2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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) e: J$ {& l% Y2 z0 i5 t东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
' @# n: @: A u" I左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
6 ~3 A& T* C1 n* z# o0 q2 g余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
: {5 _+ @. g ]" g/ I% \FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm5 w( I" B% w _9 t2 c; A0 B
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
2 h( O G# F$ Q' s( j中线结构居中。6 u5 r; h5 r: W, r8 L& o: m
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查2 B+ {! ?, r2 U) y" Y/ N& c( t2 a
1,脑多发转移瘤。
( ~- ]0 E3 E2 K) E: |% ]9 V# d+ V2,左侧颞叶区呈术后改变。
- `) W* s4 ?8 ^# A5 s, `: [5 L3,脑多发小缺血灶。/ Y0 s9 m( P2 G- U8 p) l% M
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。1 H. s' K7 E& B, t- M( O
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。3 ~; w1 p; C3 U4 k! ?0 R
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。: ~0 P0 ]( m1 g* n# T
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
4 N: m1 k: ]- L5 s, v% J" [- ?8 }4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
. g" Y; C8 ~7 J" p$ ^5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
8 j; |4 v' y6 O, ^) p* }6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。. O0 N) }! p: s4 b6 y8 |
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* H' q$ f* h8 A& o9 M* K东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
8 o& t* X0 w2 _3 k/ D1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
. z0 H2 O E7 D ^' `+ K7 A2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。 f6 R- Y( i$ { \+ F- \
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。# E( x* ?/ W$ w% F' k) O j. R
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
. n, S; a: y' A" n, |, o9 }5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
4 |* Q* {; `7 W% j% p1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
% w( t8 Q/ n; W9 O5 `: |6 J' J; R2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
t) |, o/ H7 e: E2 w0 A) F# a8 n3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。! ]" j j' j' o5 | Y) I6 V; [, T% n
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
3 W, i0 _, {9 _' C7 c) |2 z7 D5,中线结果无偏移。 1 V _$ r7 o# Z* I2 O. T8 \0 ~: s# b
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2 d& d) c6 k! i8 p: `以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!$ h' O8 k9 U: ^
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