父亲肺腺鳞癌、肺梗，已离世，赠送全部剩余药品！

现在手术无意义。
已经买了易，可以吃二个星期看看，如果有效果，症状会有改善。
下一步治疗可考虑，泰素帝单药或培美单药化疗。

老马 发表于 2011-12-23 15:12

                               
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现在手术无意义。
已经买了易，可以吃二个星期看看，如果有效果，症状会有改善。
下一步治疗可考虑，泰素 ...

我对鳞癌的治疗没经验，建议听老马的化疗方案，立即化疗，4周期后影像检查胸膜对比。易的把握不大，暂时要放弃，上最有力的。
培美不要单药，与什么联合，老马帮他确定吧。

4期非小治疗指南：
⑤一线化疗失败的非小细胞肺癌，推荐多西紫杉醇、培美曲赛二线化疗，以及吉非替尼或厄洛替尼厄二线或三线口服治疗。
关键考虑病人今年已经上过4个化疗、失败。病人血常规情况、一般情况怎样？肝肾功能怎样？
如果能够耐受可以考虑上2个疗程化疗。不过，既然已经准备易瑞沙，那就照老马说的，先上易瑞沙半个月赌一赌，密切观察吧。

那就吃易瑞沙试试吧，如果吃凡德他尼可能更好，靶点多一些，或许不会完全无效，而易瑞沙可能完全无效，也可能有效。

近期由于工作和父亲治疗的各种事情太忙，没有能及时记录治疗情况，现补上。
因为EGFR20外显子突变，我们没有敢直接尝试靶向药。由于血糖非常不稳定，1月份父亲先住院十天左右，住院全面调整血糖，目前用胰岛素控制，基本稳定。就是化疗期间用地塞米松时，血糖会非常高，空腹近20，加大胰岛素剂量，一般两天后恢复正常。
我本来准备给父亲用培美曲塞化疗的，问了各大医院都不给用自带的药，我们这里只有省肿瘤医院有这个药，但医生坚持要先用紫杉醇厚加卡铂化疗，2月、3月各化疗一次，间隔了四周，这两次化疗对父亲血象打击很大，第一次白细胞掉到1.8，中性粒细胞掉到0.5，打了四针升白针，同时吃利可君、鲨肝醇、艾炙才升上来，所以间隔时间长了一周。第二次化疗父亲反应非常重，恶心、呕吐、浑身疼，一个星期才逐渐恢复。受了这么大的罪，但我感觉治疗效果并不好。第二次化疗前检查，首先是肿瘤标记物，CEA由5上升到12，CA199由220上升到450，其他几项也有明显上升，但还在正常范围内，胸片还是显示右侧有少量胸腔积液，而且化疗后体力更差了，稍一走路就喘、上不来气，一直很好的胃口也差多了。
下一步医生让我们做纵隔的放疗加小剂量的同步化疗，我是坚决不想做了，想先给爸爸做两个疗程的培美曲塞单药化疗，起码先减小点副作用，铂类我们用了三次顺铂、三次卡铂，病情也没有控制住，再加是不是增效的可能性也不大了啊，但副作用真是承受不了。
靶向药我准备了易瑞沙、凡德他尼、2992和184，但因为基因检测的结果，一直没有敢上。爸爸是腺鳞混合癌，这种情况是不是如果要尝试，应该首先尝试特罗凯啊，请各位高手建议一下。
我给爸爸买了制氧机，每天雾化、吸氧，每周打迈普新，昨天还参照慧质兰馨阿姨的做法买了十来种野生灵芝，准备到货后给爸爸煮水喝，提高一下体力。
两周后，再次入院全面检查评估前两次化疗的疗效，估计不会理想，届时确定下一步治疗方案时非常需要大家的帮助！谢谢憨叔、平安、马先生、毕业（我是甘肃兰州的，群名片是宁宁，大家应该有印象）前期给予我的帮助，先谢谢大家了！

根据上次检查结果，看来我爸爸的CEA不是不敏感，而是这个指标可能是根据病情变化来的，去年我们一直控制的可以，所以一直基本在正常值上下，这次病情进展，这个指标就一下翻番了，而且CA199这个指标我爸爸一直很敏感的，去年3月份手术前，这个指标是70多，手术后和四个化疗期间一直在正常值以内，这次发现转移上升到200，化疗一个周期后上升到400多，与病情进展是相符的。查资料说，如果化疗有效的话，肿瘤标记物大幅上升有可能会是肿瘤细胞死亡后大量释放所造成的，我是寄希望于此，但最有可能的还是化疗无效、病情进展所造成的。下次化疗前全面检查，届时会将检查结果发上来，再麻烦大家！

建议上培美单药化疗。

爸爸昨天在B超检查中发现“右侧颈总静脉血栓形成”，因所在肿瘤专科医院没有治疗条件，立即转到综合医院的血管外科治疗，医生说这种情况容易发生肺梗塞，挺严重的，现在不让下地活动，正在进行抗凝治疗，明天做肺动脉增强CT，然后做溶栓治疗，哪位有这方面经验指导一下啊。另外，周一我们在肿瘤医院查生化时白蛋白是35，周二下午在省医查时就成了25了，这就一天，虽然是不同医院，怎么这么大差距啊，今天输了两瓶人血白蛋白。

cwn780810 发表于 2011-12-23 14:48

                               
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医生建议：                                                                                   1、可以 ...

家有病人很不容易，一起加油！

父亲于3月27日至4月7日住院治疗肺梗塞，期间每天速碧林早晚各一支，尿激酶用了三天，再就是每天输些改善微循环的液体，现在治疗好贵，11天的时间花费了近23000，目前还在调适华法林的用量，期间没有进行任何抗癌治疗。
此次检查了胸部增强CT、头部增强核磁共振、骨扫描、B超和各种化验，现将结果列出。
一、胸部增强CT：
1、3月26日省肿瘤：

2、3月29日省医（肺动脉CTA）：

二、头部增强核磁
3月26日省肿瘤：

三、B超
1、3月26日省肿瘤：


2、3月28日省医：



四、血凝
4月11日：凝血酶原时间15.2秒，正常范围是11至15秒，医生说这个指标要达到20才行，又增加了半片华法林，现在是每天2片华法林，不知为什么要超过正常值才行。
                 国际标准化比值（INR）1.19，正常范围是0.80至1.50，医生说这个指标要达到2才行。
                 纤维蛋白原6.61，正常值为2至4g/l。
                 D二聚体1.0，正常值为〈0。5ug/ml，这个指标与开始溶栓治疗前的数值一样，没有变化。
五、生化
白蛋白：25.6（3月27日，开始输白蛋白，每天20G，共用4天）——35.4（3月31日，停用白蛋白）——34.1（4月5日）——37.7（4月11日）。
钠：131.7（3月27日）——135（3月31日）——133.4（4月5日），这个不知要紧不。
六、血常规
血小板：153（3月27日）——196（3月31日）——227（4月5日）——348（4月11日）。这个指标在开始溶栓抗凝治疗后一路上升，已经超过正常值，问医生说没有关系，不知是否正确。
七、肿瘤标志物
                            日期        检查医院        CA19-9        癌胚抗原
                          正常值                ＜27        ＜3.4
                     2010.11.16             省医        53.73        4.49
                     2010.11.24             省医        58.84        5.5
                     2011.3.9             省医        79.39        7.96
第一次手术前        2011.3.20    兰大二院        58.24        3.21
第一次化疗前        2011.4.16    兰大二院        30.37        3
第二次化疗前        2011.5.17    兰大二院        27.52        2.37
第三次化疗前        2011.6.14    兰大二院        42.89        2.58
第四次化疗前        2011.7.12    兰大二院        40.08        2.84
第一次全面复查    2011.9.16     兰大二院        38.95        5.54
第二次全面复查    2011.12.14   兰大二院        176.4       4.21
                            2011.12.27         省肿瘤        209.6        5.5
第五次化疗前        2012.2.3         省肿瘤        221        5.98
第六次化疗前        2012.3.7         省肿瘤        457.2        12.8
                            2012.3.26         省肿瘤        337        9.67
治疗肺梗期间        2012.4.5         省医        362.9        8.6
开始服用特罗凯    2012.4.11         省医        560.4        12.22