有大神能帮忙看看这个方案怎么样吗？

地狱老师 · 发表于 2022-6-16 01:42:20

基因检测报告？pdl-1免疫组化报告

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Rainer · 发表于 2022-6-16 07:14:34

地狱老师发表于 2022-06-16 01:42
基因检测报告？pdl-1免疫组化报告

检测报告无突变，pdl1 0%

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Rainer · 发表于 2022-6-16 07:15:08

阳光～发表于 2022-06-14 17:01
这俩药有区别的，共同点都是抗血管靶向药，区别最大一点就是卡博靶点略多，常见的met就是卡博有安罗没有的，再入脑这点上，卡博入脑更好一些，缺点就是医院没有，医生一般不会支持，因为不在指南内

谢谢阳光老师。

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地狱老师 · 发表于 2022-6-18 23:55:47

基因检测无靶点截图，PD-1、PD-L1阴性应答截图

xjy · 发表于 2022-6-19 21:07:11

阳光～发表于 2022-06-14 08:23
我还是觉得以化疗为主，病理做的基因检测，失误率比较小，易瑞沙如果有效，半个月足够了，躺着的人都能坐起来溜达了，即使盲试，有吸烟史，我也建议试试阿法替尼，联合抗血管药物卡博，卡博确实靶点多，即使没碰对靶点，抗血管作用对病情多少也有点用

阳光老师，像我妈妈这种肺癌骨转移，肺部没有症状，骨头也只是骨水泥手术后的疼痛。
吃了10天吉非替尼，吃之前和吃以后，肺部都没有感觉，骨头也一直痛。
怕是没办法分辨出盲吃是否有效了，对吧？

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xjy · 发表于 2022-6-19 21:12:26

阳光～发表于 2022-06-14 17:01
这俩药有区别的，共同点都是抗血管靶向药，区别最大一点就是卡博靶点略多，常见的met就是卡博有安罗没有的，再入脑这点上，卡博入脑更好一些，缺点就是医院没有，医生一般不会支持，因为不在指南内

盲吃靶向药，直接就是奥希替尼+安罗替尼（或者卡博替尼）了？

直接上三代靶向药奥希替尼，我还能理解，入脑能力强，担心脑转移

抗血管药物怎么直接安罗替尼或者卡博替尼了呢？
前面的贝伐珠单抗、雷莫芦单抗、恩度，以后还能使用吗？

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阳光～ · 发表于 2022-6-20 09:11:38

xjy 发表于 2022-06-19 21:07
阳光老师，像我妈妈这种肺癌骨转移，肺部没有症状，骨头也只是骨水泥手术后的疼痛。
吃了10天吉非替尼，吃之前和吃以后，肺部都没有感觉，骨头也一直痛。
怕是没办法分辨出盲吃是否有效了，对吧？

对呀，靶向药解决不了术后疼痛问题呀，这样通过体感是判断不出来的

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阳光～ · 发表于 2022-6-20 09:39:45

xjy 发表于 2022-06-19 21:12
盲吃靶向药，直接就是奥希替尼+安罗替尼（或者卡博替尼）了？

直接上三代靶向药奥希替尼，我还能理解，入脑能力强，担心脑转移

抗血管药物怎么直接安罗替尼或者卡博替尼了呢？
前面的贝伐珠单抗、雷莫芦单抗、恩度，以后还能使用吗？

我没说直接奥西，针对这个病人，我觉得易瑞沙无效，奥西大概率也就无效了，尝试必要性不大，非得再试试EGFR靶点，也是建议阿法，在者抗血管靶向药，也不交叉耐药，安罗耐药了，贝伐也不一定就耐药的，盲试抗血管药物，我建议用广谱类型，比如卡博和乐伐，除了抗血管靶点之外，还有其他靶点，概率比单纯抗血管药物高，且像服用安罗或者贝伐类，在我看来是常规联合，不算盲试，这个算指南内

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