乳腺癌治疗经过，求助海猫大大及各位前辈，我的下一步治疗方案？

本人，女，38岁。
9 B6 J7 Z0 s; E/ S" a# C4 h4 t- E2013年5月6日，行右乳癌改良根治术，术中可见质硬包块1.5公分、1.0公分。术后病理：非特异性浸润性导管癌3级，部分区域混合粘液癌（占30%）。
免疫组化：ER+++75%,PR+++75%，Her-2(0),Ki67（60%），未见明显脉管内癌栓。
2013年5月20日开始TEC方案化疗6周期，后局部放疗25次。2013年10月开始口服三苯氧胺内分泌治疗。
2014年9月22复查，CA153升高至67.49，加用戈舍瑞林，每月1次。
" J4 \8 S+ _8 Q) v4 i/ |' q2015年1月9日复查，CA153升高至225.30。

; b. q. ?: a$ I+ y1 o; C2015年1月12日行PET-CT提示：右肺门软组织结节影，直径分别为2.2cm、0.9cm,SUV值3.9、5.8，考虑转移。
( |+ a9 X+ k) t1 |" N2015年1月更换方案为内分泌解救治疗：戈舍瑞林+阿那曲唑。
+ Q: `+ V  \( |2 k) v) R9 l9 a2015年3月：CA153为230，肺门淋巴结大小不变，继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
; A6 z% h: r+ y2 d1 [2015年5月：CA153为240，肺门淋巴结大小不变，继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
* P; K& A2 F0 n  U: X2015年7月：CA153为188，肺门淋巴结大小不变，继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
2015年10月：CA153为109，肺门淋巴结略缩小，继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
1 `- Z; y9 K9 @! `2 {; }2016年2月：CA153为103，肺门淋巴结不变，继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
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2016年5月：CA153为124，肺门淋巴结不变，换方案为戈舍瑞林+依西美坦。
6 b# D- b1 a7 `; n- `2016年7月：CA153为150，肺门淋巴结不变，换方案为戈舍瑞林+依西美坦+依维莫司。
, r1 O; Q3 c+ l' q; w5 Q2016年9月：CA153为159，肺门淋巴结不变，继续戈舍瑞林+依西美坦+依维莫司。
( O0 o% C% ?8 Z; @6 K2 }2016年12月：CA153为130，肺门淋巴结不变，继续戈舍瑞林+依西美坦+依维莫司。
, }4 a% b' [1 V, e4 g3 x/ f2017年3月：CA153为170，肺门淋巴结缩小，继续戈舍瑞林+依西美坦+依维莫司。
2017年4月行PET-CT提示：右肺门肿大淋巴结影，SUV值4.9。
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3 q( H/ b* A, i2017年6月：CA153上涨至195，肺门淋巴结增大至2.8cm、1.0cm,行NX化疗方案五个周期。
2017年7月：CA153为116，肺门淋巴结不变。
& x! @" S6 \; V! D0 i2017年9月：CA153为85，肺门淋巴结缩小至2.0cm、1.0cm。化疗结束后，开始口服希罗达治疗。
, g9 T1 _4 ?. q. f: k( h2017年11月：CA153为60，肺门淋巴结不变，继续服用希罗达。
2018年1月：CA153为43，肺门淋巴结不变，继续服用希罗达。
2018年4月：CA153为29，肺门淋巴结不变，继续服用希罗达。
' X) W' t2 k9 I7 b. B$ f2018年7月：CA153为20，肺门小淋巴结缩小为0.75cm（大淋巴结不知何故CT没有报），继续服用希罗达。
' l* i. N( S! r' D7 ?( t2018年10月：CA153正常，肺门小淋巴结不变，继续服用希罗达。
0 i. M$ p" v4 J: z2019年1月：CA153正常，肺门小淋巴结不变，继续服用希罗达。
( ^/ G$ a0 T/ x  q3 n; a& F4 Y2019年5月：CA153正常，肺门小淋巴结缩小至0.3cm，继续服用希罗达。
2019年9月：CA153略升高至26.61，肺门淋巴结为1.9cm、0.6cm，继续服用希罗达。
2020年1月：CA153升高至44.03，肺门淋巴结增大至2.5cm、1.0cm，换方案为戈舍瑞林+依西美坦。

7 G+ _# y. A% m- c6 T. n9 M( l求助海猫大大及各位前辈：我的下一步治疗方案，戈舍瑞林+依西美坦还能用吗？是否应该氟维司群+帕博西尼，或是其他化疗方案？
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戈舍瑞林+氟维司群试试，有条件+cdk抑制剂

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如果只有一个病灶可以联合放疗

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申医生 发表于 2020-01-11 12:14
! q8 w4 |0 c' [1 B/ v# v+ n8 k! i如果只有一个病灶可以联合放疗

- _& m) N8 N" \# k谢谢您的回复！目前有两个病灶，一个是右肺门淋巴结2.5厘米，一个是右肺下叶外后基底段支气管旁结节1厘米，这样还可以放疗吗？

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肺门的可以放疗，边上的可以做射波刀

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申医生 发表于 2020-01-11 13:55
0 E# W$ o# ]  |% O/ `肺门的可以放疗，边上的可以做射波刀

明白了，谢谢您！

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1月3日开始戈舍瑞林依西美坦，今天早上测了CA153，结果是34.9，12月30号测的结果是44.03。安心过年，下个月再去测指标、做CT对比。

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2月28日做了胸部ct，结果显示肺门淋巴结径线缩小。153没法做，继续戈舍瑞林依西没坦。

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4月27日复查，ca153升高至50.63，肺门大淋巴结基本不变，小淋巴结缩小。今天去找医生看结果，总体稳定，继续现在的方案，两个月后再复查对比。

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7月20日复查，CA153降至47.08。最近两次复查，CT都没有报肺门淋巴结的变化情况，两次都是找CT室的老教授在电脑上看片，仔细比对，淋巴结还在，没有变化。继续注射戈舍瑞林、口服依西美坦。

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