老马 2016/10/19 12:47:58$ o4 x- f" j( m* t3 M3 g4 I I
! q1 X1 g: f0 C, {! d' x
老马 2016/10/19 12:48:07
; d8 h6 |% Y6 c. C: F8 G$ W这是egfr一代的突变图
0 P4 Z, p0 B# i" g0 e. q+ D老马 2016/10/19 12:48:26
) m1 \. ?1 P9 E$ U: Y2992和9291各有特色
; ~+ V' g' v% X6 Y% [; M) _- v老马 2016/10/19 12:48:46
- d) \3 D! o1 D1 j, ?( g1 F; x4 H2 D& [
老马 2016/10/19 12:49:10
o' [4 Z$ T$ `4 Y9291对S768I这一种不敏感
& i/ }7 B; J9 Z* n! n% J7 \: k老马 2016/10/19 12:49:145 f2 I$ p; |0 `, o2 _7 C
而2992对它很敏感
4 d! X& {4 k' q0 ?$ n老马 2016/10/19 12:49:31
5 ]$ i: w; {' l+ _
+ `: a. ~: t1 }& ]# g2 e% ?老马 2016/10/19 12:49:36
1 i; P) o9 i1 F4 t6 E/ Z0 k! g这是9291的靶点图
5 S9 e. J1 o6 w: k* d# x- h老马 2016/10/19 12:50:09; ]4 u/ P5 [# H+ m/ g' x( ^: B
体外,它对her2是有抑制作用,但在实际人体内,不行
: F& o% a) R: q老马 2016/10/19 12:50:18) Z" B; H7 C: X4 Z
血药浓度不够
( P7 {( X; L, [6 f4 k老马 2016/10/19 12:50:24" T/ G# C# o4 b5 A
你加160mg也没用7 c, }" {9 }; [/ c! ~8 C2 k
老马 2016/10/19 12:50:32
7 k& m+ L% w/ B, ]5 S4 Q
, B/ w- @4 B' b- v, N老马 2016/10/19 12:50:36
. ?" C( O/ m; P2 [8 }* d* h这是和2992的对比
/ ]2 {# W* [2 k3 c老马 2016/10/19 12:50:40$ }" K, {& |% G: |
差蛮多的
, j( C L0 L2 u老马 2016/10/19 12:50:53
1 b2 ?) h- }" I所以her扩增是9291耐药的一个机制之一
8 ?( J( @$ i9 S' w$ n( T& ~老马 2016/10/19 12:51:105 v: O# K& V8 C
下面说到剂量
! G( J" c U9 s) C# \, ]: }6 N老马 2016/10/19 12:51:20
3 x" B9 i- t4 Q n& i( g! R+ I1 E( z! g7 d( T V
老马 2016/10/19 12:51:25* F4 R0 R7 s0 ?- t) _# F
对于没有脑膜转的病人, e! i7 i( {( Z/ h9 e4 ~" O
老马 2016/10/19 12:51:28
" K8 Z" g/ `2 B/ U9 m) p3 E80mg足够
0 z* M- A, c$ |/ i* k老马 2016/10/19 12:51:39
9 C0 N+ B Y; o% k' r% N加量没有体现出更高的有效率& ?' j9 E( ]8 W, y7 f; S' h
老马 2016/10/19 12:51:47
@' A0 _8 }7 M R, {# p反而增加了副作用
+ z+ c) L& F7 ]0 j, r. A老马 2016/10/19 12:52:02; @/ |. L% K6 I2 ]/ d( H$ ^: `6 m
脑膜转和脑转是不一样的治疗模式# h! }, c) |3 O% W6 q6 x0 [
老马 2016/10/19 12:52:13& X; Z; X( {, m" g- o- T: u1 C
! C( D+ \! I! c9 v5 N
老马 2016/10/19 12:52:20
$ h6 _0 z. T t1 R+ \# c# g5 {9291在脑组织里的浓度非常非常高
) { F# C2 f" F& t老马 2016/10/19 12:52:26
1 `4 t- R+ v1 H. z( [80mg足够搞定/ c7 }. B' w! [+ D+ ~
老马 2016/10/19 12:52:32
! S% k5 T# x- j j* w/ P除非脑里还有其它突变
) t$ w2 K9 K- E老马 2016/10/19 12:52:45
, Z8 S8 B* `% x! l+ ~* n% z比如her2扩增,这就得用pf299804
/ S' H5 i3 l9 o) C+ H1 B. J老马 2016/10/19 12:52:54, f& C" M. ~! X7 u5 G
或者met扩增,这就得联xl184, A- e1 ^" {2 r# i# h
老马 2016/10/19 12:53:04/ y0 u' g/ E8 F# ]4 Y: U% Y6 V! q# A
或者还可能有braf突变
C8 c4 y4 p; v) [" Z1 L老马 2016/10/19 12:53:144 o9 A: G3 C2 X' w
这得联达拉菲尼
( p, v2 O# m% L/ W; s8 n |老马 2016/10/19 12:53:27
4 p1 W2 ?2 o# \* B- L8 a$ _或者还有可能有PI3k
* v7 \3 x* F1 M- W; M+ v5 w [* j老马 2016/10/19 12:53:40) V& c K# `2 I# D
这得联bkm120或者依维莫司' W! A# y" w' v7 t6 t& v
老马 2016/10/19 12:53:52
' @3 _- ^. F5 s如果是脑膜转,得用160mg7 @4 k' [7 r7 @ V; d: @% s5 u
老马 2016/10/19 12:54:107 o, ]; y; j, A
这儿指的是正版量,如果用非正版,请自行换算 |