奥希替尼➕ADC耐药后续如何治疗

黄花油点大 · 发表于 2024-10-17 10:48:13

阳光～发表于 2024-10-17 10:16
一线奥西至今其实还不到两年，已经奥西耐药和一个临床耐药，我不确定这样的ADC临床耐药后，常规化疗效果会不会好，你们家指南内的化疗还没尝试呢，比如培美铂还有紫杉醇，我不建议现阶段放疗，获益没有稳定期大，原发进展也不是一天两天了，癌细胞代谢活跃期，建议化疗或者其他全身控制方案为主，等稳定住再放疗。还有，感觉你家癌负荷也不大，血液基因检测很大可能没有太多指导靶点

谢谢阳光老师，现在适合用依沃西联合化疗吗

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阳光～ · 发表于 2024-10-17 11:52:10

黄花油点大发表于 2024-10-17 10:48
谢谢阳光老师，现在适合用依沃西联合化疗吗

伊沃西我觉得还可以等等，你家也没到必用那一步呀，等明年入医保后再用也行，现在都把最好的药用完了，以后可怎么办

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黄花油点大 · 发表于 2024-10-17 16:35:40

阳光～发表于 2024-10-17 11:52
伊沃西我觉得还可以等等，你家也没到必用那一步呀，等明年入医保后再用也行，现在都把最好的药用完了，以后可怎么办

那现在先做一下化疗吗，后面是单培美维持还是吃靶向呢？依沃西什么时候介入啊，后续如果化疗耐药了，依沃西还能联合化疗再一起用吗？
医生说的就是，依沃西加化疗，比单纯化疗的维持时间要久一些

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申医生 · 发表于 2024-10-17 20:57:10

黄花油点大发表于 2024-10-16 18:44
谢谢申医生，您建议对原发进行放疗吗，放疗后续怎么维持呢，是继续靶向吗

如果复合缓慢孤立进展的情况就可以局部放疗

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闯关3AN2 · 发表于 2024-10-20 16:22:11

1，目前的经验是1个ADC 耐药，换另外一个ADC可能继续有效，因为不同厂家的ADC所配置的药物是不一样的。。。。2，AK112联合化疗就是免疫抗血管化疗的4药联合方案，克服把向耐药的一个选择，条件好就是依沃西，一般就是4药联合。。。。3，晚期有突变的患者，局部治疗介入时机有3个点，跑来的寡转移，治疗后的寡残留，以及药物耐药时的寡进展，如果你们现在属于寡进展，不要错过放疗。。。。。4，不管你是否放疗，那都要找到适合的全身治疗方案。你没有基因检测的话是有点麻烦

黄花油点大 · 发表于 2024-10-21 12:16:56

闯关3AN2 发表于 2024-10-20 16:22
1，目前的经验是1个ADC 耐药，换另外一个ADC可能继续有效，因为不同厂家的ADC所配置的药物是不一样的。。。。2，AK112联合化疗就是免疫抗血管化疗的4药联合方案，克服把向耐药的一个选择，条件好就是依沃西，一般就是4药联合。。。。3，晚期有突变的患者，局部治疗介入时机有3个点，跑来的寡转移，治疗后的寡残留，以及药物耐药时的寡进展，如果你们现在属于寡进展，不要错过放疗。。。。。4，不管你是否放疗，那都要找到适合的全身治疗方案。你没有基因检测的话是有点麻烦

谢谢老师，我们血液基因结果没查出来

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，然后目前的adc也出组了。
医生让筛选一下临床，如果没有临床就得进入常规治疗。
请问依沃西是现在就和化疗一起使用呢，还是后面再使用？单化疗无效了还可以再加入依沃西吗？

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闯关3AN2 · 发表于 2024-10-21 12:38:28

黄花油点大发表于 2024-10-21 12:16
谢谢老师，我们血液基因结果没查出来，然后目前的adc也出组了。
医生让筛选一下临床，如果没有临床就得进入常规治疗。
请问依沃西是现在就和化疗一起使用呢，还是后面再使用？单化疗无效了还可以再加入依沃西吗？

别人靶向后耐药转免疫方向的时候，会先1--2次化疗作为药物洗脱期，然后再上免疫抗血管。。。你们前面是adc,可以直接上或过度一下。。。。但是说化疗无效了再去加免疫，那你化疗药也得换一个，才可联合免疫，否则仅仅靠依沃西不行的，化疗是为了给免疫增敏，依沃西能够做出漂亮的数据一定是1+1大于2的事情，你把化疗给他分开，估计差不少吧。

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