与癌共舞-靶向轮换案例数据整理---更新2015-6-29

jiangzhuxan_hz · 发表于 2014-9-29 22:20:26

学习了，楼主真是有心人！

河东河西 · 发表于 2014-9-30 14:22:35

强大的理科生啊

LAOMA1314 · 发表于 2014-10-1 01:12:15

学习了慢慢消化中谢谢

qinhuabohou · 发表于 2014-10-5 13:19:49

自强不息发表于 2014-9-24 18:24
表格做得很清楚，分析得也很有道理，我下载下来了，谢谢楼主的辛勤付出。
刚开始换药我也是没有章法 ...

楼主可以再总结一下燕姐的帖子，看看能否找到规律，辛苦了。

helioss · 发表于 2014-10-7 16:02:01

支持楼主！很多人都是有问题希望别人帮助，很少有楼主这样自己总结自己思考的

abc12306 · 发表于 2014-10-7 18:10:02

谢谢楼主的付出，只有主动轮换的案例增多，才能从中找到规律，有了真实数据的支撑，规避耐药，才能使得有限的几个靶向药都能发挥自己的作用，从而可以轮换，一直有效下去。

sai1019 · 发表于 2014-10-8 14:26:29

海宁燕子原贴 http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=12582
海宁燕子爱人陈兄，没有做过化疗直接盲吃靶向药，靶向轮换思路基本是EVEV靶点轮换吃，E线和消T790M间隔吃，之前E靶点的易瑞沙吃了642天（盲吃）目测应该是E靶点的19或者21突变，19耐药时间长的案例更多些。脑转后做过伽马刀，后面用入脑比较强的特，299804，,9291（未知），总体CEA处于低值
1：之前一直用易很久，但是后面CEA上升后是不是因为脑转伽马刀放疗10次，而改用特（入脑强）cea却降低了，是不是意味着E靶点也还没耐药，只是
   快耐药了。从后面轮换又用易可以看出来
2：之后紧跟2992 cea没有下降反而上升，按多数情况，长期用易后用2992效果应该不错，这里憨豆老师帖子里说是用量不够建议75mg，我从靶向药里
   看到2992最高剂量只有40mg 这里不是很明白？
3：后面就V靶点的阿西，和对E t790m有效果的4002 再阿西都稳定有效，而后一个月的特cea上升，再用299804 cea继续增加。这里应该可以说明
   2992 299804（入脑效果好）,这2个药对E靶点有点效果抑制 Her2突变的对LZ 效果不怎么样
4：后续用T药（抑制V靶点）和 9291 4002 这2个药都是E靶点有效果抑制T790M 效果都不错。
总结：E靶点的V靶点的，还用抑制T790M效果不错的9291 4002，注意脑部控制，还有LZ 没有用过CMET抑制的药 INC280 XL184 联合易特，也没用过ALK的克药。还有BKM120，还有EV靶点的凡德

星星小雨 · 发表于 2014-10-8 14:41:16

佩服 {:soso_e179:}

changqiao · 发表于 2014-10-8 16:07:31

佩服楼主的认真与钻研，这样的帖对病患者很有参考价值。

肺腺癌个体间差异太大，先不说基因野生还是突变，即使同一类型，靶向药轮换也很难复制，想从中找出规律性的东西实属不易，所以，楼主的尝试才尤其有价值，我倒希望楼主更进一步，在每种药轮换的机理与先后次序上提出观点，“先吃螃蟹”，由此展开讨论，相信对病家更具参考价值。

靶向药盲吃的不少，吃前做过基因检测得并不多，也就是说盲吃轮换的难度相当巨大，如果E靶点药有效还好，如果没效轮换无异于踩钢丝，V靶点药不能久吃这是被事实证明了的，如阿西最好一个月，利器不可久用，久用容易“器不利”，像这种类型的病家应如何轮换？应掌握何原则？我迄今找不到有益的讨论。

论坛的大腕们都在著书立说，都在整“大动作”，似乎不大在意这些真正有针对性的讨论，殊不知这些讨论才是真正有价值的，它关系到靶向药选择的“轮换大法”，而在“轮换大法”的轮换中找出有规律的东西，无论对谁、无论对病家还是对论坛，都是天大的事，它才具有实际意义。