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肺鳞30月,父亲永远地走了

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154588 277 滴水 发表于 2012-2-23 20:58:53 | 精华 |
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-25 15:06:59 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-28 19:17 编辑 ! P- Z! [) ]) c. k/ z

; w' J) i6 ?/ y7 T肺癌生物标志物与治疗新进展
, \1 q) H' F/ ]5 B+ rhttp://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
- H1 @6 V' Y$ R% J, R0 z 胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS): TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点,其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。$ f' o1 Z" K4 z* L
$ j' @/ P! P5 o0 g7 ~
和我猜测的一样,TS低表达是S-1和培美有效的因子。5 y: L# V( ^3 H# U; C" k
鳞S-1中表达(小细胞最高),培美不推荐用于鳞,是不是S-1也没价值? ( J3 V/ s( k7 }5 k# C6 Q$ g' E
' A- O6 c5 ^; c/ ]( w' g
5月28日补充:今天问了主任,说是S-1对鳞有效率不高,门又被关上一扇!主任也没空和我多解释,但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的,TS低表达,类似于培美一样,不适合鳞。8 Z& t) G( l+ s0 M3 i
也和主任提要查TS,主任说要肿瘤“块”,但我问了查血是否也可以,主任说可以。2 C; o! K6 l4 ~5 X! x$ f& S
我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同,主任没空搭理我,走了
" f* V8 j* h3 _3 r/ |3 K( |& {看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。
5 u: y+ B% ?) _
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-26 18:08:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-26 20:58 编辑 6 X3 m3 f1 u1 r: B" H4 ?

$ J' u4 F8 Y3 `  H/ m/ O2992+爱必妥方案
5 M  I0 ~3 E" t2 c9 B6 Fhttp://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057
5 o3 i+ g; L" \; t: j
+ @; S' p6 t- G特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
# C, o1 E' P' H$ GNew Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)  ~( a' w0 v) k: X1 A9 B5 o3 A
http://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/) F. D! T+ O0 o) Z$ s
( c, |; X# N) ^) I7 b

1 Y: u; Q! M' M) ^% a$ E含铂方案化疗后,多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥,没有差别:
- _2 ~: {9 t% s3 @+ }http://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html: _! F$ }1 \* n8 D! |- t
Randomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.: u+ w" Q' B, ]. w) e

# S+ l( }4 o! x0 @/ n因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药,有更好的预后?这是什么道理?: W9 X* u! e+ Y' U7 ~
Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
# f; t0 \# ?5 u- C' U, a) Phttp://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html
+ B( K- x7 i/ I8 Z( d* l* Y( D7 _1 `
二线用厄洛替尼和多西他赛的比较:
! [' E9 i% M% }3 d5 S6 H3 a5 Phttp://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html) y2 V6 r3 W) u% q2 I& n  K
TAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.; z1 [$ N- v) w/ q7 [9 [

- y8 q1 z( ]) s, l; E3 F7 E$ l! U西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命,对EGFR低表达无益:
/ u7 Y/ T2 Y$ `( TCetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
; r# z0 p" i5 vhttp://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php
  p2 J' X' B$ h- S  Z3 ~, ~( H6 b0 t9 t7 P
转S1(替吉奥)
渴望奇迹  初中一年级 发表于 2012-5-27 21:23:28 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
感谢滴水的资料,英文不好,要慢慢看。2 G, [+ w, ^3 M; ?

$ v% U& {5 @! n+ M1 V; F6 F西妥昔单是自费药吗?好像也不是每个医院都有。
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:17:10 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-14 13:53 编辑
9 T9 s3 I3 A) p, K/ A" ^/ h7 l
渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23 4 K  J! A# R+ A* z* q* t2 w
感谢滴水的资料,英文不好,要慢慢看。
) M; \" o# r3 f' ?" L. q* I5 b5 H' m) o, X
西妥昔单是自费药吗?好像也不是每个医院都有。

* X$ j' I& Z. A. ~' @/ g! _' `
2 M- e9 n7 @# ~2 [8 C应该是自费,而且狂贵,另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到,东亚人群没从西妥昔单抗中获益,省的纠结了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:22:45 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
在医院挂床一周等床位,约好今天过去,还要到下午。肿瘤医院生意太好了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 11:44:26 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
看了老马提供的凡德META-分析,有几个结论:5 [0 G# v; y6 \4 y1 e
1) 凡德和安慰剂相比,有效提高PFS,但提升OS没有明确证据;
8 l/ M# H' C( B2) 和化疗联合,100mg/d就够了;7 M4 I& g* l1 ]) g- @
3) 不会导致咯血,可以用于鳞;( |5 T( j$ ]6 Z2 e7 G6 k7 [1 z
4) 不比单靶点的特、易更有效;
$ e5 ~9 r' s- g/ ^# f5) 没看到特、易耐药后的分析;
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 19:20:31 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-6 19:55 编辑 * t9 E1 v  H; [: k$ f& {
1 K; b0 O* P6 m9 j# [2 u
5月28日:下午终于住上院了,明天开始化疗,期待好效果. O& Z" Y/ A9 m& g
方案:多西他赛+奈达铂' ~; m, k  B* @; [1 E+ j: O2 g9 j
第一天(5.29) 用药
* M# A4 E8 h0 L1 e口服地塞米松 3mg
3 z' f# o" A* I/ w$ v$ E0 k/ m地塞米松注射液 5mg
3 g" ?0 |5 U& S" Y3 k" W注射用12种复合维生素(卫美佳)7 c4 a3 V) b  V+ C. D% W3 ?: y$ W
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg  a4 M; ]6 D$ K* ]& q/ h7 x" H
榄香烯0.4g
( \+ M& S' P4 h+ x6 F& [3 F+ b' ^参麦注射液 100ml( q! ]/ f) u; g* ~  x
多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)# G1 R/ |! h6 t; X

' \( p- J7 Y( K# i* v: l9 Q' g- F$ r( O第二天(5.30)用药
  O& m1 U, T3 U) e% Y! C地塞米松注射液 5mg2 D3 S* U0 i4 c. u
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
: T) A) ]  M/ a" u* P& M奥美拉唑 40mg, x, [4 ?& L  _. G/ u( {" E' y
榄香烯 0.4g5 O! d# ?  h$ Z0 E
参麦注射液 100mg( d* H) T1 p0 w( M+ L( ~0 D
奈达铂(奥先达) 60mg
% a( ^  H7 C; `! h注射用12种复合维生素(卫美佳)
+ h5 {# A- @7 C, S继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药,这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。5 U' L6 {4 U3 Z! t$ I. m
. B& b8 {! S/ L: ]1 U! o
第三天(5.31)用药' J: n, K9 L/ T' F  `
奥美拉唑 40mg
0 K$ _1 P& E- S& g+ P$ G榄香烯 0.4g
9 ?8 r: t, _5 h" ~* M% A参麦注射液 100mg( h: S; h0 K/ W6 d) ^
注射用12种复合维生素(卫美佳)4 K9 \* q4 F0 B+ A
唑来膦酸(艾郎) 4mg0 U7 t! Y' q2 E8 _+ G1 _, U1 T  t/ g
奇怪的是,定方案时看见主任开了异丙嗪,三天都没看到,估计都去掉了。
1 L" R7 z( }9 o9 ~! }今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”,手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。7 F( `  {0 q  c1 D

; t* ?# I' M6 p- f第四天(6.1)用药1 H! H$ ]# T  r/ ~; t; \3 a
奥美拉唑 40mg1 ?! ~4 ]9 j/ f) k: S  a& Y! A1 U
榄香烯 0.4g
# k! I! B& A6 ]! |+ `参麦注射液 100mg
" X' H  k: u/ W$ ?) ]" R! I2 Y注射用12种复合维生素(卫美佳)3 c: [+ A8 X; [7 V
昨天挂完唑来膦酸,流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了),到下午没怎么吃东西,补充了点安素。咳血好了点,难道化疗已经起效了?打嗝又出现了,我估计还是激素引起的。今天查血,目前血象还正常。因时不时呕吐,自己买了胃复安和维生素B6止吐。
8 C4 ]7 h" t" f$ |6 [9 v' U7 |! q% K( `% W
第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
" D3 [* E" M7 i& \呕吐好点了,就是乏力,没有食欲。& f! R4 u8 c$ k# `/ _  Q/ a
到周日食欲恢复了不少。" e5 h& B1 |2 `& _% M
2 N3 O' v+ _( @+ K" L6 M- R
第七天(6.4)用药" l9 N# W  p5 w* `5 E, [
地塞米松! X5 U4 ?) M$ A* l
多西他赛 60mg
, D- L+ X6 x& _% }* H9 F奈达铂 60mg6 X: m+ {3 p2 a1 d
因有黄痰,增加了加替沙星/ C% C, z" g6 n& L
其他同前& m8 S& u% s) W) }4 N& s4 G! n! |

- W- w, z+ s( @; U2 R7 U第八天(6.5)用药
* A- u$ y; `1 n5 J# B同前,去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
: z" n3 E, b6 V8 v上午没咳嗽,下午还是咳出不少血,害怕中。。。
' [% t! w( X+ q0 k. w
: x' _7 x* I. ]% h1 m第9天(6.6)出院
  [# ^( E0 ^+ g( p6 ^用药:同前4 L5 r. F  j# h$ c; N5 L4 `. R
2 `) m4 D2 F* c) Y- o
白细胞低3.5 正常范围4-10,可能还会继续降低;中性粒细胞比例偏高,怀疑炎症;血小板正常/ }: x. D/ ?! x
. A% g3 \  k6 l9 H& X+ _
转S1(替吉奥)
zhangsong  高中二年级 发表于 2012-5-29 14:18:25 | 显示全部楼层 来自: 北京
祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-29 15:06:09 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18 - W+ p' E3 w1 ]7 U! F) V
祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗
9 H- [3 g/ F* K% \3 D
多西他赛和紫杉醇无交叉耐药,奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-6-6 19:57:19 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-6 20:59 编辑 , I  H( D$ n% `
" ~4 ?" o) `: v
6月6日,今天出院,血象:3 ^6 ^6 \  R4 o- [  E
白细胞3.5 正常范围4-10,可能还会继续降低,带了2针升白针(立生素),如果过3天抽血检查低于3,准备打针;
% i* ?  V; h5 I. ~1 x, p8 H* m+ G& Q中性粒细胞比例偏高,怀疑炎症,医院挂了3天加替沙星,开了头孢带回家,继续服用;痰培养结果还没出来。
3 r0 C# ]4 L( H* j! B
血小板正常;
' r& j) F" x8 |" b+ e& a. P& [另外,手、脸有点肿,可能是多西他赛引起的体液潴留,程度不重,明天继续观察。
& V8 r8 c1 l9 v. A! ?: N7 j5 ]2 @0 J9 N: W
化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降,10-12天低点,15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错,不是d8),下周一查血象比较合适,如果还在下降,则过3天再查,如果超过了3.5,就不再查了(说明探底回升了)。
4 L8 r! A: M: l1 y" ]. `另外需要注意防止感冒,并注意观察体温是否正常(怕白细胞降低引起感染)。
* P  F, u; J8 b1 Q" X# x咳血也要严密观察,如果这次化疗有效,咳血也应该好转。
转S1(替吉奥)

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