母亲肺癌晚期治疗贴--易三月后主动换药（暂停靶向药，全力治疗间质性肺炎）

海之隐士 · 发表于 2014-10-21 23:35:22

蛋白偏低，人瘦得很快，都是大量抽水造成的

海之隐士 · 发表于 2014-10-22 00:01:59

d2聚体，胸闷源于7月吃阿西开始

代婷婷 · 发表于 2014-10-22 10:30:55

海之隐士发表于 2014-10-22 00:01
d2聚体，胸闷源于7月吃阿西开始

对！我也是这样想的，而且我怀疑妈妈咳嗽也是胸闷，踏气造成的，换句话说就是D2聚体高，因为每次咳嗽都是感觉胸口闷，呼吸不顺畅就必须咳嗽，而且是气绝性咳，咳完嗽就缓解些！

代婷婷 · 发表于 2014-10-22 10:38:43

为所有病友祈福发表于 2014-10-20 19:41
加量后一定会好转的，加油啊！

谢谢你的鼓励，我们的母亲是应该是同岁，今年是本命年对吗？阿姨效果不错！羡慕阿！一起加油，向你学习！

代婷婷 · 发表于 2014-10-22 10:51:44

玉萍001 发表于 2014-10-20 20:00
婷婷不要紧张，这时候一定要冷静，坚强，相信上天会被你这份孝心所感动，祝福你妈妈一定会度过难关，平安出 ...

谢谢玉萍阿姨的鼓励，我会坚强的！叔叔的帖子一直都在关注，祝福您们幸福，安康！

代婷婷 · 发表于 2014-10-24 19:19:44

妈妈吃加量9291已经两天了！（70mg/天）。咳嗽还是依旧，昨晚又是一夜的狂咳。昨天把雾化给妈妈加上了，效果不很明显。准备买点DCA，再买个雾化器，在家给妈妈自己弄。
分析咳嗽原因：1、病情进展：肿瘤压迫气管或肺部组织所致。但是服用9291一个月，连续两次检查CEA都下降，难度药物浓度不够？还是对远端病灶控制差？还是CEA是假象？2、炎症。虽说C反应蛋白虽然每次都在增加，但都在正常值内。3、高凝，按理说血液循环不好，引起胸闷，气短这些倒是很有可能，也不至于咳嗽呀！总之，只有等到把这个月9291吃完，给妈妈做个CT。
当务之急，就是想缓解妈妈咳嗽，这样人实在太难受了！学习，学习~~~加油，加油！

代婷婷 · 发表于 2014-10-24 19:20:11

肺癌病人咳嗽、咯血处理指南（老马版）
1.咳嗽
1.1咳嗽症状评估
        首先应该找出肺癌病人咳嗽的原因。咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一，它是一种保护性神经反射，通过咳嗽产生呼气性冲击动作，能将呼吸道内的异物或分泌排出体外。咳嗽最常见于呼吸系统疾病，几乎所有呼吸系统疾病都可以有咳嗽症状。如急慢性咽、喉炎，表现为刺激性干咳，严重时伴有声音嘶哑；急性气管、支气管炎，表现为非持续性单发或阵发性咳嗽；慢性支气管炎咳嗽多在冬季发作，可持续几个月；支气管扩张反复咳嗽咯血，每日痰量可达数百毫升；支气管肺癌早期出现干咳和少量咯血，周边型肺癌还可伴有胸痛；肺脓肿咳嗽，咯脓性臭痰；肺结核无力型咳嗽，痰中带血；大叶性肺炎咳嗽，痰呈铁锈色；克雷白杆菌肺炎，痰呈砖红色，胶冻状；病毒感染，白色黏稠痰；职业性尘肺有慢性咳嗽、气短和胸痛；百日咳有反复发作痉挛性咳嗽伴高调鸡鸣样吼声；肺栓塞可有咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛等。此外，有部分哮喘并不出现喘息，而表现为慢性咳嗽，称为变异性哮喘。除了呼吸系统疾病外，其他系统疾病也可有咳嗽。如急性肺水肿有咳嗽伴粉红色泡沫痰；慢性左心功能不全常有慢性咳嗽，平卧或活动后加剧；心律失常也可出现咳嗽；喉反神经麻痹，气管食管瘘在饭后咳嗽，胃食管返流性疾病在进食后卧床时咳嗽加重。此外，某些药物如易瑞沙、曲妥珠单抗、甲氨蝶呤、白消安、博莱霉素、洛丁新、依那普利、开博通、降压药或血管紧张素转换酶抑制剂等也可引起干咳。
1.2根据不同的病理治疗咳嗽
        使用皮质类固醇和吸入支气管扩张剂（例如沙丁胺醇）可治疗慢性阻塞性肺病或哮喘。
        抗胆碱药（例如东莨菪碱）可用于肺癌晚期病人，抑制分泌物和随后的咳嗽。
        口服糖皮质激素（如泼尼松还可以提供30毫克，每天一次为14天）可以迅速缓解肿瘤导致的咳嗽或哮喘/嗜酸性粒细胞气道炎症。
        质子泵抑制剂（例如奥美拉唑）和H2受体拮抗剂（例如法莫替丁、西米替丁）可治疗胃食管回流引起的咳嗽。经常使用胃复安与吗丁啉有可能造成非胃酸逆流。
        咳嗽可能表明支气管扩张，鼻窦炎或下呼吸道呼吸道感染，可以适当使用抗生素。
        当病人咳嗽时应停用血管紧张素转换酶抑制剂。
        全身化疗可以改善病人的症状包括咳嗽。进行一次或二次外放射治疗可改善胸部症状包括咳嗽。同时，也可以考虑近距离放射治疗和光动力疗法。
1.3对症治疗
        对症治疗应该从简单的糖浆或甘油开始。外源性的气道压迫可考虑采用2周的类固醇激素治疗，虽然这可能不是适合于所有患者。如果激素对患者无效，应用外周性镇咳药（左羟丙哌嗪、莫吉司坦、赖氨酸氯尼辛）前可先使用中枢作用阿片药物，优先考虑含可待因糖浆，其次是吗啡和美沙酮，虽然在治疗慢性阻塞性肺病的临床试验中，所有阿片类药物都有类似的作用机理和效果。
        低剂量缓释吗啡（即5毫克，有时候10毫克，每天两次），可能会产生足够的止咳效果，但不像疼痛，提高剂量不一定能增效。
        阿片类药物会引起便秘，这是值得注意的一个问题。
        还可以考虑使用局部麻醉剂，比如雾化吸入利多卡因、布比卡因和口服苯佐那酯（退嗽）。
        用缩唇呼吸、放松喉咙呼吸、深吸气后在屏气状态下用力作呼气动作10~15秒、用吞咽代替咳嗽和转移注意力等手段可以减轻咳嗽。
        由于肺癌病人身体状况差，咳嗽症状严重的话，需要尽快处置，避免采用长期治疗方法。
                所有以上方法无效的话，还有一些缺乏充分证据的方法可以选择。
（1）巴氯芬，沙利度胺，加巴喷丁，卡马西平或阿米替林，这些药物都具有一定毒副作用。
（2）吸入薄荷可以通过TRPM8通道减少咳嗽反射敏感性。
（3）雾化吸入二氯乙酸盐(DCA)。