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腺鳞混合,肺部稳定,无法化疗,发行肝转,求治疗方案!!

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13026 8 Sundy2021 发表于 2024-8-3 21:45:48 |

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病情介绍:
病例:21年检查肺鳞癌,24年1月检查腺鳞混合
治疗经过:
21年吃阿法替尼,
22年9月耐药,骨转,吃奥西
23年5月进展,奥西耐药,化疗4个周期(白紫➕卡铂),9月复查耐药,换吉西他滨单药3次。
23年12月进展
24年1月底穿刺做组织基因检测:
出现5种突变(无靶向药使用,EGFR仍然存在),pdl-1,70%
24年1月吃安罗21天,复查有效,病灶缩小,突发高血压,呼吸困难
24年2月暂停安罗,吃奥西替尼1月,咳嗽加重(吃可待因)
24年3月吃奥西➕贝伐,(咳嗽未减轻吃可待因)
24年4月复查,病灶稳定,保持原方案(奥西➕贝伐),咳嗽未减轻,反馈喉咙有被噎着感觉,检测胃镜,喉镜未发现异常
24年5月,打贝伐,吃奥西,患者持续反馈咳嗽加重,吃饭被噎着感觉加重,不能吃硬的东西
24年8月,复查,肺部稳定,脑部稳定,发现肝转移
体感:
1、早晨起来胃部OK,下午或晚上出现胃胀,喉咙有被噎住的感觉(查胃镜,喉部ct无异常)
2、现在无咳嗽,不想吃饭,吃流食有被噎到感觉,一直胃胀,无力
3、病人虚弱,无法使用化疗方案
求治疗方案
1.胃胀、吃饭有噎到感觉治疗方案
2.肝部治疗方案
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8条精彩回复,最后回复于 2024-8-5 22:39

Sundy2021  高中三年级 发表于 2024-8-3 21:49:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
@阳光~ @申医生 @keenman @keenman @地狱老师 @包大大

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-4 07:47:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
肝脏孤立转移,可以考虑局部治疗,手术,消融(停贝伐一个月),放疗。
吞咽困难营养转态不好,下鼻饲管改善营养状态,排查纵膈,颈部淋巴结是否有压迫,排除脑干是否有转移或者血栓

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-8-4 10:56:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
肝脏看不出来尺寸多大,不算太大就消融,同步取病理,再做个基因检测看看吧,噎到这个问题还得看看纵膈淋巴那些有没有压迫食管

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Sundy2021  高中三年级 发表于 2024-8-4 20:45:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
阳光~ 发表于 2024-08-04 10:56
肝脏看不出来尺寸多大,不算太大就消融,同步取病理,再做个基因检测看看吧,噎到这个问题还得看看纵膈淋巴那些有没有压迫食管

肝转34mm

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[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2024-8-5 14:20:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京大兴
腺鳞癌,目前靶向药基本耐药,而且化疗效果也不佳,这个时候建议考虑免疫治疗
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-8-5 14:38:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东

可以试试消融,临界值了,再进展就不建议了

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Sundy2021  高中三年级 发表于 2024-8-5 22:07:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
阳光~ 发表于 2024-08-05 14:38
可以试试消融,临界值了,再进展就不建议了

放疗可以不?

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-8-5 22:39:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛

肯定可以,只是说消融可以同步取一下病理,做个基因检测

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