调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
1 d, i) }% N+ Q% G. X2：一线治疗 凯美纳4个月
) k) q9 f3 x/ h6 e( m8 z% K      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
6 ^* z/ F2 m; b" W$ t( L      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
6 f3 `# G: u: j' O& @8 i5 u4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
& R: g+ O, `- Y+ Z5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
1 f+ Z! z& `9 g7 w& \5 J3 m6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
. X0 {% y  a, h7 z0 B7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
! S& c- |$ O  q1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
: [* m5 e- ^# M( B6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
8 I$ D2 x: H" Z+ O9 a9 P另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
- |8 V3 _. ]. Q) L! S如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
$ j/ ^+ w& a6 a: K  i8 j2：一线治疗 凯美纳4个月
3 m! T4 k7 p  y      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
- o6 d* {. c2 }4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
+ q2 ~0 i8 |1 K6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
# O' L; I- H1 w* G& E7：妈妈第一次联合之后出现起效
, l$ @7 q: Q  C药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
# w  d: f( h) i7 b2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
1 T, n4 ^( i9 Y! ~6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
1 l4 Z% q7 a7 C5 V; q) @) ?另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
. S5 h& x4 u$ h$ o. X, H6 g/ k. p如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

                               
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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
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但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
2 C1 h2 {2 ]4 _. G8 r8 M" c. `2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
* o$ `; Q- `1 r8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
1 k, s/ X7 |/ f. _7 l4 L5 g! g9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
5 m3 u: A. I$ t2 X( P- C' `10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
0 q! z* k. l" P7 w1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
/ m$ q$ S- ~$ T8 Q; t) V3.PDL1表达：未测
1 ~" B4 ]6 Q2 `: Z4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：否
6.联合还是单药：
# D8 O0 l2 c# |- g2 F: T) O7.是否有效：
8 x5 O& ~& B& s1 W4 `8.用药无进展生存期：     
9 `9 y" G/ d1 b# c. s9.副作用/有无超进展：
& b% ^9 `7 [) w! ]* K) R$ G, p10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
0 o" q% t; c9 U. }2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
" F7 J( P6 h' x" {3 T3.PDL1表达：大于50
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
8.用药无进展生存期：无法评测
9.副作用/有无超进展：暂时无
" {9 t$ B- B+ [$ O+ a, G10：其他：

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