八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

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* u/ _+ s2 J6 d8 \7 n: p老妈增强核磁结果：双侧侧脑室旁、半卵圆中心、脑双侧额叶及顶叶多发小缺血灶及梗塞灶：
$ ~: w+ \2 D& I$ _, l这应该是引起老妈头晕以及记忆力下降的主要原因。
1、有缺血灶说明脑供血不足，可以考虑活血化瘀的药以及高压氧疗。一方面缓解目前头晕症状，另一方面一定程度预防脑梗死或脑出血。
( w( ^+ G1 r% o) u  D9 p2、改善脑供血和预防脑血栓的药物，比如脑心通、阿司匹林、银杏叶片等。
: c5 T5 \2 l6 h4 [% B7 h3、脑内多发性缺血灶的存在，属于髓鞘脱失的一种，多由于高血压、高血脂、动脉硬化、脑组织缺血缺氧导致的，患者可有不同程度的头晕、头痛、记忆力降低等，建议积极治疗与预防，可以适当扩张血管药物的应用，以增加脑组织的血流量，积极锻炼身体，多进食蔬菜水果，避免长期进食高脂高盐饮食。
( J' |. c0 ?% t8 ^" ?# U- W3 q' d) \追问： 请问吃些什么药品,上次在南京军区总院说注意饮食和锻炼身体就行,没开药.谢谢医生指导.       

: Q; `  c2 k/ f. y" T8 ?回复： 你好，可以用些尼莫通、西比灵等扩张血管药就是了。如果没有头痛等症状，可以不用吃，注意饮食及锻炼身体就是了。祝你健康。       
. f4 Y% l' s3 c5 G  S2 u4、老年人额叶皮层下等部位缺血灶，腔隙性脑梗塞，是因为大脑的小血管梗塞引起的。注意多做活动手脚，多活动大脑会有利于改善脑供血，预防腔隙性脑梗塞。
       脑部有小的缺血灶，如果没有什么症状和体征了，可以不用服药，但需要治疗其他基础性疾病，如：高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、动脉硬化、颈椎病等等。这些病都是容易引起或导致复发脑梗塞、脑出血等脑血管疾病的高危险因素，需要很好地控制和治疗这些基础性疾病。如果有症状，需要查明原因给予对症治疗，不知血压是否正常？如果血压高，血压一定要控制在140/90mmhg以下，降压药一定要长期服用，不能因为血压正常后就停药，这样很容易出问题，即脑梗塞等脑血管疾病，即是血压正常后，也不能停药，但可以减少些剂量，或者隔一天服用一次也可以，但前提是血压控制在正常范围内，并且稳定，不要随意停药。（老妈今天有几个月自己偷偷停了高血压药，最后出现头晕的症状才说停药的事情）
现在给她服用GNC的虾青素以及拜耳阿司匹林。
http://baike.baidu.com/link?url= ... 5VPH0dtai9FcmE-rDt_
研究进展
美国科学家发现虾青素能显著减轻【脑梗塞】带来的伤害
美国国立卫生研究院的Brandon K. Harvey教授最新的一篇研究成果表明，虾青素能有效地降低成年大白鼠中由缺血性脑损伤引起的伤害。在研究中，科学家在人工形成缺血性脑损伤前将虾青素注射到实验鼠体内，两天后与未注射虾青素比较，虾青素能显著增强脑损伤后成年鼠的活动能力及降低脑梗死几率。研究还表明虾青素对抗缺血性脑损伤的机制为阻止脑部的氧化应激反应，减少谷氨酸盐释放，抑制细胞凋亡。最后作者还展望虾青素用于缺血性脑损伤临床上。此研究成果发表在2009年的《TheFASEBJournal》上，题为《Astaxanthin reduces ischemic brain injury in adultrats》

WJ0324 发表于 2015-11-21 01:44
# a- t9 `& x, Z" O, h  Z我家是特耐药，然后特联合4002，吃了两个月维持现状，病人自己感觉没什么作用，这个月起换成2992，2992我 ...

2 F2 D# x! [& \' z& e. Gct是每两个月做一次，用了特加4002两个月CT显示维持。

WJ0324 发表于 2015-11-21 14:51
ct是每两个月做一次，用了特加4002两个月CT显示维持。

) L. d+ V- C+ _; A阿法替尼正版的是40mg（相当于YL60mg）,这个量是标准量，一般论坛YL药都吃到74mg左右，有效性会增加，不过副作用相对较大。

草船借箭 发表于 2015-11-21 15:10
3 t( k/ z! ]& h2 J阿法替尼正版的是40mg（相当于YL60mg）,这个量是标准量，一般论坛YL药都吃到74mg左右，有效性会增加，不 ...

好的，谢谢，我从病友手里转来的片剂，当时说那家药厂生产的比较正规，目前式的也是40mg一天，这周如果没反应，下周再加量试试，谢谢您的建议。

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草船借箭 发表于 2015-11-21 15:10
7 o3 v& Q" z6 F; o阿法替尼正版的是40mg（相当于YL60mg）,这个量是标准量，一般论坛YL药都吃到74mg左右，有效性会增加，不 ...

! B6 Y, u( \& V1 h2 w
) s% L: N+ P; D% u) @' V还想请教一下，我家特缓慢耐药联合4002两个月，CT报告显示联合4002两个月后维持，也就是效果一般，我之前看到版里有人说
4 [: r* b) b* A! s1 [& E
3 w, }+ w& a: q3 @% Z4002
# D2 a0 d% E) f1、4002和1686目前对付T790M突变是最好的；
0 p% Y+ A  O* f' ?* N2、4002的特点是对野生型的无效，对EGFR21突变合并790突变的病人效果最好，对19突变合并790的效果次之，对T790M的效果很强，对her2的病人基本无效，副作用很小；

1 Z+ y* }( H, k2 A0 X2992

& Z* F9 p& x- M' J6 G! Z+ S' Y因为2992有EGFR、HER2、T790M三个靶点，2992的EGFR靶点要强于易、特，因为它与癌细胞的结合方式是以共价键结合，结合更紧密，作用时间长。先在称2992是二代EGFR TKI，它的T790m相对较弱。一般EGFR、HER2突变是很少共存的。
  D2 o1 ?3 @0 r, w" O" E0 `6 K所以很多人易、特耐药了，用2992还会有效果。
( c2 [* L: N" s: G
6 y* y, o6 x5 x9 a0 o$ ]如果我家是E靶点有效，联合4002一般效果，可否推断19突变，特耐药增生了790，所以特在联合4002效果一般，但是2992的靶点也是EGFR、HER2、T790M三个靶点，一般EGFR、HER2突变是很少共存的。所以特联合4002后，上2992其实无效？

看到您转的吴一龙教授的帖子：野生型患者应对EGFR抑制剂说一声NO！
0 z' G% \% q$ Q/ `可否由此判断也不是野生型导致的耐药？
( Q7 q$ b, {  u

WJ0324 发表于 2015-11-21 15:23
还想请教一下，我家特缓慢耐药联合4002两个月，CT报告显示联合4002两个月后维持，也就是效果一般，我之 ...

0 }* E: s) Y7 V) W0 _) ?谢谢您的建议，我也希望2992能有效，我会先式一个月在看情况，这周刚用40MG一天，如果耐受，下周加量80MG一天，试完再检查。

听到船版妈妈9291+804一个月，多发脑转消失的好消息很高兴。希望阿姨用药持续有效。我妈妈易9个月脑部出现2个转移灶，目前暂无症状，另外锁骨疑似有淋巴转移。目前是特+4002，打算一个月后检查，如果维持稳定或者略微缩小，我想主动轮换804，如果无效那么也想9291+804。请船版给个建议

看了楼主的帖子受益匪浅，我妈妈肺腺癌脑膜转移，目前是9291联合凯美纳在吃，效果不错，担心会耐药。下一步在纠结尝试2992+9291还是804+9291，盼得您的回复，感谢。

草船先生，你好，读你的帖子已经读了近一个月了，太佩服你了，你的关于肺癌的知识太丰富了，知识渊博。我把你发的文章都打印下来了，编辑出来真可以当做医科大的教科书用。我刚进论坛不到两月，知识匮乏，可以加你为好友吗？谢谢

草船借箭 发表于 2015-11-21 09:12
老妈增强核磁结果：双侧侧脑室旁、半卵圆中心、脑双侧额叶及顶叶多发小缺血灶及梗塞灶：
这应该是引起老妈 ...

恭喜草船大哥母亲用药有效呀！祝福祝福祝福!持续关注中！