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本帖最后由 在路上抗争 于 2020-11-12 11:46 编辑
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! M8 v, g1 R% w2 o. q1 r# g" L父亲68周岁,两年前左肺上叶摘除,病理结果肺腺癌,中期,肺内有淋巴结转移,术后进行了四次培+卡铂的化疗,第一次基因检测,全部阴性.免疫组化ki67(40%)腺泡60%,实体20%
9 r& v# S; E+ c n之后无后续治疗,每三个月按时复查,左锁上多发淋巴结,
, x7 L, q8 ^5 h2020.3.左锁上淋巴结肿大-炎症' m; L0 o0 M, W; P+ }" |4 S; F
2020.5自己感觉左锁上淋巴结又变大了,于是进行了左锁上的淋巴结门诊手术,取出最大的两个做了病理,并基因检测,结果是转移腺癌,基因检测结果见图,无靶向药,主治医生给的意见是培美+pd1免疫治疗,因为我父亲两年前一个病友肺鳞癌转移左锁上当时用了化疗两次,o药单药用了两个月,病情恶化,从发现到去世七个月,我对免疫治疗一直心存恐惧,希望大家能给点中肯的意见!多谢多谢
, m9 e, U6 K: G7 {. j4 q P7 l4 V: v3 P5 U" Q
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2020.6月开始第一次免疫治疗,替雷丽珠单抗,,奥美拉唑+地塞米松,无副作用,出院,入院时肿标如下:
; V, R; ~) b/ p L2 o( [: {, d9 C5 l组织多肽特异抗原34.4/ v) q6 n0 S% }2 A( ]
鳞状细胞相关抗原0.8+ c2 f$ [1 p' |' P7 T! i
神经元14.5( l4 D, B- G: m, x* ^8 F
糖类抗原19-9:13.4) N: B7 H! m! b+ i0 J
cea:2.361 F/ O1 C$ d( P8 {. ~
19片段:7.72高出一倍多
4 M# d* V( O9 T胃泌素:26.984 }+ p ^" ^! v! B* ?
; A, T* K) V" y5 B+ P& T, D8 w8 ^# `" E3 s; W8 N9 v: \) {
2020年7月27日入院,第二次免疫治疗,奥美拉唑,地塞米松,帕米磷酸二钠,
# o. x5 m. l5 D" Y f4 x5 R第一次治疗前做了petct,治疗后出结果发现有骨转移6 K L P! k/ G" @
组织多肽特异抗原133.91翻了三倍- X/ \0 R9 c- V) [$ T; q+ T
鳞状细胞相关抗原0.82 X- p9 S/ ^2 L
神经元15.4略微增高
; }5 ~, o+ G* A5 a; F糖类抗原19-9:13.1. p* l3 ]) F/ t; l
cea:2.025 r" ?. r* F( N' ^( y2 t W/ d7 X" j! ^
19片段:13又继续翻倍增高
/ I0 D `, a; }) i1 l$ a8 s9 b胃泌素:21.311 x% r0 M j+ q
此次结束后副作用明显有如下情况:. [' F1 N7 P7 h6 e0 k8 o! z( m; j2 o' A( |
1.输液后第三天开始高烧三天,最高39度,两粒芬必得,一粒复方对乙酰退烧6 j' a+ @$ R$ `+ K
2.输液后第五天开始浑身无力肌肉酸疼,手腕无力到无法拧毛巾,持续五天左右,逐步缓解,还剩左侧后背肋骨,手臂时不时疼,觉得爸爸是个抗疼的人,这样说疼肯定还是比较疼了,有时会影响到晚上的休息。疼是一阵子一阵的。
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8月3日拍ct复查,8月五日入院,做血项检查,ct结果与6月23日petct结果相对比较,淋巴结增大,好郁闷,医生考虑免疫对我父亲的副作用大,和ct的影像考虑免疫无效。换了护骨药唑来膦酸,输了奥美拉唑!
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组织多肽特异抗原95.25降低了很多
6 @9 V+ B- n. L2 a* N8 a鳞状细胞相关抗原0.7
) w9 T; M0 Q! m" K. X- f+ O3 g神经元15.0无变化
7 N* U6 O$ _6 l7 B' v6 ]7 R9 B糖类抗原19-9:13.11无变化
" O3 l3 x6 F* u1 P+ Q8 Ncea:2.37,微微升高: Z: u2 ?5 Z# E4 @
19片段:17.2又继续升高了4 _1 {0 B2 d( n8 w8 f1 A9 q% W! H3 q6 I- U
胃泌素:28.58升高了
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3 b. \' s* f7 m5 y4 v最终主治不同意继续免疫,改方案:培美+卡铂
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2020.9.2日化疗第二次,第一次化疗的第十天由于白细胞过于低,连打了三天生白针和白介素11,原计划21天化疗了向后拖延了一周才来,爸爸自我感觉身体恢复得好一些了,才进行第二次化疗,继续培美+卡铂,这次卡铂减量为3支,化疗前作血项检查,19片段终于降低至7.2了,护骨的唑来膦酸停用一次,三天顺利结束,爸爸说脖子上的以前肿大的淋巴结缩小了,期待下次ct的复查!看来化疗目前看还是有效的。这次出院前打了两针长效生白针,预防一下。
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阶段性总结,第三次化疗前做了ct显示,左锁上下淋巴结有缩小最大的1.6变成了1.2,但是19片段又一次升高,由6升值14,主任说以ct为准,三化顺利完成,出院前打了两针长效生白针,这一次又继续用了唑来膦酸,回家后,第四天开始副作用出现,无力,腿酸,而且感觉脖子病灶处肿胀,爸爸说其实每次化疗后左侧脖子都会肿胀!希望爸爸快快走出副作用中!加油
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: j0 U* I3 w7 g* D5 m2020年11月10日ct,报告显示各处淋巴结均明显增大,和我预料一样,因为明显此次体感不佳,咳嗽严重.和主任沟通后方案改变,pd1+安罗替尼,希望能有效果,单用安罗替尼很不甘心,pd1因为曾用过两次还有两次赠药,继续试一下,希望老天眷顾!保佑保佑& P- C) x- _8 {8 P* {( U4 ]* i# j% R
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共102条精彩回复,最后回复于 2024-4-27 13:07
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从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49
$ h4 t1 H5 F. M5 p8 M/ S9 t从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考
3 s4 v; E: t5 V9 @( E. C/ u感谢感谢,万分感谢,培美+贝伐两个一起可以吗? |
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, b. |1 I; r, i* T( ?可以的,在医院治疗,一般是比较安全的组合,当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。 |
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1 D3 v% d- K# O( {( ]谢谢您宝贵的建议,万分感谢 |
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8 ~* p& q3 \7 R0 y铂类是不是也要加一下,卡铂可以么 |
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可加可不加,铂剂属重金属,有累积效应,对骨髓造血细胞损害较大,不宜多次使用。参考 |
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- c/ X; x6 q8 f, d2 `$ u0 @, F感谢您的意见,我也是在犹豫,不想加铂,和您想到一起了 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49
' X) W) Z/ b! I8 w* v从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 % d( V; z/ {$ B" \
最终还是接受了单药免疫! |
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