脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。

0 i' P1 p# h4 t9 b& A我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
: C; Z6 E) E2 Q; X7 @: r; m. C$ |7 T1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
% d3 K4 T8 r5 q- {* O  l, d4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
1 {; K6 B9 @7 k2 M* S/ @8 i【因为很着急，半夜发了消息。】

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今天又很好@ 发表于 2024-05-09 02:53
8 a: p  y1 c- U# V+ v" p申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。
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我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
  j8 I  f, \) `# g2 V- P3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
* I/ H% a! z: t2 o6 k4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
! F2 F" P  i( p! u/ Q; X8 j【因为很着急，半夜发了消息。】

$ M, k9 ]! @0 p& n1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障，然后全身治疗
0 S3 f# N" I) e. O8 Z2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷，也要联合全脑放疗或者全身化疗，这个情况单纯鞘注无效的

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申医生 发表于 2024-05-09 07:14
0 g% z! t) r4 F1 [" u( F, z1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障，然后全身治疗
4 ^0 x$ y' {" |8 f( j4 j2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷，也要联合全脑放疗或者全身化疗，这个情况单纯鞘注无效的

谢谢医生，他前期做过了脑放。不知道还能做吗？我们主治医师说不要折腾了，心都碎了。
) L  ^: _1 t0 X" D
* V6 `" T! {& P& t我父亲大致治疗过程：
" y) e5 b+ _4 Y! y( k- s
6 @2 |: y* Z1 F( S5 G  U' A; R21.4初期肺部33放5化，21.10右顶叶脑转（10+5放）22.10右顶好转左顶新（10+5放）+5化。
23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
! x0 |8 A; k7 F" T, M$ e23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
$ N5 k1 O; F1 O23.12肺咳血栓塞血管
! J% ^0 u2 K( ?. f& \9 X* e9 r24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

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今天又很好@ 发表于 2024-05-09 09:38
# K5 t, S- w6 ~" e! C. |6 ~- _  T谢谢医生，他前期做过了脑放。不知道还能做吗？我们主治医师说不要折腾了，心都碎了。

3 n, o% y+ `. O3 r" W' o4 y我父亲大致治疗过程：
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, V1 B3 y  s* y- J. e& k$ ?21.4初期肺部33放5化，21.10右顶叶脑转（10+5放）22.10右顶好转左顶新（10+5放）+5化。
23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
! H+ u  i7 r% G  m8 r6 v! S23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
23.12肺咳血栓塞血管
24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

8 C0 P# e. j6 U4 A% O4 o; @) E; s试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗，有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

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申医生 发表于 2024-05-09 21:42
试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗，有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

( [6 [; Y* k2 c$ ~* ^0 T2 j" \是这里的医术不发达还是什么原因，问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐，现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
我爸停了贝伐珠单抗，不知道还能再接着用吗？

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今天又很好@ 发表于 2024-05-10 01:48
是这里的医术不发达还是什么原因，问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐，现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
9 F$ Z/ {5 W- C: z2 n7 m  ~0 ]我爸停了贝伐珠单抗，不知道还能再接着用吗？

免疫对脑膜转移没见过有效的案例，贝伐小细胞也没有有效的研究报道

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总结的很好，谢谢分享，学习了。

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闯关3AN2 发表于 2023-03-05 12:31
脑膜转移了，脑积液中都是癌细胞，放疗要照哪里呢？

( Z% G4 E, @, H6 o" K* L7 {全脑放疗

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申医生 发表于 2024-05-10 14:10
免疫对脑膜转移没见过有效的案例，贝伐小细胞也没有有效的研究报道

申医生，我父亲今天确诊脑膜转（发现癌细胞），但体感只有头晕，和一侧乏力，医生说直接鞒注，我担心副作用，可以双倍伏美尝试吗，会影响病情不，谢谢

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树立信心 发表于 2024-08-30 12:13
! I* s9 Z1 R% {8 g' u0 g) W3 G- H申医生，我父亲今天确诊脑膜转（发现癌细胞），但体感只有头晕，和一侧乏力，医生说直接鞒注，我担心副作用，可以双倍伏美尝试吗，会影响病情不，谢谢

4 d3 k3 Y' {3 g! {1 l$ _最佳的方案是有效的靶向联合鞘注，类似化疗加靶向。双倍药可以尝试，能鞘注联合更好

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