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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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185509 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:
5 R* v0 l! c% c7 G, T3 I% Y今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样
' Q% e3 d) z5 z* n% X, d               2.19          2.27          3.3+ e. `" p2 U" j9 u. p
谷丙转氨酶     174            346          312                  1 Y' |  T, Y/ w$ z5 s9 F$ R# d
谷草转氨酶     402         1235          1139
; u5 ^0 }6 \0 U8 L总胆汁酸         75         82.8          224.1; d& z+ {# @$ t3 g* v
碱性磷酸酶      782        1115         978
3 Z. y8 n( D4 ]+ h# L5 I7 n谷氨酰转肽酶   386        297             198
1 {+ ]  a) N! O乳酸脱氢酶      252        262           336
' z( N; F* H7 U- p  h总蛋白            72         71.2# w6 D7 T8 X) w" O
白蛋白         28.9         28.6          23.9" x0 Y7 y( i  \
球蛋白         42.6         35.3
% {/ A. M: o7 G8 _( W) e2 x. N总胆红素       338.8         372         356.55 M# x8 X% X- H$ H' m* k! u) t  E
间接胆红素    75              82             74
0 C, ]' P3 c2 z' H5 N8 |/ ^1 s直接胆红素    263.8          289         282.5
6 X* l, |% h# Z, \总胆酸汁       75             82.8          224.1/ V, R- j  G+ ^& z  Y2 l
白细胞        4.8              4.7           5.4
/ P8 o! S; ^! g0 [血小板        80               78             76
+ J# Y9 ^; `9 Q6 E) o' _' b肌肝                     78             2442 D0 N" p5 k3 M) l: K1 t
钾          4.78             3.46 低1 F- w+ S  H' T" q0 [
氯          91               87低$ ]4 T9 |4 ?( e* n4 m- R5 u) u( D( w
血糖        4.27             3.12低     3.15
5 ], i& o( |* z$ [5 g凝血PT                                         22.4
) p" @& r2 o. d" {5 M; \: L# V3 VAPTT                                                    68.9               - p" l/ n6 b; X/ i. }0 n9 X
                  
, z# a* l# x% A4 j                 " Y3 E% w/ X9 C5 a  U
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。. x; |! J7 m- Z2 E9 g+ M
我们现在用药情况是这样的:9 K+ W; t. i3 ?
瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分); S4 P! u( [% B' ]/ x" }/ O
消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?  i# R$ C' d) B- z2 D. |% X
还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。
7 y7 M2 `/ D  w/ t  p4 q# n请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!
! n* o5 h  r9 R, {% _3 Q  n* z2 Q急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑
1 R1 g. x! o5 k# b2 X% ~. ]$ {
6 v3 s$ M. o6 ]8 T% d4 @医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?
, V+ G" V/ |4 @3 |. @已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。# z+ l: P+ z9 E& Q
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
$ n' V" P' F) e* V下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
秋之语 发表于 2011-3-3 22:20
8 n; k( w" B. W7 l- ?& \+ O! d2 d之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
, ~) u7 N% ~! T4 y1 D$ U0 K7 q; }1 P下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加 ...
6 c& o+ a5 Q5 |& `& C6 \( \  V
可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。6 B; R0 G! ?) M1 ^6 Z* V3 i* t2 |7 E* ^8 X
营养液要维持。
6 `6 M- r# d3 y要插尿管。  L5 k9 X3 m# `& B: D
人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。5 i6 E: z1 r* K  m
如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。% s5 c; Y/ ?) j7 ]2 m: z+ T9 O/ \
但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!
) V  [7 @" ]5 X* i% U8 S1 ]
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子% p8 m( }- N0 K" U4 L
+ h) l' U( Y! Q' q3 O9 U+ ^
憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:  b- N. c+ l* C- I3 F7 u" s- w
    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。
6 S7 J2 e& `: H" ?现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:
, l" g+ f, Z4 W, x1 r3 a% |1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。8 p* A: B6 s$ `$ P' s- Y" z
2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。, {# W+ Y6 v5 G* P, @
3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。0 t0 ?, ^) x! ]) @+ W6 v8 A

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