三期alk，靶向治疗2月后同步放化疗，是否应该靶向继续巩固？

闯关3AN2 · 发表于 4 天前

lucky王发表于 2025-3-25 10:51
谢谢闯关老师不知道洛拉替尼现实世界中神经系统严重的副作用比例大吗？是不是可以辅助中药调理缓解？ ...

这个是前几年洛拉2线治疗的副作用现实世界数据RWS

闯关3AN2 · 发表于 4 天前

lucky王发表于 2025-3-25 10:51
谢谢闯关老师不知道洛拉替尼现实世界中神经系统严重的副作用比例大吗？是不是可以辅助中药调理缓解？ ...

这个是广一的单中心统计的50多人洛拉的现实世界RWS的副作用数据，对比CROWN研究的情况

闯关3AN2 · 发表于 4 天前

lucky王发表于 2025-3-25 10:51
谢谢闯关老师不知道洛拉替尼现实世界中神经系统严重的副作用比例大吗？是不是可以辅助中药调理缓解？ ...

如果那个医生碰巧的病人就是神经系统副作用了，那他就会得出结论，这个药副作用很大，这样的情况是有的，某省级肿瘤医院主任，有2个一线洛拉替尼的患者，结果，2个都出现神经系统的症状，就是脾气性情改变，易发脾气吵架，一个人换药，一个减量后耐受。。。。所以对于你来说，要么0%，要么100%，不仅仅是副作用，疗效或者其它的事情都是这样。。。。至于中药，可能是你想多了吧。

闯关3AN2 · 发表于 4 天前

lucky王发表于 2025-3-25 10:51
谢谢闯关老师不知道洛拉替尼现实世界中神经系统严重的副作用比例大吗？是不是可以辅助中药调理缓解？ ...

副作用比较重的3级4级的不耐受的需要减量或者停药，那么所有的药物可能都会遇到这个情况，有好事者做过相关的回顾性统计，洛拉似乎还不是因为副作用而停药比例最多的。。。如果出现神经系统的副作用，规范化的做法是请内科与精神科会诊。

闯关3AN2 · 发表于 4 天前

lucky王发表于 2025-3-23 19:57
治疗方案是对所有病灶全部放疗，但具体到淋巴结分区上，和之前诊断略有差异，具体如下：
2024-9:pet显示 ...

淋巴结的放疗全都是这样的，对淋巴结的累及区、常规引流区和可能转移路径进行放疗，一般不做预防性放疗，除非你放疗之前做了详细的EBUS，各个淋巴结都活检了。。。。。，这个不展开说，太细太专业，我大概了解，再转述出来的话，会啰嗦好多好多，从你写的看，没毛病，你知道这个就可以了。

辉哥2022 · 发表于 3 天前

有标准答案吗？

A. 洛拉+同放后空窗五年OS率    无数据？  肯定会大于5%？？

B.洛拉一线五年OS 率    至少60%以上

C. 其它组合选项+未来新疗法OS  无数据

参考无靶向药时代的数据.同步放化疗后空窗五年生存率 <5%？？

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lucky王 · 发表于前天 13:15

辉哥2022 发表于 2025-03-29 09:56
有标准答案吗？

A. 洛拉+同放后空窗五年OS率     无数据？  肯定会大于5%？？

B.洛拉一线五年OS 率     至少60%以上

C. 其它组合选项+未来新疗法OS  无数据

参考无靶向药时代的数据.同步放化疗后空窗五年生存率   <5%？？

现在采用洛拉巩固与否的不同方案的区别，可能只是想尽可能的争取一些空窗时间吧，但能有多久的空窗时间，以及空窗后重启靶向治疗，是利大还是弊大，医生有不同的理解。

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lucky王 · 发表于前天 13:17

闯关3AN2 发表于 2025-03-28 17:11
这个是前几年洛拉2线治疗的副作用现实世界数据RWS

@闯关3AN2 谢谢闯关老师，不同研究二线的数据差异好大

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lucky王 · 发表于前天 13:26

闯关3AN2 发表于 2025-03-23 19:03
4，这个问题好那么难说阿。复发就是晚期了，这个是所有人心中的一个坎，不容易迈过去，不多说了，自己慢慢体会吧。药没变，是肿瘤本身的特点变了，就一个是矛一个是盾，看谁更厉害，没有一定会怎么样的结论，都是概率大小，这点再体会吧

谢谢闯关大哥@闯关3AN2 我最近也到广东人民医院咨询过他们是否有相关研究和意见，一位认为毫无争议，必须继续洛拉，时间无法确定（可能也是因为没有数据支持吧），理由是参考alina研究，同步放化后的靶向巩固更有必要。一位认为在同步放化疗前有洛拉诱导治疗，不一定要完全比对laura研究去马上巩固治疗，而既然介入了根治性的放化疗手段，那么可在mrd，肿标，影像的共同评估下，考虑药物假期。

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