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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:558 d. n G( O5 w% n
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
$ j/ ^+ w& a6 a: K i8 j2:一线治疗 凯美纳4个月
3 m! T4 k7 p y 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效4 I3 y9 B, j8 f' Q2 `8 g
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药( e8 r& B# g/ U, `* u1 t0 _' l
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
- o6 d* {. c2 }4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb) z2 Y) Z% K* L7 F2 ~
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
+ q2 ~0 i8 |1 K6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
# O' L; I- H1 w* G& E7:妈妈第一次联合之后出现起效
, l$ @7 q: Q C药物副作用:. Z, ] a: p, i8 j& ]
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
# w d: f( h) i7 b2:甲减 优甲乐; a+ ?. [1 n' H$ r# l& V
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。1 `. m+ q9 k0 _2 w! T; _. O
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。; w9 H3 r2 V% Z1 R5 K! f4 D
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
1 T, n4 ^( i9 Y! ~6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
1 l4 Z% q7 a7 C5 V; q) @) ?另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
. S5 h& x4 u$ h$ o. X, H6 g/ k. p如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛! 6 f) e$ q7 X' y O
谢谢你为大家的贡献 |
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