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调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

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79150 15 Emj 发表于 2020-4-19 21:05:13 |
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 10:55:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
, s1 O( a7 F1 o: V2:一线治疗 凯美纳4个月 6 u( H- `5 v( X/ I$ W7 Z$ @
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效6 b( i3 s( w* Q4 Q
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药+ A& d+ v3 i7 ~3 u
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 0 Q& S1 b8 U4 ]9 s
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
- C( k) G! V/ r5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。$ @. O; O9 N& K* g; \5 S% ^% ]3 d
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
9 D! p' p. L9 {! n5 _6 g& R7:妈妈第一次联合之后出现起效
: v& t! ?9 D6 T% C/ C* l: D药物副作用:
( J0 D# U) H( ]% J% y: }. r$ l1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受; r) }! \' u) b: C! ?6 I; u
2:甲减 优甲乐
" y9 w) y& g! s6 v3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
. U. W' s( N' Q4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
, w; s, Z- b1 Y9 [9 k1 u) A5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
8 H3 b& b: R3 v/ Y; C6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
0 M: |4 K: m! \4 U: b. ~. ~另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!. L/ G: l  d4 v: ?$ y8 S/ s
如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!

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[LV.2]与爱新人
Emj  版主 发表于 2020-4-23 12:37:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
6 h  Q; a4 X  F, C- p- W1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
5 ?. x/ C- O: u) f  U; R% {2:一线治疗 凯美纳4个月 7 I0 W3 O; j& K; c' K$ Z: ]  w# D
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
8 t! d% \, r$ N5 e/ i+ [+ m0 s2 `      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
0 H- O( }" J# J. G      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 6 w, \$ ^2 d, {( s; A' w) |
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb# \/ t, k+ y1 ?# C1 W. |
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。4 K7 ]8 P" m( W9 t. O+ S; a
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
/ H0 r1 M2 ^6 s  O- x7:妈妈第一次联合之后出现起效
4 Q; G+ Z+ {& Y5 m7 x2 k药物副作用:
! U& W2 `+ L' l# a, D. \1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
  K+ H0 |- K" ^4 y$ v2:甲减 优甲乐
9 p+ |; _: a- \4 T7 x% C/ j3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
1 j/ @+ [$ h: L8 b3 p) d$ P4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。3 z( E7 W# y9 f& h# k+ O
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
. i: Q" [0 j7 Y( w. y6 J! m6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。" l2 M1 P! x: ]. t, n
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
* Y; f( k# ]+ t# f& `如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!

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谢谢你为大家的贡献
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 12:40:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
Emj 发表于 2020-04-23 12:37
/ v9 }1 a# N) {谢谢你为大家的贡献
. M- V7 F$ c/ _
但行好事,莫问前程!大家一起加油!

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母亲平安长寿  初中三年级 发表于 2020-8-7 08:25:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:19突变5 T, \" p, K8 n* c* Q! B6 B
2.治疗经历:2017年2月确诊,脑转,淋巴转,3月至5月三次培美加铂化疗,6月特罗凯至2018年4月耐药,2018年5月9291至2019年10月初耐药,10月184一个月无效,至11月末两次培美加铂加贝伐,有效,尝试布加替尼,特联9291均无效,2020年2月培美单药加贝伐,出现血栓,单培美两次,进展,白紫加铂减量一次,cea大涨至1800,6月白紫加铂加贝伐减半量,联合免疫T药,6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次,cea两次查验,连续降低至800。
& k/ O' o; B  F3 o8 `. n9 ^3.PDL1表达:15& Y" }8 t# i) ?& L8 H
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
5 S9 G' ]3 n; ]3 S& z: I# c' Y5.是否接受了免疫治疗:是! r. H- R4 b" q
6.联合还是单药:白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗% T6 b$ n& B3 F" K' S
7.是否有效:有
8 t: F& H9 C6 O6 g. ~$ v' ]8.用药无进展生存期:    至今两月无进展2 v. \1 C! k: \; R  \! H( T
9.副作用/有无超进展:轻微皮疹,无超进展
% L- j- C) ^2 L, W0 O* e7 K10:其他:无

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炽天使  初中三年级 发表于 2020-12-26 09:06:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
我家还没有用免疫,但是我家靶向治疗效果不好,把我家情况大概说一下,不知道对大家有没有用,希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
' J% H# A$ g) O( y; E) g$ {+ u1.突变类型:egfr19缺失(骨转),确诊时cea970
6 T/ ^/ m! r% k' J) A( D2. 治疗经历:一线9291十个月耐药,在此期间,cea都是缓慢降低,耐药时cea还227呢。另外,骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月,出现反复发烧,剧烈腰疼,骨扫描有新增骨病灶。
# i8 |* D5 B$ \- h+ D5 t: {% d3.PDL1表达:未测( F, m! D' u+ d. @7 Y
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是$ V3 k# Y6 [7 _
5.是否接受了免疫治疗:否2 g0 D# C! Q. q+ T$ `! w
6.联合还是单药:/ a* j, O- @' T: N3 I& ]
7.是否有效:! _6 i0 k$ V3 a7 S5 G- P, x- U
8.用药无进展生存期:     . v( j* G4 X. Q( Y& \
9.副作用/有无超进展:/ V' N* o+ }7 k/ ^
10:其他:患者四十年烟龄,有胚系突变BCL2L11突变,听说这个会影响egfr-tki疗效,那有没有可能与免疫应答有关呢?而且确诊时cea值将近一千,有没有可能也和免疫效果有关呢?

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平安喜乐2021  小学六年级 发表于 2021-3-11 09:28:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:egfr19突变- E) Q( i- |4 G' _. A( e+ |* t
2.治疗经历:吉非替尼奥希替尼耐药,无耐药基因
% W- M* j: u: E; I' z3.PDL1表达:大于50
  l& c: i8 e' o+ z  U4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是4 S/ {% s$ R$ x7 _. M/ a# ^. Q
5.是否接受了免疫治疗:是
0 W+ k. O8 C6 F- a  a6.联合还是单药:k贝伐
, ^% I# ^4 f# ]3 @7.是否有效:打了7天1 A$ h+ H+ ]' D
8.用药无进展生存期:无法评测4 [1 n+ g& H7 \$ t( M
9.副作用/有无超进展:暂时无
( ?; j! O: Q# Z) ]10:其他:

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