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[基础知识] 乳腺癌治疗经过,求助海猫大大及各位前辈,我的下一步治疗方案?

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243793 37 candy2013 发表于 2020-1-10 16:39:42 |

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本人,女,38岁。/ M6 C1 i4 ~# o+ ^6 [+ d9 v* e
2013年5月6日,行右乳癌改良根治术,术中可见质硬包块1.5公分、1.0公分。术后病理:非特异性浸润性导管癌3级,部分区域混合粘液癌(占30%)。
2 ?3 s6 u+ D% a. J4 t免疫组化:ER+++75%,PR+++75%,Her-2(0),Ki67(60%),未见明显脉管内癌栓。
4 `+ I# `$ I- i2013年5月20日开始TEC方案化疗6周期,后局部放疗25次。2013年10月开始口服三苯氧胺内分泌治疗。
4 R; s/ z$ d' F# C9 S4 S; a4 B2014年9月22复查,CA153升高至67.49,加用戈舍瑞林,每月1次。- R: U, Y8 m! ~3 @
2015年1月9日复查,CA153升高至225.30。
8 u' ^. p$ G6 d6 I2 M6 s" @7 r9 R. J
2015年1月12日行PET-CT提示:右肺门软组织结节影,直径分别为2.2cm、0.9cm,SUV值3.9、5.8,考虑转移。
' s* L  g" h3 S' d* @1 g2015年1月更换方案为内分泌解救治疗:戈舍瑞林+阿那曲唑。
+ _% s4 K2 K4 t8 Q7 m' N1 [6 G2015年3月:CA153为230,肺门淋巴结大小不变,继续戈舍瑞林+阿那曲唑。- G1 q/ z- f- S% W
2015年5月:CA153为240,肺门淋巴结大小不变,继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
, W$ r; w& k5 @2 z3 T2015年7月:CA153为188,肺门淋巴结大小不变,继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
& g! W6 H8 o6 Z2015年10月:CA153为109,肺门淋巴结略缩小,继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
! p5 L2 `4 `9 c0 X4 ~* L2016年2月:CA153为103,肺门淋巴结不变,继续戈舍瑞林+阿那曲唑。6 g; w9 W$ ^6 c% L& [; B

# C2 {6 W' g6 B5 Q8 a- w$ o2 L2016年5月:CA153为124,肺门淋巴结不变,换方案为戈舍瑞林+依西美坦。! a+ G: }, {$ m, }+ b" U
2016年7月:CA153为150,肺门淋巴结不变,换方案为戈舍瑞林+依西美坦+依维莫司。
: K  b# O) z7 S* @0 ?2016年9月:CA153为159,肺门淋巴结不变,继续戈舍瑞林+依西美坦+依维莫司。5 \* Y! \. z2 e
2016年12月:CA153为130,肺门淋巴结不变,继续戈舍瑞林+依西美坦+依维莫司。3 d: s$ \1 M$ w- D& {0 q1 F
2017年3月:CA153为170,肺门淋巴结缩小,继续戈舍瑞林+依西美坦+依维莫司。' |: ^: n" X+ E1 d" _4 B
2017年4月行PET-CT提示:右肺门肿大淋巴结影,SUV值4.9。1 [# d0 O& a" g! g+ A. i# V

9 |8 z; `* a6 h2 B  r2017年6月:CA153上涨至195,肺门淋巴结增大至2.8cm、1.0cm,行NX化疗方案五个周期。6 m5 u) \" E& J3 ~6 W4 M6 A+ [
2017年7月:CA153为116,肺门淋巴结不变。8 y3 _/ S6 _- L0 L' E5 k
2017年9月:CA153为85,肺门淋巴结缩小至2.0cm、1.0cm。化疗结束后,开始口服希罗达治疗。( w; Q8 ~4 `2 |& ]5 c9 ~' [: G
2017年11月:CA153为60,肺门淋巴结不变,继续服用希罗达。  S& u5 _6 `; [
2018年1月:CA153为43,肺门淋巴结不变,继续服用希罗达。  G- b. W# [# ~3 x9 G, L) G2 t. T
2018年4月:CA153为29,肺门淋巴结不变,继续服用希罗达。
; K) M# n+ N5 U; j8 P8 |# I2018年7月:CA153为20,肺门小淋巴结缩小为0.75cm(大淋巴结不知何故CT没有报),继续服用希罗达。
; C* K9 G# x* A2018年10月:CA153正常,肺门小淋巴结不变,继续服用希罗达。* f7 q+ F: t9 h
2019年1月:CA153正常,肺门小淋巴结不变,继续服用希罗达。
" V* N8 G2 ]5 C' C$ F3 g2019年5月:CA153正常,肺门小淋巴结缩小至0.3cm,继续服用希罗达。
6 J( z( n; y9 y8 {& ^2019年9月:CA153略升高至26.61,肺门淋巴结为1.9cm、0.6cm,继续服用希罗达。
, k% c1 U( ?' w4 m* T2020年1月:CA153升高至44.03,肺门淋巴结增大至2.5cm、1.0cm,换方案为戈舍瑞林+依西美坦。
7 u, k& M: y9 e2 g' W! T
+ i4 B, N# t( @- {1 U" C9 ^求助海猫大大及各位前辈:我的下一步治疗方案,戈舍瑞林+依西美坦还能用吗?是否应该氟维司群+帕博西尼,或是其他化疗方案?
/ w% t0 G  R+ B7 @  O* A4 d

37条精彩回复,最后回复于 2024-9-3 18:09

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2020-1-11 12:12:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
戈舍瑞林+氟维司群试试,有条件+cdk抑制剂
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2020-1-11 12:14:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
如果只有一个病灶可以联合放疗
candy2013  小学六年级 发表于 2020-1-11 13:01:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2020-01-11 12:14
; @/ C* {9 T7 G. |$ G如果只有一个病灶可以联合放疗

, Y8 ]9 p: U/ x3 B谢谢您的回复!目前有两个病灶,一个是右肺门淋巴结2.5厘米,一个是右肺下叶外后基底段支气管旁结节1厘米,这样还可以放疗吗?
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申医生  版主 发表于 2020-1-11 13:55:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
肺门的可以放疗,边上的可以做射波刀
candy2013  小学六年级 发表于 2020-1-11 16:18:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2020-01-11 13:55( I. c: X- D+ N* c/ N
肺门的可以放疗,边上的可以做射波刀
2 S3 `" K) s* [' H* W) A5 r- y# N
明白了,谢谢您!
candy2013  小学六年级 发表于 2020-1-20 11:33:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1月3日开始戈舍瑞林依西美坦,今天早上测了CA153,结果是34.9,12月30号测的结果是44.03。安心过年,下个月再去测指标、做CT对比。
candy2013  小学六年级 发表于 2020-3-3 16:26:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
2月28日做了胸部ct,结果显示肺门淋巴结径线缩小。153没法做,继续戈舍瑞林依西没坦。

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candy2013  小学六年级 发表于 2020-4-29 14:37:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
4月27日复查,ca153升高至50.63,肺门大淋巴结基本不变,小淋巴结缩小。今天去找医生看结果,总体稳定,继续现在的方案,两个月后再复查对比。

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candy2013  小学六年级 发表于 2020-7-21 10:54:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
7月20日复查,CA153降至47.08。最近两次复查,CT都没有报肺门淋巴结的变化情况,两次都是找CT室的老教授在电脑上看片,仔细比对,淋巴结还在,没有变化。继续注射戈舍瑞林、口服依西美坦。

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