奥西替尼耐药后该怎么办？？

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一线奥西替尼10个月耐药。
女 49岁肺腺癌脑转、骨转、淋巴转。目前身体状况良好。egfr21➕tp53。
从确诊以来一直服用奥西替尼➕打护骨针，没有经过别的治疗。耐药之后问了主治大夫能不等继续吃药，她说可以再测测，但能匹配上药的几率特别小。推荐我们入组。
实验组的药是:ak112➕培美➕卡铂，
对照组的药是:安慰剂➕培美➕卡铂。
随时可以退组。
根据我搜集的资料，我们有三种路可以选 :
1.再进行基因检测再看看有没有药可以吃(按主治医生的说法是匹配几率非常小)
2.入组(入组之后不可以再用别的抗肿瘤的药物)
3.常规治疗(听主治的意思也是化疗不过能自己选择药物)
问题:
现在不知道该怎么办(一切以病人优先不存在经济问题)患者目前精神状态很好，怕化疗影响生活。希望有过来人或者有懂的可以出出主意，或者再分享一下别的方法，谢谢！

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地狱老师 · 发表于 2022-5-26 01:08:40

本帖最后由地狱老师于 2022-5-26 01:09 编辑

重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
10个月耐药肯定不正常，肯定有耐药点没有查出来。
穿刺后马上安排没有耐药的化疗方案，比如培美曲塞＋卡铂＋贝伐单抗2～4次看看效果。

阳光～ · 发表于 2022-5-26 10:01:17

第一，再次提醒一线奥西的病友们，真实数据我总觉得没有临床数据那么好，大家一线选择奥西的时候一定慎重一点
第二，化疗是一种选择，这个年龄，化疗应该可以耐受，病人总生存期，就是化疗+放疗+靶向+免疫等等各种治疗方案有效时间，任何一种方案对病人生存期都可能有帮助的
第三，考虑你家这个情况，换作我会马上穿刺基因检测，找发展快的转移灶或者增大的原发灶，基因检测，把肺癌常见的几十个基因都做了，我家奥西耐药到今年五月份都两年了，还是有靶向机会的。
第四，等基因检测过程中，我还是建议暂停靶向，先化疗试试敏感性，后期脑部一定注意监测，临床我觉得暂时先不考虑

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