调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
# Y$ s- |  Y. x7 r2 x7 |% v      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
/ v/ Q( m3 V. i3 F4 ?      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
2 e( n2 n( y' D0 A$ t* q4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
: D# {* d1 [% j5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
3 R! N# r% H9 u9 W. l/ G6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
2 Z. |2 c, q/ `$ S/ L4 c0 D+ F* ^药物副作用：
" c. s. W+ d  y- A8 p1 H1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
* s- h$ I9 F4 s4 x2：甲减 优甲乐
* N5 J9 n$ `- y  @3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
+ W: o5 s$ T7 C- I8 d, y4 Y4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
- Z8 s% Y1 ~/ V) k% Y6 X# l6 A1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
; G0 e! l5 G( K, `6 g$ }0 E2：一线治疗 凯美纳4个月
' f; S) _2 M# {. d      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
  F* O- l# I! B2 }4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
$ L: [" F9 K* u/ p# x) a2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
$ b4 R8 s/ f" B4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
, o4 V5 _/ S8 [5 y( M& E5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
! X( q" g: ?2 B( r, Y6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
* `! z7 F! ~4 x8 X$ d, ]如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
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3 |, b  u3 ~+ T但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
2 X" e2 K( z( g3 N5 A6 j9 x/ f5.是否接受了免疫治疗：是
% R) P# s7 d1 y6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
/ O5 e- ^4 K  ~3 d3 ^' P, v7.是否有效：有
; T4 M" C1 G  @4 U" H+ D1 U% r' I8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
* T. W7 m% \5 ?1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
* ]: C. M/ @1 x7 F& Z2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：否
' Y" F2 Z' b; G+ X6.联合还是单药：
7.是否有效：
: }3 T: I" k9 p  l8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
$ H% x% ]# A* a- ^* H10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
3 U: r3 D- s; F% M6 s* \# k0 \2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
/ t/ a  N! E" a; _5 A3.PDL1表达：大于50
, s' K# a6 w2 U$ ?! G- W$ b6 [4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
8 h' n3 Z8 z) k, j: C( B, W5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
* N4 k$ h/ ^( J, a/ n7 j2 F5 M  W9 i8.用药无进展生存期：无法评测
9.副作用/有无超进展：暂时无
" F/ `4 \1 A3 Q7 U4 e10：其他：

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