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低分化非小细胞肺腺癌四期

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12439 26 weimj321 发表于 2014-7-15 14:21:39 |

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本帖最后由 weimj321 于 2014-7-21 16:01 编辑 ) q4 o: m: P9 ?

/ E- x2 A: U% M& E) J, Z+ l4 O8 s我妈妈由于爬楼梯气急两月,于今年6月13日去南通附属医院心内科检查,发现心包积液。, [/ X  O# |' q# p/ \
后来进一步检查后,发现胸腔积液。
2 [# t% r$ k$ u) i  X 从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片:找到癌细胞,倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
* f# I( E: _5 E 胸腔积液比较多,前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够,一直没好做免疫组化。5 O8 V! F  q" a% q
胸水常规检测结果如下:. ^' p& [7 F/ v$ ^  r
颜色:红色
/ y8 E6 k2 r2 r6 W( x  w, n* }! E 透明度:浑浊
& S  a4 ~3 o6 G) O 细胞计数:5200/ul  }+ U4 K: w' H  M+ ]5 h3 j7 ~
多核:10%
% G% @1 I: [3 [8 w9 {" m8 _单核:25%
8 g9 R  \; [" d+ L8 Z) i内皮:65%
3 }: _8 N7 _# Y, w+ s& ]比重:量少
6 Z* r3 b& _) Z" H  o- j( o. r/ v李凡他实验:阳性(+)+ [; u% a2 y/ S$ \
% d: J" V8 m. O4 B  {. R' i; J
胸水CEA系列检测结果:
) ~; h& A% h  E5 i( _( l+ l 甲胎蛋白AFP:1.23ng/ml' J5 F' U3 b' H2 D( E3 q+ K( H
癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
+ o* g* P) v; V血清铁蛋白SF:>2000ng/ml& V8 H8 c8 u/ c; X8 b
鳞状细胞癌抗原SCC:0.54ng/ml. X8 x3 P& f  q0 Z6 N
CA199:>12000U/ml
, `$ }  F! {4 ?+ a5 ~. ]4 A CA125:>10000U/ml$ b( t. H) ~. ]5 _. h" N
CA153:46.5U/ml6 C9 v4 j5 Y8 z+ L! Y
细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1):>100ng/ml
( U0 r8 ^5 I/ K9 P1 w' C* D  P: K5 O, N: Z9 ^2 _3 {% U/ f
全血CEA系列检查结果:
% Q) @% s3 Q1 t: X$ i. v! A 甲胎蛋白AFP:2.17ng/ml  (参考范围:0-8.78)
7 I5 a  k: E, F/ {. @0 J* n 癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml   (参考范围:0-5.0)
5 G# I1 x& X2 @  |血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml   (参考范围:4.63-204)5 E- \! E8 V, |5 w" Z3 Y, q" F! J5 W. a
鳞状细胞癌抗原SCC:0.48ng/ml   (参考范围:0-1.5)) R+ d( Z% D) ?: ?- T
CA199:45U/ml    (参考范围:0-37)6 K7 W3 s' Q/ X4 d0 |7 _& ^
CA125:132.6Uml    (参考范围:0-35)
+ `8 q$ h0 @4 Z/ N1 OCA153:16.6U/ml  (参考范围:0-31.3)
1 w" t. o( e0 B! j( v# f" S细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1):4.66ng/ml    (参考范围:0-2.08)
3 V  b# c* e% K7 a! a7 s8 H. b0 |7 E. D% L, g# N/ H9 T# C
6.30开始第一疗程的化疗:培美曲塞加顺铂
, D; z0 V1 [, I5 N; M" |' x/ E7.19白细胞偏低,打了升白针) F1 g4 _. o& M
7.22准备第二疗程的化疗:培美曲塞加顺铂  |  u# @, @) a4 G% _8 k( d

* {3 @6 _" y7 Q! f9 [) o6 I  U' J" r; q0 E' I9 i* f2 p8 K! s& P

2 i/ \3 X! y, M5 `9 J' r

29条精彩回复,最后回复于 2014-9-3 16:01

wlxkxgq  大学三年级 发表于 2014-7-15 17:04:28 | 显示全部楼层 来自: 山东
抽取了2000多CC血,都化验了啥?

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weimj321  高中二年级 发表于 2014-7-15 17:09:29 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:04* c, `  h; V" E0 V
抽取了2000多CC血,都化验了啥?

& a) f, D  @7 k" h0 K5 z是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规,胸水CEA系列,胸水AD+LDH,胸水三物定量,基因检测。两次免疫组化都没好做。

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wlxkxgq  大学三年级 发表于 2014-7-15 17:11:43 | 显示全部楼层 来自: 山东
基因检测结果怎么样。有突变吗?

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weimj321  高中二年级 发表于 2014-7-15 17:15:27 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:11! h) t% F! ]- {3 a. ~% |
基因检测结果怎么样。有突变吗?

) G3 b/ c' [+ j& O8 K, r21突变。我想考虑吃易瑞沙,不知道为什么医生叫先化疗。。

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wlxkxgq  大学三年级 发表于 2014-7-15 17:25:09 | 显示全部楼层 来自: 山东
医生是按照指南进行治疗,靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变,一线可以直接靶向。21突变很好,可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话,培美+卡铂副作用小,腺癌有效率高,也是一种考虑。

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weimj321  高中二年级 发表于 2014-7-16 09:15:16 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:251 u5 n! e0 P- [8 y7 y3 v
医生是按照指南进行治疗,靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变,一线可以直接靶向。21突变很好,可以直接 ...

. [9 Y  U0 }) z  v$ i- |5 H( E: g医生用的是培美曲塞加顺铂,不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向?是否要重新做基因检测?如果培美曲塞加顺铂有效,是否要继续化疗下去?

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wlxkxgq  大学三年级 发表于 2014-7-17 14:36:52 | 显示全部楼层 来自: 山东
weimj321 发表于 2014-7-16 09:153 c2 p' @/ R- P1 r5 x' O* C
医生用的是培美曲塞加顺铂,不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接 ...
8 d. i; H( T, I7 O/ N, _
如果有效可做4个疗程,改靶向。

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weimj321  高中二年级 发表于 2014-7-17 17:10:37 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
wlxkxgq 发表于 2014-7-17 14:36; Z7 J) R, H& s. f0 q' I
如果有效可做4个疗程,改靶向。

: w& B( B5 i2 T5 R+ e3 C4个疗程会不会太多了啊!如果有效的话,培美曲塞单药维持好?还是靶向好呢?

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863752711  初中二年级 发表于 2014-7-19 10:50:02 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
我觉得基因已突变,还是吃靶向好,副作用小,您家老人很幸运的,手里有效的方案那么多,会很快康复的,现在是靶向治疗,还是培美曲塞维持治疗?6 k' q) f' e, ~# b

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