本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 5 C7 n' C k1 @, M3 G" t
( [3 o O+ `6 [. v发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。- ^- ~# X7 Y6 w8 x
恶性肿瘤引起发热有多种原因。
6 t0 O* b) q$ H, T比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;9 @! q0 H0 j3 `4 }8 T- r5 Q# v" \
在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;
+ J. E. B! `; g+ G0 @; m: Y癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;
0 q. k: y& J% K4 t0 e2 y' ?3 w使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;
3 U$ b' q% L( p8 b以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。6 L5 W; _% A% z# [6 D) U" {! O
8 \$ @7 i6 x) S% b3 \& e& N$ `+ U 治疗发热,要了解引起发热的原因
a }* B# W) ^如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。 ; \, g8 U" c/ y6 T1 F& q
(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。 2 B1 x, s5 b" w" X N4 N
; f6 j2 @2 n+ ^ (二)发热的对症处理
9 |* f0 o2 I: c( `7 C. [(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。% [. k! k3 l+ a3 W& a/ I4 r
①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。* {5 t/ `. q; }: c) Y6 d
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
- b( D* O9 C' @* {(2)化学药物退热:
* ~& k: ]( g n( a: U; X①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。
& | ?0 j1 c2 \7 ^7 A' j②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。
- m* G2 e# \ v; ^; E④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。 5 H( l4 `0 X+ `5 y7 ]; S( C
(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
- D5 y2 y3 t- [' M②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。 x# E4 d/ ?4 ^# E, M" {
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。
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