低分化非小细胞肺腺癌四期

% b" I1 B, L5 ?# t4 @# X
我妈妈由于爬楼梯气急两月，于今年6月13日去南通附属医院心内科检查，发现心包积液。
: ~/ k" ]3 W5 |- {+ m/ ^/ b 后来进一步检查后，发现胸腔积液。
从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片：找到癌细胞，倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
胸腔积液比较多，前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够，一直没好做免疫组化。
1 w1 q7 [# x& U5 L2 d- s 胸水常规检测结果如下：
颜色：红色
透明度：浑浊
. h. K# D0 Z' d/ @  h4 q0 j: e6 w 细胞计数：5200/ul
6 H  q; Q# Q5 ~% i. e" B4 V  t多核：10%
单核：25%
内皮：65%
) X9 S5 e" q0 O9 R! m: x比重：量少
8 Q2 U/ D1 I9 _# O- B4 n% d/ l李凡他实验：阳性（+）
; K2 z1 n% S8 v* }+ ^6 Z% Y/ ?
胸水CEA系列检测结果：
甲胎蛋白AFP：1.23ng/ml
3 Z) a, V" B" h$ v8 k% n7 m( b癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
. ~& F( z0 }1 h. W9 @血清铁蛋白SF:>2000ng/ml
鳞状细胞癌抗原SCC：0.54ng/ml
CA199：>12000U/ml
CA125：>10000U/ml
CA153：46.5U/ml
) U) o. k/ D) _0 D: e+ t细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):>100ng/ml

全血CEA系列检查结果：
甲胎蛋白AFP：2.17ng/ml  （参考范围：0-8.78）
癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml   （参考范围：0-5.0）
血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml   （参考范围：4.63-204）
鳞状细胞癌抗原SCC：0.48ng/ml   （参考范围：0-1.5）
CA199：45U/ml    （参考范围：0-37）
CA125：132.6Uml    （参考范围：0-35）
; q* X+ M: J. ^$ UCA153:16.6U/ml  （参考范围：0-31.3）
: P% T0 J/ o0 g; k5 C( L细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):4.66ng/ml    (参考范围：0-2.08）

6.30开始第一疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
7.19白细胞偏低，打了升白针
7.22准备第二疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
, c) O5 F: L. M& I4 d8 C1 T

  g# W* z9 d5 }1 I) ]

抽取了2000多CC血，都化验了啥？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:04
& J4 g' B9 U, S9 Z  v抽取了2000多CC血，都化验了啥？

是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规，胸水CEA系列，胸水AD+LDH,胸水三物定量，基因检测。两次免疫组化都没好做。

基因检测结果怎么样。有突变吗？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:11
基因检测结果怎么样。有突变吗？

21突变。我想考虑吃易瑞沙，不知道为什么医生叫先化疗。。

医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话，培美+卡铂副作用小，腺癌有效率高，也是一种考虑。

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:25
医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接 ...

+ w: ]% @1 C. g( v3 Z; x2 m医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向？是否要重新做基因检测？如果培美曲塞加顺铂有效，是否要继续化疗下去？

weimj321 发表于 2014-7-16 09:15
医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接 ...

# ?2 B( F0 N1 W( G( C9 L& `3 B3 G! Q" ]如果有效可做4个疗程，改靶向。

wlxkxgq 发表于 2014-7-17 14:36
如果有效可做4个疗程，改靶向。

4个疗程会不会太多了啊！如果有效的话，培美曲塞单药维持好？还是靶向好呢？

我觉得基因已突变，还是吃靶向好，副作用小，您家老人很幸运的，手里有效的方案那么多，会很快康复的，现在是靶向治疗，还是培美曲塞维持治疗？
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