低分化非小细胞肺腺癌四期

/ E- x2 A: U% M& E) J, Z+ l4 O8 s我妈妈由于爬楼梯气急两月，于今年6月13日去南通附属医院心内科检查，发现心包积液。
后来进一步检查后，发现胸腔积液。
2 [# t% r$ k$ u) i  X 从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片：找到癌细胞，倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
* f# I( E: _5 E 胸腔积液比较多，前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够，一直没好做免疫组化。
胸水常规检测结果如下：
颜色：红色
/ y8 E6 k2 r2 r6 W( x  w, n* }! E 透明度：浑浊
& S  a4 ~3 o6 G) O 细胞计数：5200/ul
多核：10%
% G% @1 I: [3 [8 w9 {" m8 _单核：25%
8 g9 R  \; [" d+ L8 Z) i内皮：65%
3 }: _8 N7 _# Y, w+ s& ]比重：量少
6 Z* r3 b& _) Z" H  o- j( o. r/ v李凡他实验：阳性（+）

胸水CEA系列检测结果：
) ~; h& A% h  E5 i( _( l+ l 甲胎蛋白AFP：1.23ng/ml
癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
+ o* g* P) v; V血清铁蛋白SF:>2000ng/ml
鳞状细胞癌抗原SCC：0.54ng/ml
CA199：>12000U/ml
, `$ }  F! {4 ?+ a5 ~. ]4 A CA125：>10000U/ml
CA153：46.5U/ml
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):>100ng/ml
( U0 r8 ^5 I/ K9 P1 w' C* D
全血CEA系列检查结果：
% Q) @% s3 Q1 t: X$ i. v! A 甲胎蛋白AFP：2.17ng/ml  （参考范围：0-8.78）
7 I5 a  k: E, F/ {. @0 J* n 癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml   （参考范围：0-5.0）
5 G# I1 x& X2 @  |血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml   （参考范围：4.63-204）
鳞状细胞癌抗原SCC：0.48ng/ml   （参考范围：0-1.5）
CA199：45U/ml    （参考范围：0-37）
CA125：132.6Uml    （参考范围：0-35）
+ `8 q$ h0 @4 Z/ N1 OCA153:16.6U/ml  （参考范围：0-31.3）
1 w" t. o( e0 B! j( v# f" S细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):4.66ng/ml    (参考范围：0-2.08）
3 V  b# c* e% K7 a! a7 s
6.30开始第一疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
, D; z0 V1 [, I5 N; M" |' x/ E7.19白细胞偏低，打了升白针
7.22准备第二疗程的化疗：培美曲塞加顺铂

* {3 @6 _" y7 Q! f9 [) o6 I  U' J" r; q

2 i/ \3 X! y, M5 `9 J' r

抽取了2000多CC血，都化验了啥？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:04
抽取了2000多CC血，都化验了啥？

& a) f, D  @7 k" h0 K5 z是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规，胸水CEA系列，胸水AD+LDH,胸水三物定量，基因检测。两次免疫组化都没好做。

基因检测结果怎么样。有突变吗？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:11
基因检测结果怎么样。有突变吗？

) G3 b/ c' [+ j& O8 K, r21突变。我想考虑吃易瑞沙，不知道为什么医生叫先化疗。。

医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话，培美+卡铂副作用小，腺癌有效率高，也是一种考虑。

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:25
医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接 ...

. [9 Y  U0 }) z  v$ i- |5 H( E: g医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向？是否要重新做基因检测？如果培美曲塞加顺铂有效，是否要继续化疗下去？

weimj321 发表于 2014-7-16 09:15
医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接 ...

如果有效可做4个疗程，改靶向。

wlxkxgq 发表于 2014-7-17 14:36
如果有效可做4个疗程，改靶向。

: w& B( B5 i2 T5 R+ e3 C4个疗程会不会太多了啊！如果有效的话，培美曲塞单药维持好？还是靶向好呢？

我觉得基因已突变，还是吃靶向好，副作用小，您家老人很幸运的，手里有效的方案那么多，会很快康复的，现在是靶向治疗，还是培美曲塞维持治疗？