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调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

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79188 15 Emj 发表于 2020-4-19 21:05:13 |
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 10:55:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%4 v9 K/ ^. b4 X' Z& p2 g+ ?! n
2:一线治疗 凯美纳4个月 7 f$ m& a1 ^5 Z; r* z0 w9 F9 j( t
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
% D; d; M* b) x) E      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药6 R9 v5 }# ~6 }. h
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 * B. R& w6 e" |9 Z/ }- a& w
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb, v5 a1 z* T8 ]" w9 J3 ?; D/ N
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
, z* ]: B$ `( B4 ~0 [& b6 A6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。' S% P. _* y) a+ D: Y2 o: P; {' v
7:妈妈第一次联合之后出现起效
! n! A3 e2 |8 G7 ~5 b5 W药物副作用:7 c- g# z" v) ^9 ]: t
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受/ B$ w0 w- ]" O; Z+ B$ y
2:甲减 优甲乐$ z; t7 _# z/ V/ G( g
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。8 D, b. I: g& U- J& }# C1 D
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
0 m# q* j! A/ z; H5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。1 }3 V* L* M! u( v
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。- h; }! O; D3 F9 X4 H% u7 u* L6 H$ L. z
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!0 t, T0 g' t+ p4 L# G
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[LV.2]与爱新人
Emj  版主 发表于 2020-4-23 12:37:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
* z  T0 I2 c( P$ a1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
- `5 Q3 C9 _1 Q1 f+ E1 |6 {2:一线治疗 凯美纳4个月 7 G% N7 ~0 w) N3 n9 ~: y( q5 h
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效# V! P# A7 x  `5 W; ?
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
" G  \! R0 P/ F$ l      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
+ C7 M9 M; F9 o" W4 P4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
2 k2 l6 |" |- x( x/ C+ B4 N5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。. U% {- `" c6 Z9 J% O8 ^
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。& R! r# [) t. D% J1 r* }
7:妈妈第一次联合之后出现起效" P# B2 ]! v1 w$ R
药物副作用:# Y& T1 X0 Q5 R! _7 L
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
( I5 t8 y& e" q- b9 e* l& M) S+ k2:甲减 优甲乐
" ?* c$ T/ {: O3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。9 l( h- L1 \$ K( y9 x5 L
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。' Y- r) A1 \' q
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
: {9 ?  e' ]6 J) v/ H1 V5 k6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
5 ?: k  Q  A0 x, N) D* x另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!; G4 M: r; t. |' S- @! @
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谢谢你为大家的贡献
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 12:40:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
Emj 发表于 2020-04-23 12:37
; d+ ]* M' L/ r' W7 e( Z谢谢你为大家的贡献
: I# L1 `" z7 y1 y- _
但行好事,莫问前程!大家一起加油!

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母亲平安长寿  初中三年级 发表于 2020-8-7 08:25:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:19突变: R7 i/ I6 V+ q; {- H; R' y/ m
2.治疗经历:2017年2月确诊,脑转,淋巴转,3月至5月三次培美加铂化疗,6月特罗凯至2018年4月耐药,2018年5月9291至2019年10月初耐药,10月184一个月无效,至11月末两次培美加铂加贝伐,有效,尝试布加替尼,特联9291均无效,2020年2月培美单药加贝伐,出现血栓,单培美两次,进展,白紫加铂减量一次,cea大涨至1800,6月白紫加铂加贝伐减半量,联合免疫T药,6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次,cea两次查验,连续降低至800。( c0 q! J. @  B' q8 N8 g& K
3.PDL1表达:15% z0 R# T, D. a& T) D0 }$ I
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
+ m$ V) O" F* B. k' }0 N. a5.是否接受了免疫治疗:是' I" c8 b  J1 W- `/ n4 o
6.联合还是单药:白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗+ B+ k; |6 j8 |: m# N/ g
7.是否有效:有/ X; R7 z: j! T. d' H
8.用药无进展生存期:    至今两月无进展+ O2 T3 ?7 k1 j4 S/ W9 N! @4 }; `
9.副作用/有无超进展:轻微皮疹,无超进展
% Y" \( W1 A2 X5 e* j* U! S9 ]( r10:其他:无

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炽天使  初中三年级 发表于 2020-12-26 09:06:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
我家还没有用免疫,但是我家靶向治疗效果不好,把我家情况大概说一下,不知道对大家有没有用,希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。9 k5 J- I& q  I$ K& Q2 D' B2 _
1.突变类型:egfr19缺失(骨转),确诊时cea9702 C- _# P& h2 \/ v) p
2. 治疗经历:一线9291十个月耐药,在此期间,cea都是缓慢降低,耐药时cea还227呢。另外,骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月,出现反复发烧,剧烈腰疼,骨扫描有新增骨病灶。
( p+ P8 d/ `  V6 [. c3.PDL1表达:未测
/ n- V! T( K9 U# T$ P4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是* o7 r) @! A( O" b
5.是否接受了免疫治疗:否* F* \$ B" N( c
6.联合还是单药:9 t+ }' e9 w/ |$ w
7.是否有效:* B- N/ A2 I" [3 l6 k3 p6 q7 o3 e9 c! B
8.用药无进展生存期:     # G# o$ D! o7 K" C
9.副作用/有无超进展:6 @5 ^3 j) C" h7 X2 ?. {
10:其他:患者四十年烟龄,有胚系突变BCL2L11突变,听说这个会影响egfr-tki疗效,那有没有可能与免疫应答有关呢?而且确诊时cea值将近一千,有没有可能也和免疫效果有关呢?

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平安喜乐2021  小学六年级 发表于 2021-3-11 09:28:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:egfr19突变
+ J) C# m5 V* B2 Q* j2.治疗经历:吉非替尼奥希替尼耐药,无耐药基因2 V5 u  H2 O) t8 H
3.PDL1表达:大于50) p- H4 J0 \. r. i9 u+ w- f: V1 G
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
$ X4 ~6 N* [4 w! O/ X7 p  w5.是否接受了免疫治疗:是
+ ?: @7 H6 j+ s# e6.联合还是单药:k贝伐
# {0 b5 A- B" B6 Z# F/ e7.是否有效:打了7天/ Y$ s: `, W8 K
8.用药无进展生存期:无法评测
6 Z7 K5 U* l. Y) v( |% ~3 i9.副作用/有无超进展:暂时无" e' g/ c5 x$ C! D1 b
10:其他:

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