［咨询交流］父亲肺腺癌晚期Ⅳa 免疫治疗方案求助。

父亲 59 岁，今年 5 月下旬确诊肺腺癌，纵隔淋巴结、双肾上腺转移。 基因检测后没有靶向药，免疫表达 tps 96.5%。目前主管医生治疗方案为帕博利珠+培美+卡铂，四个周期后去掉铂类，医生解释联合治疗是怕免疫起效滞后拖太久导致其他转移且联合效果更好。咨询了其他两个专家也都是这个意见。但患者本人比较担心化疗药的副作用，想咨询下各位第一次联合治疗后是否可以提前换单免疫治疗或者去除铂类联合治疗？

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医生的方案其实没问题，可以先两次评估效果且试试副作用，能耐受跟上四次，严重不耐受两次后再去铂，培美加免疫试试

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阳光～ 发表于 2024-06-15 14:49
医生的方案其实没问题，可以先两次评估效果且试试副作用，能耐受跟上四次，严重不耐受两次后再去铂，培美加免疫试试

十分感谢阳光老师，另外想请教下他这种情况如何判断是免疫起效了呢？

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联合是可以联合，只不过医生好像解释的不到位，不是免疫起效滞后，而是你免疫表达96.5%太高太高，疗效可能太好，好到可能有超进展，加化疗就是预防超进展的，否则这么高的表达根本不需要联合化疗。。。。。。。实在不想化疗的话，好好与医生商量一下，减低剂量，或者小疗程的就前面联合2次化疗。

闯关3AN2 发表于 2024-06-16 20:31
联合是可以联合，只不过医生好像解释的不到位，不是免疫起效滞后，而是你免疫表达96.5%太高太高，疗效可能太好，好到可能有超进展，加化疗就是预防超进展的，否则这么高的表达根本不需要联合化疗。。。。。。。实在不想化疗的话，好好与医生商量一下，减低剂量，或者小疗程的就前面联合2次化疗。

好的感谢老师，那第一个疗程需要去评估进展吗？

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zsfa 发表于 2024-06-17 10:40
好的感谢老师，那第一个疗程需要去评估进展吗？

除非特殊情况，一般两次治疗，第三次用药前做检查来评估疗效

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闯关3AN2 发表于 2024-06-17 12:04
除非特殊情况，一般两次治疗，第三次用药前做检查来评估疗效

好的谢谢

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