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低分化非小细胞肺腺癌四期

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12394 26 weimj321 发表于 2014-7-15 14:21:39 |

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本帖最后由 weimj321 于 2014-7-21 16:01 编辑
  R% L/ O% Q5 e% e3 Q# |
; j) ], a0 l; r1 J# b7 k5 u我妈妈由于爬楼梯气急两月,于今年6月13日去南通附属医院心内科检查,发现心包积液。5 @4 D* N9 A- R7 u2 ~
后来进一步检查后,发现胸腔积液。4 ^0 c% r0 O$ T# L4 J! g) B2 E
从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片:找到癌细胞,倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。8 ~8 c. c# n9 d/ X5 A
胸腔积液比较多,前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够,一直没好做免疫组化。0 ?0 K, R' F  h9 j" Z1 P$ f; i" V
胸水常规检测结果如下:8 g, I/ h& J' c
颜色:红色  ]. l& f2 ]6 `" C* Q- I+ V" ]
透明度:浑浊; L+ Z: c1 ?; q, f: L# q
细胞计数:5200/ul9 v5 w7 Q# w: ?+ a
多核:10%' r8 i0 t* {: D& K6 y7 e5 P
单核:25%
2 Q& g' l5 g3 L1 H" e. D5 e4 I. n内皮:65%$ y6 j' A1 ?2 B7 u* k9 ]3 M
比重:量少
" R& s6 {' `( y' J: d8 c/ [  X李凡他实验:阳性(+)
6 M8 l9 n) J6 r! A- `0 S* k9 u: \% u9 f% j. S! s& W/ E7 N
胸水CEA系列检测结果:. Z) l9 r1 w& S% z" v6 M& g7 h+ {
甲胎蛋白AFP:1.23ng/ml0 s+ `1 a" \( q. O( O, J
癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
( G1 |2 m" b+ ]' ~血清铁蛋白SF:>2000ng/ml/ \3 f1 T( C( b# X
鳞状细胞癌抗原SCC:0.54ng/ml
1 f& |6 F$ U% C4 F3 R. \1 d CA199:>12000U/ml
0 q# N5 P$ ^; ~5 C+ B0 s CA125:>10000U/ml" P/ ]7 [( E# y$ C# s# z/ F( `$ Z8 @
CA153:46.5U/ml/ F3 p4 n$ T5 ^" y; N, \
细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1):>100ng/ml% ]- I) j' T; k( _) ?" h1 j
, I1 C2 R* ^) Q3 x$ H6 n: a8 O2 _+ |
全血CEA系列检查结果:# t! |; L9 m5 X; m5 ~
甲胎蛋白AFP:2.17ng/ml  (参考范围:0-8.78)2 Z, ]2 G8 C% S" f/ v  I) x
癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml   (参考范围:0-5.0)0 L' K/ h- Q/ t3 g& X
血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml   (参考范围:4.63-204)
! H, v6 @) m( z9 w; W5 { 鳞状细胞癌抗原SCC:0.48ng/ml   (参考范围:0-1.5)% y9 M+ f7 D( w6 O; C
CA199:45U/ml    (参考范围:0-37)" r. }8 z0 j. o! r; p
CA125:132.6Uml    (参考范围:0-35), F; b: A0 i- ?$ q' k2 n9 |
CA153:16.6U/ml  (参考范围:0-31.3)5 D- m+ m. i+ ^, J
细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1):4.66ng/ml    (参考范围:0-2.08)
8 {- \% ?0 P1 i- i$ H) q
" i* u# a' s) n; a6.30开始第一疗程的化疗:培美曲塞加顺铂
8 U) }7 V- w: S. b# [7 {! e7.19白细胞偏低,打了升白针+ d$ n/ u' d( Z7 J/ x; K# R
7.22准备第二疗程的化疗:培美曲塞加顺铂% r7 \( H, }: r& o% [* j
0 X6 c) q; y1 u" J: f( ~
) v! I. d' ?3 V0 i0 D9 y

' H: f/ G  {. C

29条精彩回复,最后回复于 2014-9-3 16:01

wlxkxgq  大学三年级 发表于 2014-7-15 17:04:28 | 显示全部楼层 来自: 山东
抽取了2000多CC血,都化验了啥?

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weimj321  高中二年级 发表于 2014-7-15 17:09:29 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:04' w9 P  v/ S1 b
抽取了2000多CC血,都化验了啥?
7 n, i% A" V; a0 }+ |+ C
是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规,胸水CEA系列,胸水AD+LDH,胸水三物定量,基因检测。两次免疫组化都没好做。

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wlxkxgq  大学三年级 发表于 2014-7-15 17:11:43 | 显示全部楼层 来自: 山东
基因检测结果怎么样。有突变吗?

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weimj321  高中二年级 发表于 2014-7-15 17:15:27 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:11
& l4 c1 g& R7 z0 U% y+ c基因检测结果怎么样。有突变吗?

) T" S- m9 W: b21突变。我想考虑吃易瑞沙,不知道为什么医生叫先化疗。。

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wlxkxgq  大学三年级 发表于 2014-7-15 17:25:09 | 显示全部楼层 来自: 山东
医生是按照指南进行治疗,靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变,一线可以直接靶向。21突变很好,可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话,培美+卡铂副作用小,腺癌有效率高,也是一种考虑。

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weimj321  高中二年级 发表于 2014-7-16 09:15:16 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:25
; C& E& ]# ]' w+ `2 n2 X: @医生是按照指南进行治疗,靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变,一线可以直接靶向。21突变很好,可以直接 ...
9 h. }$ R0 ^  T8 F/ g$ I
医生用的是培美曲塞加顺铂,不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向?是否要重新做基因检测?如果培美曲塞加顺铂有效,是否要继续化疗下去?

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wlxkxgq  大学三年级 发表于 2014-7-17 14:36:52 | 显示全部楼层 来自: 山东
weimj321 发表于 2014-7-16 09:15
; U5 B8 U: q; I: x) r1 v% l医生用的是培美曲塞加顺铂,不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接 ...

$ a& M5 M  @, v( r8 P: {2 b) U" v如果有效可做4个疗程,改靶向。

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weimj321  高中二年级 发表于 2014-7-17 17:10:37 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
wlxkxgq 发表于 2014-7-17 14:36
0 S! K. J3 I9 j8 M+ i如果有效可做4个疗程,改靶向。
* E. s( y4 M8 v! n* L; @
4个疗程会不会太多了啊!如果有效的话,培美曲塞单药维持好?还是靶向好呢?

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863752711  初中二年级 发表于 2014-7-19 10:50:02 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
我觉得基因已突变,还是吃靶向好,副作用小,您家老人很幸运的,手里有效的方案那么多,会很快康复的,现在是靶向治疗,还是培美曲塞维持治疗?
$ M+ R5 C7 y: f) Z) Y

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