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2020.6.22住院肺腺癌术后两年,骨转淋巴转治疗

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807051 102 在路上抗争 发表于 2020-6-22 12:08:05 | 置顶 | 精华 |

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本帖最后由 在路上抗争 于 2020-11-12 11:46 编辑
. V; ^9 J7 y3 B
  d+ n, ~% }8 {父亲68周岁,两年前左肺上叶摘除,病理结果肺腺癌,中期,肺内有淋巴结转移,术后进行了四次培+卡铂的化疗,第一次基因检测,全部阴性.免疫组化ki67(40%)腺泡60%,实体20%8 s& k2 R- x* G. _4 I7 P0 {
之后无后续治疗,每三个月按时复查,左锁上多发淋巴结,0 g% T0 t$ d! h  M
2020.3.左锁上淋巴结肿大-炎症* u7 ^0 G# p2 D- K$ L$ g& }
2020.5自己感觉左锁上淋巴结又变大了,于是进行了左锁上的淋巴结门诊手术,取出最大的两个做了病理,并基因检测,结果是转移腺癌,基因检测结果见图,无靶向药,主治医生给的意见是培美+pd1免疫治疗,因为我父亲两年前一个病友肺鳞癌转移左锁上当时用了化疗两次,o药单药用了两个月,病情恶化,从发现到去世七个月,我对免疫治疗一直心存恐惧,希望大家能给点中肯的意见!多谢多谢- X& j: Y' ~# p

, X9 D* j6 r- [ 1592798534431865361.jpg
6 J$ ^& ?+ W& ]( M* Q 1592798683582453706.jpg
' |* r9 f9 p$ Y" d8 \8 T 1592798706047623258.jpg 7 r; H: a3 G) X
2020.6月开始第一次免疫治疗,替雷丽珠单抗,,奥美拉唑+地塞米松,无副作用,出院,入院时肿标如下:
6 f! t* Y$ C) J' _5 ?组织多肽特异抗原34.4
$ c- c) q" {: R鳞状细胞相关抗原0.8
, n' [# i* ~4 u4 p) o; J: Z神经元14.5
9 i2 Q: {. z0 @: G7 O- E  j0 {糖类抗原19-9:13.4/ o- E6 v" Z1 h) q( {+ o& y% s& I
cea:2.36
6 B% |7 }& B; ^- L8 C19片段:7.72高出一倍多! D. j, B0 v! g) |" O# F/ v4 m
胃泌素:26.985 S3 H' q# m2 k% ?2 {: n

! c6 E' k0 U5 l5 i' @7 t4 c
2 w7 [3 i* g- w) j+ g( X  @3 o' \+ ^2020年7月27日入院,第二次免疫治疗,奥美拉唑,地塞米松,帕米磷酸二钠,
% p( R% L# B8 U第一次治疗前做了petct,治疗后出结果发现有骨转移4 j! ?% O& y$ L1 n3 q
组织多肽特异抗原133.91翻了三倍! E( N1 [( U& q: h7 T5 x+ F( v
鳞状细胞相关抗原0.8
/ k/ x# M5 A) J神经元15.4略微增高( H5 F# W5 @  h* n! o
糖类抗原19-9:13.1
7 D8 t. Z. e2 j: k0 Ycea:2.02
  h- c' c5 [/ \' b/ i& z19片段:13又继续翻倍增高  J1 e/ O) Q7 v* m
胃泌素:21.31
6 s; i9 }  A8 x0 ?6 ?7 }) e! u  x此次结束后副作用明显有如下情况:
. h1 _$ X2 H% v4 K3 p) a" ~5 q1.输液后第三天开始高烧三天,最高39度,两粒芬必得,一粒复方对乙酰退烧2 C8 I( w) F: G. F3 }( T& W
2.输液后第五天开始浑身无力肌肉酸疼,手腕无力到无法拧毛巾,持续五天左右,逐步缓解,还剩左侧后背肋骨,手臂时不时疼,觉得爸爸是个抗疼的人,这样说疼肯定还是比较疼了,有时会影响到晚上的休息。疼是一阵子一阵的。1 ?! ^7 v6 p) Z4 [) a  M6 w
. z+ c3 R+ l0 P& r3 a$ I9 P. U
8月3日拍ct复查,8月五日入院,做血项检查,ct结果与6月23日petct结果相对比较,淋巴结增大,好郁闷,医生考虑免疫对我父亲的副作用大,和ct的影像考虑免疫无效。换了护骨药唑来膦酸,输了奥美拉唑!6 N4 a/ w' i. a& l/ F  k+ Z+ @

( l' J  d, L6 j; v组织多肽特异抗原95.25降低了很多) X. H! u4 W# Q9 V/ y1 \2 Q
鳞状细胞相关抗原0.7
+ l& T9 r( _- j# Q& ]! h" c7 p神经元15.0无变化& Y$ W5 a9 F8 S" ]& i' p* V+ u/ }
糖类抗原19-9:13.11无变化9 }# l: Z5 I2 j) C% @! I; G
cea:2.37,微微升高
5 N( w/ ~  E9 _3 x4 {1 v19片段:17.2又继续升高了
/ j9 y7 F5 F9 P0 S! _4 S胃泌素:28.58升高了
1 H: t# p5 g% y  _
# ]5 r; i$ t4 y/ w最终主治不同意继续免疫,改方案:培美+卡铂
8 y* g! |1 k' E3 e4 z* r- |' i7 |% j7 G# ^  n/ C8 D
2020.9.2日化疗第二次,第一次化疗的第十天由于白细胞过于低,连打了三天生白针和白介素11,原计划21天化疗了向后拖延了一周才来,爸爸自我感觉身体恢复得好一些了,才进行第二次化疗,继续培美+卡铂,这次卡铂减量为3支,化疗前作血项检查,19片段终于降低至7.2了,护骨的唑来膦酸停用一次,三天顺利结束,爸爸说脖子上的以前肿大的淋巴结缩小了,期待下次ct的复查!看来化疗目前看还是有效的。这次出院前打了两针长效生白针,预防一下。
! O( F6 m3 D+ C4 E( q7 p1 i6 c2 _. o* M" ]( v/ G0 P( `4 `0 t2 r
) C7 g9 j3 U/ z
阶段性总结,第三次化疗前做了ct显示,左锁上下淋巴结有缩小最大的1.6变成了1.2,但是19片段又一次升高,由6升值14,主任说以ct为准,三化顺利完成,出院前打了两针长效生白针,这一次又继续用了唑来膦酸,回家后,第四天开始副作用出现,无力,腿酸,而且感觉脖子病灶处肿胀,爸爸说其实每次化疗后左侧脖子都会肿胀!希望爸爸快快走出副作用中!加油
! {. k8 f; l/ p! O$ E5 Z. ~! f* C' ~. K& c. d: |  L5 C* T7 x
9 ~3 s4 T: W# Y1 S! k+ x6 Q

, r. ]: V; w$ K0 I. d0 P0 }# Q+ i! C; c
2020年11月10日ct,报告显示各处淋巴结均明显增大,和我预料一样,因为明显此次体感不佳,咳嗽严重.和主任沟通后方案改变,pd1+安罗替尼,希望能有效果,单用安罗替尼很不甘心,pd1因为曾用过两次还有两次赠药,继续试一下,希望老天眷顾!保佑保佑+ s; s6 m& p$ I# D5 v
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102条精彩回复,最后回复于 2024-4-27 13:07

hongt  硕士一年级 发表于 2020-6-22 16:49:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考

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在路上抗争  初中一年级 发表于 2020-6-22 17:28:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津河东区
感谢您的专业指导,如果培美+贝伐可以考虑么?

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在路上抗争  初中一年级 发表于 2020-6-22 17:30:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津河东区
hongt 发表于 2020-06-22 16:491 ^) H4 x: i$ a, P
从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考
0 O% E5 e  S2 i; U, _( A# d
感谢感谢,万分感谢,培美+贝伐两个一起可以吗?

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hongt  硕士一年级 发表于 2020-6-22 18:06:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
在路上抗争 发表于 2020-06-22 17:30# I* A1 l) N3 Y* z8 N0 a) t/ f
感谢感谢,万分感谢,培美+贝伐两个一起可以吗?

7 {8 g  V9 O8 M可以的,在医院治疗,一般是比较安全的组合,当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。
在路上抗争  初中一年级 发表于 2020-6-22 18:32:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津河东区
hongt 发表于 2020-06-22 18:06
1 [  x) _" J' p: X" d可以的,在医院治疗,一般是比较安全的组合,当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。
& P( p4 n- n& t9 w8 @
谢谢您宝贵的建议,万分感谢

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在路上抗争  初中一年级 发表于 2020-6-22 18:33:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津河东区
hongt 发表于 2020-06-22 18:06" @' ]4 L5 c0 `; P( K4 V* i
可以的,在医院治疗,一般是比较安全的组合,当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。
; I7 m5 R! m; [! \4 @
铂类是不是也要加一下,卡铂可以么
hongt  硕士一年级 发表于 2020-6-22 18:46:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
在路上抗争 发表于 2020-06-22 18:33
! C; B5 ^: @2 T+ _* p' Z3 p铂类是不是也要加一下,卡铂可以么
6 x# K% N* R- k
可加可不加,铂剂属重金属,有累积效应,对骨髓造血细胞损害较大,不宜多次使用。参考

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在路上抗争  初中一年级 发表于 2020-6-22 18:55:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
hongt 发表于 2020-06-22 18:46- ]- F, {" s( T; S
可加可不加,铂剂属重金属,有累积效应,对骨髓造血细胞损害较大,不宜多次使用。参考

" T# f) K' L+ w4 h, g感谢您的意见,我也是在犹豫,不想加铂,和您想到一起了
在路上抗争  初中一年级 发表于 2020-6-23 19:02:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
hongt 发表于 2020-06-22 16:494 Q% L) r- f1 h2 _" d! v
从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考
9 @: e7 y: r; A! {1 }
最终还是接受了单药免疫!

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