肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

# Q! g8 c/ c8 U9 N憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
2 I/ i8 Z" T4 ^9 f2 S2 K我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

. m! C- C1 I% I0 a1 b- w                               
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/ _7 w$ m0 e/ t" k9 x憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
3 l- l. Y# |/ D: Y4 f
然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
7 ~, B; j, ]3 X' |5 g2 W2 r& b/ i. X2 H后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
1 q5 n& E5 P3 N* v  \7 h5 X3 R3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

/ |: `* Y' G9 {, U) B, z$ V9 U  u/ ?$ B

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
# g  l% Y# G+ h憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

% x% E' I1 b( H" N( _! ]. L4 R以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
* I) I; @  Q$ w# m- N/ l           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

. w1 O. @; L8 a2 F; @; J  \) a' d                                                        
" P2 z* x! Z2 Z5 ^+ H6 Z8 o; J, O谷丙          96          113          110       103        114         192            263
" ?6 `2 B/ q7 [/ r# Y
谷草          100         105         106       105         130        150            229

4 [% m0 ~9 i, A8 e8 x+ JALP          392         373         351           351          349       352         416
1 K. `  w: @  l9 w0 a
/ M6 }. P# d* ^4 W( ZGGT         840         737         662           619          592       627         760
# D( D- s1 \! s4 v
' z' F7 y. Q, K总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

  e0 F; k4 X7 i# [总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
5 L* |9 Q0 F/ W6 Y  }/ e  F- W3 U白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
$ v' l% C3 t6 s$ V! }7 i
+ U" T, P# e& {白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

2 p$ J5 g  n7 G) M9 d血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
: G3 W) w3 J2 I
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
/ J5 o: f* {0 `雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
& u, ~% e. o+ N$ ^9 M4 S7 {
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
# v- ?: T) b5 _2）酶都升高了，怎么回事呢？
. I  E: A/ G9 i2 P3）依维莫司到货，该怎么用呢？
9 A6 J$ k1 Y" b2 W( F4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

5 X5 }" k. e; F) j- `
  e0 E2 O, A0 ]' A     明天准备查个两对半和DNA,
4 o( D, R" M) r感谢兄弟姐妹们！！
  o( K4 n5 o3 l0 |

  N! n% M) n  Y1 m) r; K* Z! H) B
/ K* K8 ^6 I2 _- T' I. N* X: c9 _忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

- j( m* c/ x9 H& L+ v- D7 ^$ Q

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

/ I& M: }7 d8 S* q4 R6 q
今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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) t' n( ?7 n0 i' `如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。