碟子1 发表于 2024-04-20 12:56
2023年2月26日支气管镜取组织：基因报告：外显子19 P746-A750del（19.1）、KRAS 密码子12/13/59/61/117/146 PQ61H (29.9)（见附件）
有Kras靶点，尝试一下曲美
嗯嗯，有新靶点可联药，好棒啊https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_001.png期待好效果！！！
组织一定比血液基因检测更准吗？我妈也是买的和您家一样的168基因7次套餐，血液基因检测了两次，没找到新靶象药（19缺失、T790M，TP53，20错义P791Q），在吃伏美替尼标准量（吃过奥西、阿美，刚换伏美不到一个月）。肺内稳定，新增的颈部淋巴结和锁骨淋巴结医生说太小，穿刺容易阴性。
记录一下曲美口服15天后副作用：乏力严重、腹痛、腹泻每天7次左右，半夏汤、蒙脱石散无效。15天D二聚体升高一倍、肝、心脏指标轻微升高，曲美从吃三停一调整为吃二停一。继续观察。此药果不虚传，副作用超级多。
碟子1 发表于 2024-04-24 12:21
记录一下曲美口服15天后副作用：乏力严重、腹痛、腹泻每天7次左右，半夏汤、蒙脱石散无效。15天D二聚体升高一倍、肝、心脏指标轻微升高，曲美从吃三停一调整为吃二停一。继续观察。此药果不虚传，副作用超级多。
谢谢分享https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_001.png加油加油期待好效果
曲美替尼副作用（二）
虽然曲美减到吃二停一，这曲美替尼腹泻越来越严重，27日下午就六七次，28日开始停药。腹泻前先腹痛后腹泻。加整肠生，复方谷氨酰胺也没用，怀疑腹痛是主要副作用，所以止泻药无效。
曲美其实吃二停一，27日开始已经停药，但当天下午还是六七次肚痛腹泻 毒性累积还是厉害。之后连续停4天至5月1日，腹泻腹痛基本消失，体能增加。现5月2日开始恢复曲美替尼2mg吃一停一。继续观察。
5月1日消失的咳嗽又开始出现，曲美替尼正作用体感（腹泻乏力严重）辨别不出来，副作用超级巨大。开始担心是否会曲美无效反弹，提心吊胆的。https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png
2024年4月12日-2024年5月14日 伏美替尼+曲美替尼 初判有效
2024年4月12日开始尝试伏美160mg+曲美替尼 此药副作用超级巨大不耐受。主要腹泻、腹痛、恶心、贫血、乏力。曲美替尼剂量不得不减量。从1.5mg、1.33mg 1.0mg/qd 。服药一个月评估
1）脑膜稳定
2）2024年5月14日肺部CT 结节及其它部位基本不变（55*38，54*38）。胸水却一直反方向逐步增加，但不影响呼吸。心率降低（100-90左右）肿瘤指标全线下降、氧饱和度从95上升到97左右，咳嗽消失。服药25天后人有轻松感。故初判有效。继续服用曲美替尼。
碟子1 发表于 2024-05-14 19:49
2024年4月12日-2024年5月14日 伏美替尼+曲美替尼 初判有效
2024年4月12日开始尝试伏美160mg+曲美替尼 此药副作用超级巨大不耐受。主要腹泻、腹痛、恶心、贫血、乏力。曲美替尼剂量不得不减量。从1.5mg、1.33mg 1.0mg/qd 。服药一个月评估
1）脑膜稳定
2）2024年5月14日肺部CT 结节及其它部位基本不变（55*38，54*38）。胸水却一直反方向逐步增加，但不影响呼吸。心率降低（100-90左右）肿瘤指标全线下降、氧饱和度从95上升到97左右，咳嗽消失。服药25天后人有轻松感。故初判有效。继续服用曲美替尼。
恭喜筷子大哥方案有效，继续努力
碟子姐，我想问下您吉西节拍，包括后面白紫1，8 ，15的方案，是不是都需要埋PICC管了？还是直接用软管
你们脑膜转移没有做鞘注，仅靠靶向药就控制住了？靶向药入脑哪个好？