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本帖最后由 byk 于 2020-10-22 09:09 编辑
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我妈妈在10月16日10点左右接受了免疫治疗,欧狄沃单药,用后数小时内没有什么负反应,她情绪还不错,吃了饭,有鱼有虾,还有一点点乳酪蛋糕。2 H H; ~7 s6 q e0 D/ }
4 f8 C5 S7 n) @: m0 f到晚上吃完晚饭后突然把晚饭全吐出,之后水都喝不进。
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她在前一周就有时不时吃东西会返上来的毛病,所以我们并没有特别害怕。
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, L& E: C% o. Y5 R! M接下来头两天靠营养液维持,周一18日开始加吊蛋白。' P- E1 c+ m+ T$ f# D; P* W, `
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10月17日的ct结果显示她纵膈淋巴肿大,压迫食道,同时食道壁增厚。
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/ h& `" l" y) d6 I* H" ~' b但直到10月20日的今天,吃不下东西的情况依旧没好转,靠着营养液和蛋白维持着,精神越来越差,大便要抱着氧气包了。. H: W7 b J2 P T
. }4 {: i- }9 u# I& }) }) M; U10月19日去问过给我们免疫治疗的医生,他说不排除是免疫带来的假性进展,不一定是坏事,建议我们快作淋巴穿刺来甄别,同时要作食道支架来维持正常进食。
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% F# }% e% v9 {& d* b/ C0 R1 l因为妈妈的情况越来越不好,今日还说两个脚踝关节深处都酸痛起来,弄得我越来越担心。( D+ A6 y2 ?8 q
" _3 Z& w8 y0 x想请版主和达人们帮忙分析,我妈妈这是属于哪种情况,该如何处理,有哪些注意要点?
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+ A' z, J9 n) A4 I/ B在此先多谢了!! t( x3 N# d5 w6 g( z
! h( L$ r; R1 v, u0 ]4 c- s- J6 j出院小结:" F0 A( b l% k3 ]: s3 K
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以下是我妈妈的CT图:. ^- {# u6 S4 l: ^! _& \- ^
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共9条精彩回复,最后回复于 2020-11-1 06:16
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[LV.1]初来乍到
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[LV.2]与爱新人
尚未签到
Pd1有胃肠道反应副作用,但是您家刚打第一次我觉得应该不会是pd1引起,包括您描述您家之前有过类似这种情况发生,个人觉得应该不是pd1引起。
; U9 X/ H4 a0 W, U% b另外关于假性进展和真进展的评判,CT影像会先增大然后慢慢缩小。假性进展其实就是免疫细胞聚集引起的肿瘤周边微环境的改变,形成包裹和浸润。, q v( i5 @4 h. j
理论上可以出现在使用免疫治疗后的任何时间。# H+ H$ U1 U/ o$ S
但实际上,一般只出现在前期,因为后期肿瘤缩小速度大于浸润层的深度,假性进展自然就消失。7 w H0 f2 ?: C
还有从体感上可以甄别过来,肿瘤从影像学来讲会增大,或者某个位置出现新发病灶的时候,都有可能会是假性进展,当然判断是否真假进展还要结合病理活检明确,毕竟唯一判断金标准就是活检病理,安排活检确定一下病理。如果是真进展了,最好做一个基因检测,同时调整下部用药方案。考虑口服小分子抗血管药物或者化疗控制病情并等待基因检测报告。
4 E( T+ j1 w3 c& r! E祝好运! |
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[LV.3]与爱熟人
本帖最后由 byk 于 2020-10-22 09:12 编辑 7 p' |$ \' L; s7 |" h9 ^
& O8 I1 @9 N4 g8 I3 U更新病情进展:
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10月20日晚,出现了局部肺痛和类似化疗后的恶心难受感觉。人乏力难受。% k$ K' k P% x+ K1 s8 y6 I
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10月21日早晨终于有些好消息,我妈能喝进几口粥了,希望今天能多吃些,补回元气。5 I* z+ D- r1 {6 o/ ^ E
之后还是吃不下东西,到半夜能喝进半杯水。
) q' Y7 k! J# x5 v6 x a这一天出现腿关节酸痛,不严重。" T- T8 ]* e5 ~! g" Q& K
) ?2 ]! j3 u0 v0 ]2 @10月22日出现轻微皮疹。
: m# g+ q8 V! `# E2 I* p5 N, u4 U$ _. l7 B- H# A( G3 M2 b) P0 M( W! b
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谢谢你的专业回复,医生确实建议我作穿刺活检,但妈妈状况差,不敢做了。 |
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[LV.3]与爱熟人
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感谢,是我没想周到。 |
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[LV.1]初来乍到
看到你补充了片子,我转给VV版主看下
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[LV.2]与爱新人
本帖最后由 Emj 于 2020-10-22 09:21 编辑 * ]5 m5 f+ V$ f
# z2 ]: Q- _: \$ y i6 s这是第一次免疫用药吗?能否提供出院小结,完善治疗史。免疫治疗中位起效时间2-3个月,一针就起效较为罕见,大多2.3个月起效,这个过程中,有可能肿瘤在进展。免疫可能会有些恶心,环节酸痛的副作用,要和进展区分 |
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[LV.3]与爱熟人
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谢谢你的回复,这是第一次用免疫药。我妈妈在10月20日晚出现了类似化疗的反应,还有点恶心,持续到21日缓解。21日晚有关节酸痛,不严重。
! X3 r6 e# K8 i1 y& _4 K D和你说得差不多,很想知道这里面有没有正面信息。我去弄出院小结。 |
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