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调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

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79221 15 Emj 发表于 2020-4-19 21:05:13 |
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 10:55:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%2 w/ L9 J- Y  B' P4 B
2:一线治疗 凯美纳4个月
* S$ K" h6 r4 k) P( r0 W# d      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
* F; F- b) Q8 k' k$ e3 w      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
# e1 Q- R8 S* t+ R' }" M2 }      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 : I  l5 f( f3 T9 x7 B
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
/ E* C# ^6 _0 E8 |  ?7 _9 K5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
, O1 z5 {) a( Q* d! q. T: d6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
7 w( p; E1 h; f6 `$ G* [4 U7:妈妈第一次联合之后出现起效0 k- @! {  w( s3 H. w$ Z8 f
药物副作用:
0 D% Q' R5 e) A* I* b0 n1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受9 H* Z! f- e6 b! D7 m& t
2:甲减 优甲乐
" `: w3 H' `5 F5 \! U, g3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。4 ^3 X" W' ?0 B: d
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
( `0 O, Q( n; ^, J- U5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。( c& v( u# v& c8 L0 t4 O* t9 F' e2 C
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。4 n( V+ g1 \* ?* Z% c% R% e3 d
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!8 D( l/ d% o5 c1 e9 e# v
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[LV.2]与爱新人
Emj  版主 发表于 2020-4-23 12:37:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
6 j  M8 P1 K1 ^* M' Z4 I/ [$ p1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
! _% e3 _' G* D" ]5 ~2:一线治疗 凯美纳4个月 ( I3 b0 E2 L! N* D
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效/ D4 C  D# `  }4 }: Y8 Y0 F# d
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
# ^7 k. T5 f; o. _      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 ' @1 p# ?7 \( R  U
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb. |! E- q- [) D# y+ I
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
( P/ |7 H; O; q6 W2 u5 T6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
' d) `5 V) m  c( n9 i. p7:妈妈第一次联合之后出现起效
6 o: w  \/ N% A- ^  D3 _* N药物副作用:3 E# I: T% n0 N# Y8 S+ l7 _( |1 K
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
8 f+ Y" l; x& v" F2:甲减 优甲乐
  M' w3 g2 i4 H. A- O, Q& H% A3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
5 L0 V. O0 Q! C" I9 |+ m7 L4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。7 X: p  t* J5 ^* Q3 e
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。3 |/ O/ ~% O& L5 h- I
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。$ J# w0 r) l0 I6 g
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
! W, w  A- P4 @$ j# A如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!
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LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 12:40:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
Emj 发表于 2020-04-23 12:37
- g9 ?& O7 T: D' s# }# _2 ~谢谢你为大家的贡献
+ b. r$ \. j6 z' t, E3 [- [% f
但行好事,莫问前程!大家一起加油!

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母亲平安长寿  初中三年级 发表于 2020-8-7 08:25:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:19突变
; X- o& D* P( Y/ |3 D  [6 G2.治疗经历:2017年2月确诊,脑转,淋巴转,3月至5月三次培美加铂化疗,6月特罗凯至2018年4月耐药,2018年5月9291至2019年10月初耐药,10月184一个月无效,至11月末两次培美加铂加贝伐,有效,尝试布加替尼,特联9291均无效,2020年2月培美单药加贝伐,出现血栓,单培美两次,进展,白紫加铂减量一次,cea大涨至1800,6月白紫加铂加贝伐减半量,联合免疫T药,6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次,cea两次查验,连续降低至800。: x3 I5 I# S7 |+ J
3.PDL1表达:152 w5 _+ G! M; k6 Z  l. j
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
, \  h- J- g1 V+ R5.是否接受了免疫治疗:是
6 g1 p0 z1 G8 u% [+ r5 Q- |6.联合还是单药:白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗& t) H; e' _1 p( R% g  C  m
7.是否有效:有
" {+ w9 b+ a3 S5 g9 n8 ?8.用药无进展生存期:    至今两月无进展
( Z4 I- S* \% R. L3 p, m4 a. d2 ]9.副作用/有无超进展:轻微皮疹,无超进展5 @9 {# \! ], W% E1 I# E8 u: T
10:其他:无

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炽天使  初中三年级 发表于 2020-12-26 09:06:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
我家还没有用免疫,但是我家靶向治疗效果不好,把我家情况大概说一下,不知道对大家有没有用,希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
) j+ P( [  O# X7 ?+ X8 v! d1.突变类型:egfr19缺失(骨转),确诊时cea970! O6 ?# o8 r9 j) ?
2. 治疗经历:一线9291十个月耐药,在此期间,cea都是缓慢降低,耐药时cea还227呢。另外,骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月,出现反复发烧,剧烈腰疼,骨扫描有新增骨病灶。( Y4 ~& q. N- F/ f. a2 I# e
3.PDL1表达:未测" o" Y/ [9 h' _7 X7 l5 C) v
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是) o( t( H8 M9 f, V3 q+ Q% f1 b  g; |
5.是否接受了免疫治疗:否& a* Z: m& @9 S+ f. S; l' p  l' o
6.联合还是单药:) t+ Z& y7 }; I9 D4 P) U0 @
7.是否有效:
0 V/ z7 g6 P9 x2 R* B6 s' r( ]0 q8.用药无进展生存期:     
( |  y/ R% Z" h( L/ E! _: P9.副作用/有无超进展:
% ?& U4 \  _' V6 z10:其他:患者四十年烟龄,有胚系突变BCL2L11突变,听说这个会影响egfr-tki疗效,那有没有可能与免疫应答有关呢?而且确诊时cea值将近一千,有没有可能也和免疫效果有关呢?

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平安喜乐2021  小学六年级 发表于 2021-3-11 09:28:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:egfr19突变& c5 N; e7 E' G3 u8 `' T. J9 C
2.治疗经历:吉非替尼奥希替尼耐药,无耐药基因) h0 i# V8 ~( \9 L# `0 C! Z
3.PDL1表达:大于50
8 b+ z& u3 o# B, t3 A! C4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是/ E  g5 a9 L  C6 A  E% N$ G
5.是否接受了免疫治疗:是) R8 j- o. @4 m- h, C2 y
6.联合还是单药:k贝伐7 P; C; e; g$ U
7.是否有效:打了7天" o7 C7 k4 J6 W( P  _4 J
8.用药无进展生存期:无法评测0 A: B' E4 b  {# U% F1 Z4 m5 \7 O
9.副作用/有无超进展:暂时无
  f5 U6 u$ I$ ^$ s7 z; h: U10:其他:

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