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肺鳞30月,父亲永远地走了

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154810 277 滴水 发表于 2012-2-23 20:58:53 | 精华 |
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-25 15:06:59 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-28 19:17 编辑 . g1 B* z6 }  u* L. }
3 r( L- \/ ]& ?* t% V* ?
肺癌生物标志物与治疗新进展. @% C2 \: g5 `& Z) H" `- }
http://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
/ K& v+ s2 R/ h) Z4 K0 E1 q 胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS): TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点,其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。
# m6 V; K7 Y. ]5 z% [' z6 c
* y; v' G' x" x$ j: O8 o7 {和我猜测的一样,TS低表达是S-1和培美有效的因子。' \1 d" g; B: D0 j
鳞S-1中表达(小细胞最高),培美不推荐用于鳞,是不是S-1也没价值? 0 K) q+ O4 L( d' I# S- u3 _
8 I# O* m+ u) {* ~# {$ Y/ A
5月28日补充:今天问了主任,说是S-1对鳞有效率不高,门又被关上一扇!主任也没空和我多解释,但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的,TS低表达,类似于培美一样,不适合鳞。
& E' l* x; @3 r) S) k1 _  H6 k& N也和主任提要查TS,主任说要肿瘤“块”,但我问了查血是否也可以,主任说可以。
+ j; y. y6 [) W% _+ w0 F) Y我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同,主任没空搭理我,走了
9 K. V" V. t7 s+ u+ l/ x0 f看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。
7 u7 s# i; X- F$ J
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-26 18:08:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-26 20:58 编辑 0 r0 X& [, z5 U1 m* t$ W

  {9 i" V# M& h. d2992+爱必妥方案, X' S9 }7 o! v8 S+ e) L
http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057
( D$ ?9 G  s! S5 [% d; _1 i! K7 i0 Q' l4 y  a; u
特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
! O$ L8 v3 H) ?8 {$ ^1 O" xNew Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
3 ]2 D* G5 X' S& z/ N7 Ohttp://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/
2 j2 s! r) c' j, z; @  j1 t9 D' d
3 m9 S) ~1 X% N
* `5 s3 o! I- @2 V9 ?含铂方案化疗后,多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥,没有差别:+ T# ?5 s9 N6 f2 d
http://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html2 h4 p+ O% R2 M3 X+ P  [8 p  e- \8 M
Randomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.' f% I% Q# F! K. z2 H& r

% J3 f* R5 U$ C/ \因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药,有更好的预后?这是什么道理?
0 q; ^/ y2 q0 R" A: X/ x9 dPatients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
' A1 q1 V: m8 N6 ?: ahttp://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html
  o3 o( m9 {! ^% D; ]$ ^- R6 F- k. n" j: H
二线用厄洛替尼和多西他赛的比较:* N4 g5 r1 G7 X; ~
http://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
1 _! P, r+ X* X+ zTAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.
/ I0 n& {' ?4 m. B, c% g1 i- ~! ?0 a! C/ \: B# K
西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命,对EGFR低表达无益:% I9 n/ r# V2 z) v
Cetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
0 h0 X- K; D) o3 p" |. u' whttp://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php$ |3 K/ m2 c2 G: g2 A( P4 Y
. d3 Y; Z; n) s7 w6 _& w
转S1(替吉奥)
渴望奇迹  初中一年级 发表于 2012-5-27 21:23:28 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
感谢滴水的资料,英文不好,要慢慢看。
' i9 i- o% l6 @" E( B  S8 \) g9 s  U  N4 q% Z& p% v
西妥昔单是自费药吗?好像也不是每个医院都有。
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:17:10 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-14 13:53 编辑
6 W" T# x4 Y/ n4 G2 X4 h" J/ C: y& m5 p; q

5 N- T6 ~2 q" B应该是自费,而且狂贵,另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到,东亚人群没从西妥昔单抗中获益,省的纠结了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:22:45 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
在医院挂床一周等床位,约好今天过去,还要到下午。肿瘤医院生意太好了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 11:44:26 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
看了老马提供的凡德META-分析,有几个结论:3 C! j9 c; P5 a' _6 j
1) 凡德和安慰剂相比,有效提高PFS,但提升OS没有明确证据;& q5 d2 r4 ]7 ?' W/ V: Y
2) 和化疗联合,100mg/d就够了;% X9 V3 _5 I5 F% n" T6 l8 ^- _' Q
3) 不会导致咯血,可以用于鳞;
8 r* f) {* C- A! h2 I4) 不比单靶点的特、易更有效;8 ?, T0 \; h2 n' l; i5 i
5) 没看到特、易耐药后的分析;
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 19:20:31 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-6 19:55 编辑
4 z3 x) V0 G& k# p7 X6 y0 e- b0 ^' ~0 c, a
5月28日:下午终于住上院了,明天开始化疗,期待好效果
; Q6 J9 l" p9 |/ E" S方案:多西他赛+奈达铂+ F! H" [  o: ]* k  i$ z4 W) u5 d" I
第一天(5.29) 用药3 g) r, d1 c; I& q
口服地塞米松 3mg
# \3 c. o5 Z" t; {$ N地塞米松注射液 5mg* ~2 ?' ]# U* H, |& Q
注射用12种复合维生素(卫美佳)
1 W8 P/ j0 J5 w8 j盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg! U* p% H4 X  ~* G9 Z8 K9 A
榄香烯0.4g+ W3 ^# \) R  @  \/ h
参麦注射液 100ml
" \9 u- m. R- t多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)
3 S6 Y' s2 C" @  R$ m  E
% `) q( i( T# g; x  L. c第二天(5.30)用药
- s5 t/ G' f+ ^! u1 g/ ^地塞米松注射液 5mg
4 P' N# Z( l5 Q, C" Q" K- l. n盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg; E' w  m2 k/ t* T4 c
奥美拉唑 40mg
; c. w5 ~/ Z1 }& R, \* ~榄香烯 0.4g/ z7 p9 g- S& U8 x$ u0 Y5 b
参麦注射液 100mg8 h0 @7 L/ f5 `* s/ M  B) Z
奈达铂(奥先达) 60mg
: Q  k* h# u! N) ~' i2 ^: u注射用12种复合维生素(卫美佳)
& r" A+ d& f$ P. z继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药,这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。
6 Q; `1 J; @' S# \1 ]# H( t
/ h; N8 ]  O' X0 p第三天(5.31)用药& S0 Q8 t2 D6 |& h/ u
奥美拉唑 40mg
5 t$ i' H  a0 u9 s# h榄香烯 0.4g% j6 i. J$ J9 d! j8 \
参麦注射液 100mg- C) U- Y, g, E, R1 {& l
注射用12种复合维生素(卫美佳)
  V# u/ h+ m9 N! p: j  [唑来膦酸(艾郎) 4mg
6 M$ |" c/ [' k+ M( J奇怪的是,定方案时看见主任开了异丙嗪,三天都没看到,估计都去掉了。
( o  t9 P5 J& x* v: h. P今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”,手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。
. ]% `; `# e4 r. |+ }4 a- P
8 W$ h0 [, x" h. g' K: q* O第四天(6.1)用药
' C+ {0 k/ B8 C: @1 a' j% w5 k奥美拉唑 40mg# m7 [! y4 P) l4 O
榄香烯 0.4g
/ S7 w2 B" y( J8 K6 J参麦注射液 100mg
) b. m' l. @' x注射用12种复合维生素(卫美佳)
2 S; f) s6 y- C- a; f) X% c$ C昨天挂完唑来膦酸,流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了),到下午没怎么吃东西,补充了点安素。咳血好了点,难道化疗已经起效了?打嗝又出现了,我估计还是激素引起的。今天查血,目前血象还正常。因时不时呕吐,自己买了胃复安和维生素B6止吐。; M* R+ i- O# B" m, V. H

/ N/ k( w' {2 @5 J; D第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前' O5 c- M# O" x
呕吐好点了,就是乏力,没有食欲。  E* g/ T  D2 E5 \1 F
到周日食欲恢复了不少。
& f0 {* ?8 r5 ^9 S* W" E; Y) }+ n4 v  @1 N) D
第七天(6.4)用药
; t0 q7 d9 U! N9 P& x地塞米松
3 }3 }; ]5 o, x. b# E多西他赛 60mg( i8 Z2 q+ o" }/ o1 W2 X
奈达铂 60mg
% w: N8 v2 n( j2 U6 E+ o  i因有黄痰,增加了加替沙星7 M: F# Q  T: H5 R
其他同前& @/ z- n# c: O5 X; ?
" Y! f5 r9 R. O8 v( P/ E
第八天(6.5)用药
3 ]; b, b; Z8 Q/ @6 J# Q" R; X0 p同前,去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂* z7 \+ P% I4 s2 ^
上午没咳嗽,下午还是咳出不少血,害怕中。。。
3 A0 b% \9 F/ ]8 n% O8 ?& c
5 }2 j/ g+ `) q! p1 P第9天(6.6)出院( U! N; K( g7 L9 p/ K) s' k7 {
用药:同前
* v7 M! A& ~) m( {5 c  y
8 q# M7 r9 r8 }- ^1 s. m1 z2 n白细胞低3.5 正常范围4-10,可能还会继续降低;中性粒细胞比例偏高,怀疑炎症;血小板正常
" o, C5 K; U/ K& X9 X5 r# n7 i# v
. Z* [5 Z6 |, u+ Q' r
转S1(替吉奥)
zhangsong  高中二年级 发表于 2012-5-29 14:18:25 | 显示全部楼层 来自: 北京
祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-29 15:06:09 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18 ( ], Z" W& t. I$ a1 \" `, d
祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗
6 H  Y8 T. g$ J
多西他赛和紫杉醇无交叉耐药,奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-6-6 19:57:19 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-6 20:59 编辑
. _1 P. |( p% i# S8 v2 A& H+ m1 c) P2 Y& ^; h3 P7 C6 Z, D/ r
6月6日,今天出院,血象:* T$ A  S3 X& r& o
白细胞3.5 正常范围4-10,可能还会继续降低,带了2针升白针(立生素),如果过3天抽血检查低于3,准备打针;
2 g8 Z7 i! c0 B# U8 c中性粒细胞比例偏高,怀疑炎症,医院挂了3天加替沙星,开了头孢带回家,继续服用;痰培养结果还没出来。
" t6 U1 Z! i0 Y
血小板正常;0 H. z+ K' U6 K7 P
另外,手、脸有点肿,可能是多西他赛引起的体液潴留,程度不重,明天继续观察。
" G1 N9 I. I, i* q+ r/ f
- x1 P% R1 L+ b化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降,10-12天低点,15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错,不是d8),下周一查血象比较合适,如果还在下降,则过3天再查,如果超过了3.5,就不再查了(说明探底回升了)。
  L: I! D4 ]( m: w4 |" p! y另外需要注意防止感冒,并注意观察体温是否正常(怕白细胞降低引起感染)。
) I0 m4 m( Q3 l: ?) S, [7 j' H+ s5 x咳血也要严密观察,如果这次化疗有效,咳血也应该好转。
转S1(替吉奥)

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