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调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

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79179 15 Emj 发表于 2020-4-19 21:05:13 |
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 10:55:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
1 d, i) }% N+ Q% G. X2:一线治疗 凯美纳4个月
) k) q9 f3 x/ h6 e( m8 z% K      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
6 ^* z/ F2 m; b" W$ t( L      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药6 [/ _9 O/ {  g8 A/ b
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
6 f3 `# G: u: j' O& @8 i5 u4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
& R: g+ O, `- Y+ Z5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
1 f+ Z! z& `9 g7 w& \5 J3 m6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
. X0 {% y  a, h7 z0 B7:妈妈第一次联合之后出现起效' Q& g/ V2 K6 g$ D- U* q
药物副作用:
! S& c- |$ O  q1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受) v8 f8 m+ R0 J2 n  S
2:甲减 优甲乐5 e0 X; I0 @6 {: v% F$ W3 \
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。& e) A# M7 }' n: n! m
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。; u1 x. J; O# N
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
: [* m5 e- ^# M( B6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
8 I$ D2 x: H" Z+ O9 a9 P另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
- |8 V3 _. ]. Q) L! S如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!

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Emj  版主 发表于 2020-4-23 12:37:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:558 d. n  G( O5 w% n
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
$ j/ ^+ w& a6 a: K  i8 j2:一线治疗 凯美纳4个月
3 m! T4 k7 p  y      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效4 I3 y9 B, j8 f' Q2 `8 g
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药( e8 r& B# g/ U, `* u1 t0 _' l
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
- o6 d* {. c2 }4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb) z2 Y) Z% K* L7 F2 ~
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
+ q2 ~0 i8 |1 K6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
# O' L; I- H1 w* G& E7:妈妈第一次联合之后出现起效
, l$ @7 q: Q  C药物副作用:. Z, ]  a: p, i8 j& ]
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
# w  d: f( h) i7 b2:甲减 优甲乐; a+ ?. [1 n' H$ r# l& V
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。1 `. m+ q9 k0 _2 w! T; _. O
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。; w9 H3 r2 V% Z1 R5 K! f4 D
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
1 T, n4 ^( i9 Y! ~6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
1 l4 Z% q7 a7 C5 V; q) @) ?另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
. S5 h& x4 u$ h$ o. X, H6 g/ k. p如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!
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谢谢你为大家的贡献
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 12:40:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
Emj 发表于 2020-04-23 12:37; E  I5 X& }; o% k9 p% Y
谢谢你为大家的贡献
' \5 S0 }- n3 W
但行好事,莫问前程!大家一起加油!

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母亲平安长寿  初中三年级 发表于 2020-8-7 08:25:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:19突变
2 C1 h2 {2 ]4 _. G8 r8 M" c. `2.治疗经历:2017年2月确诊,脑转,淋巴转,3月至5月三次培美加铂化疗,6月特罗凯至2018年4月耐药,2018年5月9291至2019年10月初耐药,10月184一个月无效,至11月末两次培美加铂加贝伐,有效,尝试布加替尼,特联9291均无效,2020年2月培美单药加贝伐,出现血栓,单培美两次,进展,白紫加铂减量一次,cea大涨至1800,6月白紫加铂加贝伐减半量,联合免疫T药,6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次,cea两次查验,连续降低至800。* Q* J5 A. F0 H4 R- f
3.PDL1表达:151 G. Z' k6 e& d2 y$ p" |
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是* @1 w' n5 O3 n2 i9 Z( Z/ Z
5.是否接受了免疫治疗:是5 ^0 c9 E6 e! E3 y4 ^
6.联合还是单药:白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗( J7 {& o2 N" N8 Z! O6 Y3 Z
7.是否有效:有
* o$ `; Q- `1 r8.用药无进展生存期:    至今两月无进展
1 k, s/ X7 |/ f. _7 l4 L5 g! g9.副作用/有无超进展:轻微皮疹,无超进展
5 m3 u: A. I$ t2 X( P- C' `10:其他:无

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炽天使  初中三年级 发表于 2020-12-26 09:06:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
我家还没有用免疫,但是我家靶向治疗效果不好,把我家情况大概说一下,不知道对大家有没有用,希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
0 q! z* k. l" P7 w1.突变类型:egfr19缺失(骨转),确诊时cea970  ]7 n. \" `; Q7 j# n/ k) [3 q
2. 治疗经历:一线9291十个月耐药,在此期间,cea都是缓慢降低,耐药时cea还227呢。另外,骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月,出现反复发烧,剧烈腰疼,骨扫描有新增骨病灶。
/ m$ q$ S- ~$ T8 Q; t) V3.PDL1表达:未测
1 ~" B4 ]6 Q2 `: Z4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是* ~( `: `# W) F+ x. f% X6 _$ c
5.是否接受了免疫治疗:否, w7 d$ h+ T* C& n! `
6.联合还是单药:
# D8 O0 l2 c# |- g2 F: T) O7.是否有效:
8 x5 O& ~& B& s1 W4 `8.用药无进展生存期:     
9 `9 y" G/ d1 b# c. s9.副作用/有无超进展:
& b% ^9 `7 [) w! ]* K) R$ G, p10:其他:患者四十年烟龄,有胚系突变BCL2L11突变,听说这个会影响egfr-tki疗效,那有没有可能与免疫应答有关呢?而且确诊时cea值将近一千,有没有可能也和免疫效果有关呢?

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平安喜乐2021  小学六年级 发表于 2021-3-11 09:28:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:egfr19突变
0 o" q% t; c9 U. }2.治疗经历:吉非替尼奥希替尼耐药,无耐药基因
" F7 J( P6 h' x" {3 T3.PDL1表达:大于50, u. i. ^$ i! R% z' A! S' _
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是' v! C; `; l  @! A  x' Q8 B; o
5.是否接受了免疫治疗:是% R; t1 h1 }2 W2 T3 H
6.联合还是单药:k贝伐7 ]0 k- {4 i) q1 D5 H7 M
7.是否有效:打了7天+ S0 v3 I; v/ m; l$ m5 s
8.用药无进展生存期:无法评测  S. M8 Z$ y9 {( Z, d$ v
9.副作用/有无超进展:暂时无
" {9 t$ B- B+ [$ O+ a, G10:其他:

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