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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
6 j M8 P1 K1 ^* M' Z4 I/ [$ p1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
! _% e3 _' G* D" ]5 ~2:一线治疗 凯美纳4个月 ( I3 b0 E2 L! N* D
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效/ D4 C D# ` }4 }: Y8 Y0 F# d
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
# ^7 k. T5 f; o. _ 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 ' @1 p# ?7 \( R U
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb. |! E- q- [) D# y+ I
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
( P/ |7 H; O; q6 W2 u5 T6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
' d) `5 V) m c( n9 i. p7:妈妈第一次联合之后出现起效
6 o: w \/ N% A- ^ D3 _* N药物副作用:3 E# I: T% n0 N# Y8 S+ l7 _( |1 K
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
8 f+ Y" l; x& v" F2:甲减 优甲乐
M' w3 g2 i4 H. A- O, Q& H% A3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
5 L0 V. O0 Q! C" I9 |+ m7 L4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。7 X: p t* J5 ^* Q3 e
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。3 |/ O/ ~% O& L5 h- I
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。$ J# w0 r) l0 I6 g
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
! W, w A- P4 @$ j# A如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛! + v z8 P9 [" M, E3 u
谢谢你为大家的贡献 |
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