2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。: e" ], b; u9 N8 S5 @/ F* v
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。# E g: V1 w ~$ C7 w
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
# e3 ?) L Q. h6 f余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。) p+ ]) M3 o0 l* t7 Q
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
; T v! r3 Y5 o6 x: B; o5 W双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。" {5 k: q0 R' ]* T3 N
中线结构居中。
) h" K* X+ N( g1 c1 h影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查1 t% ^0 \6 U' H/ O! N$ F
1,脑多发转移瘤。
4 T: z7 q4 H O) l2,左侧颞叶区呈术后改变。0 R5 w( \) z2 H
3,脑多发小缺血灶。
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x% s. t2 Q4 f, w东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
2 G/ r3 }5 t, Q; p b- R: f1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
. N1 m Z. G9 @+ {7 }2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
% l. {' O. Z' v; K. p3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
# y. F6 I) `* ?, ]4 V7 O. y, d) u4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。( @: \0 g" b" f/ T) _8 x
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
+ a& c$ o2 |& t! l( A- U6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。1 N6 N" t8 I6 `5 l) C: i
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
; z8 _4 e* T) t4 E1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
6 h' D7 h: f' G" [ r2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
: x2 L2 g" M) T6 n3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
, s4 Z8 N6 U6 j! E/ ]4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。9 E' L# T4 _. u7 t" l h
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。( ]! X; d7 t" d; Z# O0 S, B2 N4 w
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:, B) q- N$ w6 n' ]5 O
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。4 d$ B {9 N4 S6 f* f+ t3 o9 F& q
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
" }% }! C+ A3 }; H3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。, r8 m7 w/ O& b1 _
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
9 C4 b+ }. C6 C; G6 x8 N7 ?, O5,中线结果无偏移。
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" T6 {2 V L4 F以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢! ]$ h' Z' L% {: D. h
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