本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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$ F( B6 r) r8 P9 j发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。7 ?8 Q* F5 G, f/ t3 Z
恶性肿瘤引起发热有多种原因。/ |4 C7 r5 z- j8 S8 \9 g8 J3 z
比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；
4 R; q$ L0 k) s* d( a- U4 p在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；
- @7 A- \, [7 U/ H* J! k+ D癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；
0 p! @' B2 _! y, h& y) v8 f使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；
! S! G& Q1 K3 s6 x6 `以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。8 M- \, b$ i1 v: H/ V) z3 w% ^
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治疗发热，要了解引起发热的原因! L1 P s/ x; i
如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。
8 H5 H: }$ v7 j" ?（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。 - J6 |& X" Y/ d5 ~1 M; V: }0 g# H* ~: v% i
9 s+ {" c5 ~. w （二）发热的对症处理 1 l! A/ K* t2 [3 K! ^5 e
（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。, O. b" r" n) b" o5 U3 R* l
①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
6 i# _5 L' {" B②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
1 x+ \. P1 g2 C' U3 S9 W（2）化学药物退热：) c9 i8 D3 h9 p! f/ \8 z4 u" z4 C. X
①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。, u4 \& j; n* ~1 l. [' y* H: [
②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。
& ~- S5 j0 k4 @; @( P; X: s④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。
7 `# c- g3 C- u, Z$ ]0 t4 e（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
" |; J U! @* V8 k# X1 @②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。
, x8 [/ K3 ]1 ]% b; p8 ^/ Z( t③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。
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