联药脑膜进展～跪求各位大咖赐教

治疗经历：
2022年5月确诊肺腺癌晚期，有骨转，脑转，有egfr19突变，吃阿美替尼治疗，期间效果不错，肺部病灶缩小
2023年六月底，走路摔跤，取脑脊液确定脑膜转移，做了二次基因检测，测出met扩增，7月到10月，阿美加量吃～十月感觉又有进展，开始阿美双倍加谷美替尼至2024三月底，复查，脑部进展，长了两个小的脑实质，脑膜也有进展，入院
医生建议放疗脑部，20次做了12次，原来还能住上拐杖走路，现在基本瘫在床上了～急求各位大咖赐教，有什么方案
+ U8 R8 i3 u5 q* A% g
' z8 ]' H* Q, k

来自安卓APP客户端

求各位大佬赐教

来自安卓APP客户端

换药有效吗？怎么换？鞘注不一定能做了，不知道椎体有没有受压迫现在

来自安卓APP客户端

1神外下囊鞘内化疗
3 [& Y0 ^  |7 F) s' w8 r2腰穿鞘内化疗
. M1 u/ A9 B3 E3试试三代药联合卡博替尼

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2024-05-07 12:44
. r3 y, h+ R; n) z) M1 x1神外下囊鞘内化疗
2腰穿鞘内化疗
0 c; ]8 u: k+ Q; T, x3试试三代药联合卡博替尼

感谢感谢

$ l6 G+ @# r! Z4 o: M8 U                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2024-05-07 12:44
. l" ~, v+ d  o1 H9 V  u/ x; ^6 X1神外下囊鞘内化疗
2腰穿鞘内化疗
3试试三代药联合卡博替尼

( r  K* M, w0 |" _8 c申医生，如果有血栓的话是不是不能用卡博？

来自安卓APP客户端

sunny王 发表于 2024-05-07 22:17
申医生，如果有血栓的话是不是不能用卡博？

风险很大，如果必须用，可以足量利伐沙班

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2024-05-08 22:11
( U$ ~, R$ X. H& C, x& y风险很大，如果必须用，可以足量利伐沙班

( G0 `: Y! V: v& d, d那还可以换什么药试试呢？卡马？

来自安卓APP客户端

sunny王 发表于 2024-05-08 22:37
' U# n  O$ M) E9 v* K0 C9 [8 }那还可以换什么药试试呢？卡马？

卡玛替尼和之前用的是一个类型的靶向药，不推荐

来自安卓APP客户端

放疗后，血液和脑脊液肿瘤标志物有变化？？