求助反复发烧，上颌骨、鼻腔有脓出血

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基因突变egfr19和braf600，目前吃奥西，达拉和曲美三种靶向药，每月打因卡磷酸二钠骨转针。现上颌骨、鼻腔流脓出血，去口腔科拍片、细胞病理检查，医生说怀疑牙髓炎，又让我们去肿瘤内科看，肿瘤内科大夫让做骨髓穿刺，结果说是混合贫血，之后就一直让补血，打促红素针，但是还是反复发烧，询问大夫能否打骨转针，能否用消炎药均未回复，只说半个月后再让做骨髓穿刺，血常规看结果。
7月17日新做的血常规还是贫血，结果已上传附件。
现在想请教各位老师，以病人现在反复发烧的情况，应该如何处理？能否打骨转针？能否用消炎药？

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要活得晴朗 · 发表于 2024-7-18 20:15:00

@申医生 @地狱老师 @阳光～ @keenman 麻烦各位老师百忙之中指导一下，谢谢

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阳光～ · 发表于 2024-7-19 11:02:52

我知道达拉曲美也有发烧这个反应，要不停药几天看看会不会好转，然后那个牙髓炎这个，下颌骨问题，骨转稳定的话，建议别打骨转针了

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申医生 · 发表于 2024-7-19 14:46:13

骨针可以加重下颌骨坏死风险不建议用，发热需要排除是否是肿瘤热，如果不是感染发热，抗生素无效

发热原因
1感染性
细菌查降钙素原升高抗生素治疗
病毒做相关核酸对症用特效药或者中医辩证用药
支原体莫西沙星红霉素有效
2非感染性发热抗生素无效
肿瘤热一般定时发热，不超过38.5 吃萘普生或者西黄丸
中枢热严重脑转移出现，只能物理降温

如果感染只是局限在下颌骨，，建议外科处理

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要活得晴朗 · 发表于 2024-7-19 22:26:24

阳光～发表于 2024-07-19 11:02
我知道达拉曲美也有发烧这个反应，要不停药几天看看会不会好转，然后那个牙髓炎这个，下颌骨问题，骨转稳定的话，建议别打骨转针了

对，吃达拉曲美有副作用发烧，她现在不停药也有时候烧有时候不烧，停了药也是这样，所以无法判断是不是达拉曲美的副作用。发烧的时候超过38℃不吃退烧药也能自己降下来

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要活得晴朗 · 发表于 2024-7-19 22:54:46

申医生发表于 2024-07-19 14:46
骨针可以加重下颌骨坏死风险不建议用，发热需要排除是否是肿瘤热，如果不是感染发热，抗生素无效

发热原因
1感染性
细菌查降钙素原升高抗生素治疗
病毒做相关核酸对症用特效药或者中医辩证用药
支原体莫西沙星红霉素有效
2非感染性发热抗生素无效
肿瘤热一般定时发热，不超过38.5 吃萘普生或者西黄丸
中枢热严重脑转移出现，只能物理降温

如果感染只是局限在下颌骨，，建议外科处理

发烧一般不超过38.5，而且一般不吃退烧药也能退下来，隔几天发烧，再过两天又不发烧，反反复复，所以我们也怀疑可能是吃曲美达拉的副作用，像这种怎么能看出来是药物副作用还是肿瘤热？另外像上颌骨发炎流脓是不是也会引起发热？

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