2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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: S2 Z. B" e0 { i4 W东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
2 s, E" ^$ {- Y* O左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。" {0 i& y% `: j& [
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
5 q0 \9 T' W2 `; s( e5 gFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm& _& d( p6 q+ G+ a0 w- X
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。3 ^7 {' z1 O5 J1 M9 N4 ?! C5 W. `4 n. n
中线结构居中。
- g) n" _6 i, v5 p6 [- Y' B7 C影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查% w- X5 }' i9 B+ ?
1,脑多发转移瘤。
. Y! a0 }8 V) _' }8 V5 F; f2,左侧颞叶区呈术后改变。
; O( V5 p, K, R; W$ G! R3 }6 r3,脑多发小缺血灶。( ]! J* S1 ]$ ~6 M
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8 z7 s8 M @* W* _! Y东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。/ T/ j+ E" U' _7 q: @* l. y
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。9 u& ?7 F* M: B1 S2 o2 |# S
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
; q; T& `9 j- v) {; s3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
5 U, E; J; `9 l! ~5 K6 k. @( v4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。: d8 a/ |" l. r$ b, D
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
( W l* ^: j: H6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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' K/ r+ B9 t$ n r9 K东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
9 {$ C# V- _. [1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
: s' p) v; @( [* y5 [* z1 g2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。. J/ `( X" l& x$ z- g
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
( {" U2 O1 g' b# w2 Q# }4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。5 K4 s A; s8 X' O8 h& j. p( e- b
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。. r+ ]7 y5 i/ ^% s1 |
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
& e/ B0 U7 {! ?) s1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。, Q3 V% h% J: |; H0 Y
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。# A6 F1 n/ v4 K! S. |% j
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
) V7 G+ g; n2 L( ^) @* K4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
; N: u+ s! `( K) d3 ?5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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