 t; N1 E" ?二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。1 V3 H' p0 J+ N% D! J
2 x+ f/ q$ w2 e9 z+ Z
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)! g C# S5 L8 i9 R
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)6 q1 w6 g0 V7 p, T1 t. [$ w- z" k4 p
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
z! |: H5 N/ x$ P6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)3 w* Z4 c) M3 S- T9 Y3 H3 E I$ T0 N
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
3 I% A6 p; y3 j- b v3 V8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
5 M4 }! B* p7 D/ `9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)2 g2 ?3 J6 u1 I/ `1 \' `
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
. L( h+ E' S/ E6 q( q10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
! Z8 t8 j% H2 r7 t5 c11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
6 J/ F0 ?7 w; ] k$ b) N12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
0 z( H# i) `# X, c. p, M0 t13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针3 O' `- G' q) Y- q: \
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针" P. e; x7 m9 M3 p' l; H Q2 N
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) & t5 v: u' F5 W" {: }/ R N/ b
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) 4 V# O% G. A9 T" t+ M- d$ m) x# u
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
2 d, }2 R* Y t18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
( x0 e3 Q+ y' w/ t3 o% I( W2 i/ V19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月). Z/ d- U+ h' c& x
" m, A% o+ f5 O2 {6 P) E
4 F. R. E5 o* w: O! q; Q0 y7 E, A
( }$ ^" S' ?, N三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
' S4 w* s! r/ }# I5 |8 C" m9 a+ S. N( Z
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月) E3 a( w& T$ F1 T- U; d6 H
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
) D4 K5 K2 M" d) \& p$ `. w( D% ~7 {' {. d
, W) W1 `3 t" e. [: B四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。# g' q( _+ x9 c2 v6 i. F/ H5 }
) q3 G4 ?+ x6 v3 U7 `22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)" H, l* p6 S( m9 R8 p
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
$ L' m$ O. u, {' \; J$ ]5 r5 w7 g- h3 e4 ~% r
5 B) J( P/ B! T! K+ K) f) h
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。' o" @, P0 ?$ |" Q$ G" Y
! I9 A& M- p% q0 ~# I3 }% r
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
4 }2 [) P# J$ A+ Z+ L" E$ K1 G+ w. j
1 |6 k0 B$ x" V, ? O, I$ n24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
# R0 D% k) s- |3 h% P# N e25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
" Q& U" D9 H+ ]/ k
" l5 V2 {3 f8 U* p; }2 `) v2 q
. n2 F) f, |* }六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。' |4 S* Y7 H( b
* } A3 m# k. T2 C# Q' d- n
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)$ D4 q! ~% }+ z8 ?
, L9 V" w' |, g: o1 `
$ @3 W$ L, L* [" c) y七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。" e8 L# ?3 Y8 M7 d
5 A, ^! z {7 r \- u
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月) O f( m y1 ?* u: O
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
7 |+ I1 E9 @, c& l- Q
' ]" T# `; N# n% f7 _ k* R
4 e( }- {& E C. Q6 z( q$ w八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
) f5 @7 ?4 @/ `# I/ ]* ?9 o0 ?( y
, C8 [/ N; V& Y* m7 s3 ?29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
; g. s" G9 Z' Q& y30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)" Q" I: P6 {* ]
! h% g, M, k/ q% k& P" E
; T; Y- g+ R5 |$ \4 J& t* b
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。. `. R3 \; }' d4 A3 I; O/ t! w
5 B* o0 s8 |5 Y! Q- |+ ?
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月) ?4 @) U N4 p4 h" V; }
$ F- ~2 P; }( Y$ t' G' z3 f9 r
- ?+ _/ v9 ], |, _9 j' d( G% i8 |十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。% p# Z1 t. b3 v4 h0 o# z
, r/ b3 i8 C; \! J6 W
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针/ r1 i1 y+ B& w3 V8 z
0 g: J- z! G9 h/ a, [6 f
7 \+ c3 G9 ?. d* X4 N# T/ o十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
3 e4 v3 g" V8 u- K8 Q3 ^* G [! V, ^0 q, d2 H: E0 V
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
; l1 Q7 \& d6 \/ Z/ Z/ G; M2 c
* w/ ]9 J1 z* M5 |% G* T$ j- L- h' r+ V0 y6 B v
十二、易弱于2992,再退守。& U+ B# W' a, N" w! k0 F* H$ y
* J5 _7 x' I1 T+ m% b+ ?34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天). K% i& ?1 ?+ \1 S ^7 {, Z+ A
; X N& R4 R( M# T( k. s/ u
9 \! I% w6 e0 j十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
4 y d. n) o0 V2 d: q! }
$ B6 [# y* E# l% r35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
; t4 Y3 I4 T6 _
8 D, D9 S* t/ e9 A4 B, w& j* R
# I2 }- [$ N" _0 ?十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
: P6 Z# n) u( ?) T0 W i0 X Y' h7 P# U% {' f
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)0 b; x6 ~6 n3 H5 c+ E* U8 R
% R8 x2 |- ^- n3 W% Z
4 |) s2 S* ?+ o! U十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
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37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)" A; C( n; z. a8 \( v
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)" `! F, }8 ?2 i0 h
" W* l, ~" F7 T
, w+ v' N+ l* w$ Z' u- R5 F$ l十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
+ w, Q% L" P, G/ L, D# S' o" x' P! r, V
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天). g) [ W) l; c/ i
7 L' c* j* e Z% s; I2 P0 ]
/ }/ j; _9 o4 L7 _1 |十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。( p0 ]" X) a1 ~' s4 C
4 e( ^, Q a3 ^7 b& D7 ]40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
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5 e- c2 p. U, o! P8 M- i. V9 V4 F; c6 l- v
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
! Z; N' _! v* n8 R) _4 g& f' d
, A, j6 n- Z, I+ D41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
6 a) g, s) J: U# A7 j" r42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
) @6 j% Z6 z3 ^( |0 u+ @5 F( r+ w: g, z* d. c; N1 w5 q
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十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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- o6 @) j! X$ i/ x43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)9 C8 n& g, A: r1 p& Z) u
K0 S* ]1 _* V$ P$ f& R5 T0 Q" d( Z0 B; E( Y
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。. I" p1 ^4 v$ |. [" M6 A3 C
6 G& J T1 D) q% p# m9 R. R+ R) J
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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0 X* @% y4 j8 t. r" D* s
/ \& k+ k+ |5 } E) z4 ?2 S. J+ Y p; o从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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! _* W2 j8 j ~, R! F' k2 a' l192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样: R, V- o8 u$ D( s! n& p3 a
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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