2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
) |9 W2 ]. Q9 K6 m- [! K& @4 a) ?6 y v& ]* _! e0 E
东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
: f' p; I: o/ f& M( R9 {左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
* Q' {+ |, M* N- E( ^* e余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。+ B2 R! e ~9 j1 [/ V
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
, f, J: Q8 |# c: P; d; i双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。( C. d }, U1 Y( J
中线结构居中。+ @4 N: E- e- a4 h: A
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
1 E1 s" H/ ?9 E+ `3 k1,脑多发转移瘤。
' P% j3 { `4 E$ K: E1 \2,左侧颞叶区呈术后改变。. X2 e" K- q# G3 p1 _% Y9 b) U6 ?
3,脑多发小缺血灶。
8 e; O! b7 i+ {* R. Y- ~
- K( S8 H9 [# z$ M- Q, h# E. P, o. b v+ }
东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。: g& R) i; n- B+ Z& d* O" Y/ h
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
! x1 e8 ]. ~0 k# t4 N$ b4 A' J2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
: K; k+ i, E$ ~# u9 e3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。 \# V8 A0 H3 M V' B- D
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。7 p$ `9 g3 c5 `7 @! _$ c7 {# c2 o
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。0 _& X/ D5 C0 k) h5 Y
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
3 ^8 y0 K# B& g/ C
y D' v3 S2 f6 G2 e9 S6 J0 c8 N7 `& P* z; [5 W
东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:8 v3 W2 L) }+ T& i, q' b9 G6 A
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
5 b2 Z% p- E: d0 P# e2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。7 w1 Q9 J( i2 C5 E0 m
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
- e2 o) Q/ {7 w4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。' ?% [! g- u* R
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
3 `. x j) f9 l* Q
; R2 T8 ]$ y; S7 j- a0 ~; D. C- y/ P$ ]# {' e5 d( k
东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
) q! A/ c/ l o) g3 p0 p1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
/ m* A3 W- ` b+ f \& s9 ]7 t. h2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。. F( W) G" X3 [/ k( z
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
2 P0 @- ^0 L7 V7 f$ `) i4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
, T3 \! L# _+ @4 |' T9 I4 u# [ z8 r5,中线结果无偏移。 , z, f% T0 k F) Q* B
- {- f/ f2 j7 s! C
- U; _; c: e0 L4 X7 d
以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!$ s; b+ O: ]" \' _7 @! n) ], I6 ~$ J% P
& _; z* O# G _
1 O6 X$ C {1 _2 Y3 P |