本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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! w: V. F7 C4 c发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。9 l8 K2 Q# b0 A8 a- t( Q& l* w
恶性肿瘤引起发热有多种原因。
' s7 s/ ^3 S1 F比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；
7 k/ r+ p! m1 b2 q! Y ]在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；
9 r) M& K. `3 Y A癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；
, N, r% }# C: N0 E3 f7 N, t: l$ V使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；' e: d9 A- e' u. {9 ?9 ^
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。! e+ E- e$ X/ R4 g7 K$ O
0 R& W8 g. r+ N# Y3 { 治疗发热，要了解引起发热的原因8 @8 m4 ], V! q! U" @/ N+ R
如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。 ( Q/ h3 l5 B: W/ A
（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。
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& j7 @- G" G$ v4 P: O& i （二）发热的对症处理
% I7 e1 W! l3 y& u（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。
2 C, Z @! q2 W( d3 k①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
" T. G2 K4 M) G# b4 V+ x3 H5 g②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
' X" [$ g+ i! L2 G（2）化学药物退热：
0 A9 E+ p3 h+ `0 W* {①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。) ^3 X" ?% ^6 X1 R( e
②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。5 }& f6 ?* C7 ]; |* [0 @) l# F
④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。 % I8 i5 u, K, H% v
（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
, E% u) `4 I. R+ y+ b②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。: \3 J5 L0 e8 R" P! h. U5 E
③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。" S% I! q- E* Y" r
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