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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
6 h Q; a4 X F, C- p- W1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
5 ?. x/ C- O: u) f U; R% {2:一线治疗 凯美纳4个月 7 I0 W3 O; j& K; c' K$ Z: ] w# D
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
8 t! d% \, r$ N5 e/ i+ [+ m0 s2 ` 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
0 H- O( }" J# J. G 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 6 w, \$ ^2 d, {( s; A' w) |
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb# \/ t, k+ y1 ?# C1 W. |
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。4 K7 ]8 P" m( W9 t. O+ S; a
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
/ H0 r1 M2 ^6 s O- x7:妈妈第一次联合之后出现起效
4 Q; G+ Z+ {& Y5 m7 x2 k药物副作用:
! U& W2 `+ L' l# a, D. \1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
K+ H0 |- K" ^4 y$ v2:甲减 优甲乐
9 p+ |; _: a- \4 T7 x% C/ j3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
1 j/ @+ [$ h: L8 b3 p) d$ P4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。3 z( E7 W# y9 f& h# k+ O
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
. i: Q" [0 j7 Y( w. y6 J! m6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。" l2 M1 P! x: ]. t, n
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
* Y; f( k# ]+ t# f& `如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!
( D+ B8 F* D$ D5 V% U谢谢你为大家的贡献 |
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