爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

/ y1 x3 h, R; _$ m2 @. g3 @
& s5 Q5 w. H3 n9 U& b0 J8 ?11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
7 @, M# t3 i  i8 l4 w- w( e4 ?                                 10.21                                     11.1
& p  `' z& P/ o1 Y9 b谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
8 N* y6 O  y0 n* K谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
# p6 S) V# M1 X( I转氨酶比                          0.89
0 {. q2 w* \! e2 e" g碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
( g9 B8 q) o- G! N' k- K6 _总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
$ o" Z; o; y$ D直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
% y9 q9 q& W# G' f0 F& p间接胆红素                  13                                                     9.8
6 }  D5 }8 ]4 |3 P. J- L; ^总蛋白                                  70.3                                    76.1
- Y0 e3 R; H  [$ c, H( w0 Y! u白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
7 K% t( j$ T$ N4 ~8 `球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
5 C% Q( N6 J7 F5 S- h0 g血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
; p8 c, y, K8 `) s这个是10.11号射频前的彩超：
, ~' ~9 L+ z* Y8 |/ x肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

5 y2 o+ T" `7 J" y- u
- |5 ^" H- e- d父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

" Z, Q! s1 n- n5 J! _- s8 m6 b6 I9 D1 |                               
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! e5 z7 o* @- c/ m不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

( m2 o# L" E! h% h# S: h+ c9 |
                                                                              
/ g. _3 U8 ^* y8 Y                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
1 u; y$ p5 M, J% C6 D0 J转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
/ t. O, l( F, V. A+ U, y. N直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
1 i2 m# [+ k5 J! N( S* z7 a0 h7 q& s总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
/ A6 P2 a- l, T/ _& U球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
$ j3 K! @- h! I) }血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
1 o, G8 Z% r5 `# @

. ^- E% j! m) M2 N/ `/ Q

                              11.11      参考值             12.1
5 p' u- |0 w, |4 t$ \白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
* l* a' q3 [& g红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
+ A+ S4 |; X* o* i1 i; J4 d: }% j+ c血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
. x1 K) @2 K  _* J) n, M9 g血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
- S3 B7 h9 n9 U! Z平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
$ v* |2 N5 J+ R  R4 C6 p红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
. Y2 A7 T/ f2 L$ v0 z血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
6 i9 h3 P1 H- D. z6 d9 B% Z6 w单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
1 N- [2 X! \! i- B& J- H! R9 j中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
, y: K. q$ A  B单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
! m' B9 y4 [" o; c- i$ r- T5 h奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
% w# ^$ \2 ]4 h1 G0 ?+ F下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

4 j! ]7 q/ b! n$ @8 X1 O10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
; z4 \) Z) G0 J+ B中性细胞数3.5                               1.2
# |0 y; e6 A+ L8 N- H) G4 s/ u中性细胞比率       76.6                    64.7
8 u9 d6 m- Q6 O, L, W淋巴细胞数           0.8                     0.4
$ M0 E2 g7 \" T1 r, I$ Y淋巴细胞比率         17.3                  24.5
6 H0 Z$ ^9 S6 D: u单核细胞               0.26                  0.14
% S5 k6 O% u. u+ E, Z单核细胞比率         5.7                    8.0
! m& o3 H- H+ l. g- V' v+ r舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
; C" h) |4 L' r3 w* }奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
/ N, x* Z$ M3 J7 Z! ]舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
  H+ c2 w* F! ?4 v: ^0 b4 e+ Q血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
4 E- v9 r& x' M0 H* L平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
. N9 I& R# }7 s! t4 J8 S红细胞分布宽度        14.1                          13.5
- J  }# T' F# W8 w9 O8 v8 K) ]血小板                   85                           69
9 g: k! b& l( Q* d: d8 ]# |9 N* ?平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
1 U) ~! J" k4 A1 P& y+ K血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
  c, U* m# w  O9 P谷丙                      40                        31
' f: @- V6 N5 i; Z9 v) n谷草                      48                        42
( S( A% |  z( O: o$ }8 t总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
* f$ T; o- N9 P: h( M球蛋白                     37.4                    38.5
/ @! X& _, @. a4 X# N4 {0 D总胆红素                  26.9                    18.6
" P0 ]: B! U/ t- T; a. u2 B4 p直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
) W7 N7 F3 p* q. C4 w单胺氧化酶                11                         6
3 E" g! D+ Y& Ga-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
9 H3 V& `7 f- z* C) n腺苷脱氨酶                 14                        16
# V+ J% T5 k3 x- A1 G% x: w总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
7 I1 o& I4 e8 [) j- z' `/ w纳                              137                       135
氯                              98                         105
' I0 |9 \; D3 X6 U" v钙                               2.17                      2.05
/ s0 }7 ]/ R& n磷                              1.18                       1.10
; D. u. n# H. ]二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
5 O% l9 |; d! p7 G  E. q视黄醇结合蛋白               12                         13
; o$ ?0 |$ P% u8 M: @+ ~( I胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
: V% u$ |- S* E0 s$ U& u: x+ g尿素/肌酐                        0.13                     0.10
' v. T7 ^" P4 Q, x+ C7 A1 r甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
) F$ X) s  L1 ~; L0 S8 [4 ~2 S最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
  c% C3 O; W6 H6 m5 ]6 q数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
) }8 g/ D. c3 v3 u2 |4 Z# P- f影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
1 [3 o7 c- D+ v- O9 @诊断意见
% r  S* d3 }0 }2 T: r    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
$ [% p" }- ^* L$ P; G7 K& d   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
/ w" G! y4 A; m2 h7 g: x8 \ct检查报告单：
肝ca术后：
3 s7 v5 s: Z- H; Z3 w肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
0 R  h9 D, I- \; ^2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
; y3 h0 `  l3 g. [7 T1 X6，腹水。
7 x0 L# w7 v, {- l6 u2 D大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
7 e  s! b/ U7 X( f3 P
彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
3 B! b& Y# p$ G7 |肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
, M8 c2 B2 M8 N/ e, a: C# P3 j+ {肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
+ I0 ^" C& B3 B# D: B

ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
; Y8 W& D9 r. k1 K! ~3 u        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
+ T9 r. T- H; Y  e7 X5 z        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
  F/ X# m+ ?) p2 E  Z检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
, I* m( R& u6 U7 y& {2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
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你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
9 ^' D4 k) d# ]( l# ^- L% R5 j吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
( v0 f( m* t) [: I8 ^以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
& E2 ^8 a6 d% H8 Z0 A/ b8 A如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。