2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。- F: B+ x/ ~! Y8 g' k! v
( }, F. N. L' W4 N$ h: {" s* T东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
# o9 F+ B8 l' ~- |- i左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。0 v2 q, G+ C) O0 }+ {0 [0 e' o# d
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。4 w5 Z5 B7 c- e
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm/ |$ |, ~# w* Q! i" L' S
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
, s! ]4 h \/ E" w3 |中线结构居中。. j- t9 c) o' H7 O s: a, r
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
2 v& l3 l) U) @( ?' D" G% R1,脑多发转移瘤。 k. s7 |% G( H8 D9 s
2,左侧颞叶区呈术后改变。
4 d1 t8 i9 ~* q" g9 |9 \+ Y3,脑多发小缺血灶。) W$ d& e1 Q" o# ^5 K# \. B) f! V
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( B: O# G1 I3 J5 C东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
3 R- `6 e8 ?4 g3 {; i/ T0 r, d1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。0 o$ ?* U5 R( B) Y
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。* }* w8 ?3 W' c( z7 r
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
i$ T/ r, b, Z; R' j/ Y4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。 ^' Q! E: S1 V: ~2 S7 G9 s
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
3 Z6 \9 h3 N9 g l) B6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。. S3 D2 U+ j; i1 _
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:: B1 ~0 ~% n7 L
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
3 ?! {" h% ~& |5 ]- t2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
6 |* {7 z2 U# A4 }3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。1 d2 p1 ~9 G# B( A! a; P
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。4 @- b2 T$ x, A# ^0 n3 i+ _
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。. v' r: W) e1 _6 F# w5 P
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+ y r# K. ^% k& [东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:; j# ^) b' M L8 C, K8 n( \
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。" s2 i5 ]# l1 |: r
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。, u, d6 H& Q; s2 b
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。6 V3 w9 U: a" H% b4 `7 W8 Y! g
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
; o- r: D" c0 J5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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