爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

( F- D* }/ m5 h5 p" m/ T
0 q. H8 ?+ J; n& V& R  R! {
8 V; O/ H" N  [0 c2 [" H, Z11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
' y: `+ I! S' |5 w: g) v" M                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
7 A% h  R" v- C7 @! K+ {7 m5 u3 w碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
9 L" T8 y- g* B4 U; W总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
6 y) H, \2 O, @8 v$ ^血沉                                                                            65（0-15）
: S5 n' |+ v; n$ P; b彩超报告：
( l: v5 L8 L& ~, I* p肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
. Z. R3 j/ S4 \: Q这个是10.11号射频前的彩超：
8 \/ p$ K# K# O) G* Q8 O肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
: P" x" C. X6 d              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

4 H( v4 ]$ e- @0 m9 T; x0 G父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
: ^, ~5 z' h3 U% s7 X足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
' U1 X0 H  m4 y& m- D吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

6 U4 F5 M+ ^5 E% C8 n1 J, x) j                               
登录/注册后可看大图

. g3 ^4 u+ Q2 t  C3 C2 e不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

( G4 y: `# M' s  p7 G8 @  M求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

. D. c' e5 i* D4 u) U
                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
/ k+ R% r8 [# f/ _谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
. l3 N9 w, y2 ~8 i: W6 L1 z2 w+ ]碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
% `' a4 ~  e7 T" K+ @( ^谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
( s) T* K- x3 E2 Z/ x总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
) L) M' E0 F7 X( @" q白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
* l- G5 J1 h; \白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
/ ?: f/ ^5 u$ i4 ~, m8 x血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
, U, j- H- G1 v7 k) o
8 M5 T4 L( }, M: c' ]

/ x) w* l  y) n/ V+ h. U# ~
$ ]) v  X3 @  [( T( \5 Y# q2 P                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
6 z9 ^- }  \% a* d红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
; `) L/ v6 w: B. E血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
+ I8 K$ T0 s- ?: N( E血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
$ r0 |4 Q. L# Z) v) u平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
* g2 p$ F- K7 T1 `9 A9 Z红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
( t. @0 J7 E0 a% U  i0 S+ I4 d血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
! c5 O& O6 x3 @8 k淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
8 \; _- W% b/ y; A单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
" S9 W& u( Z. l% H: D5 [淋巴细胞                  0.7                                    0.7
( w9 P5 C8 W) _2 z9 v( f: N9 g单核细胞                  0.1                                    0.2
. {, |( }5 r. _* z7 I; C中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
' O0 s& p" m" m# |2 N4 e下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
1 `+ k: d! F0 |: ?( ]6 `白细胞   4.6                                1.8
6 l; d/ X2 E. _( G) s% \中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
- k6 w- k! t# M  Z; ?% K( q淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
+ E) B8 y& `0 l8 i9 |/ V单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
9 k: y8 v" F5 h8 V1 ]舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
) [7 J+ }# y# i8 d( d: n! B血红蛋白               98                      96
& O; P6 }: [6 x$ z7 l/ z红细胞压积            29.3                    27.5
5 s3 u" Y* @: C' F$ _8 [3 N% w红细胞平均体积      85.9                    85.4
; T, m5 b' i  z; T" b( R平均血红蛋白量      28.7                    29.7
5 ]: d5 N6 j8 X! o; P4 V5 m2 j' f平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
! R' w9 z6 m3 r4 T) g6 B血小板                   85                           69
/ J* T( M+ {* y/ w  r; Q& c$ B平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
: c% u: X8 y* ^/ e' t# X肝功：
! F& g( W$ |' ?7 Q谷丙                      40                        31
1 c! J2 U1 n. w2 H& r谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
( w' `7 @- w8 w碱性磷酸酶               113                      138
- G+ F9 S+ |& y, w谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
5 c: ^% x* V) s1 Q& t" w& r( Y钾                              3.8                       4.6
. {7 }, N( O& s# @纳                              137                       135
氯                              98                         105
" ?6 i1 v2 ~; h* `$ W2 h3 a# M  X钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
/ n0 @# A0 t8 n: P; ?二氧化碳                      23.8                       20.7
( a  x9 g8 F, o尿素                            6.4                        5.2
* ]5 e* o/ w, \0 j肌酐                            48                         52
, L  o$ h5 S6 ?8 i尿酸                            261                       276
% C' O# `2 T0 J( H葡萄糖                         4.62                       4.37
& F- Q" D% r( Z2 A' X8 T6 y0 Y视黄醇结合蛋白               12                         13
: k6 y$ z5 Z+ `- O& U& \4 I胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
& q: Y) P/ F5 t6 ]* m尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
# y, X! G; E1 [% Y* T5 g! `           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
% j, K" v# d+ p: p- c最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
4 p+ c  M2 H2 ?7 G( ]6 Q/ B% h做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
8 X& O2 r6 J# M1 i( Z% A数字化摄影检查报告单
检查部位
, r4 M+ H2 j( C* n4 A+ `   胸部正位
! `& E% s: n& |影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
2 t2 a. {/ q; {$ N$ r诊断意见
2 C4 Y; K0 N% N7 ~/ q2 b6 ]% W. j    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
1 M0 C2 m3 X6 ~' U* N" w   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
6 i9 J& _" z2 ^肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
& w9 h% `& B4 D$ X) S印象：
$ e" p, O9 f! B& q$ P1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
" T8 L+ }' H6 _; o1 p- b2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
& J7 `! B3 j4 ^/ H3，肝内小囊肿。
/ T0 ]4 C" D4 u9 E& _8 t7 y4，胆囊炎可能。
. m! W1 u; y# [' b" q2 h& j' A5 P5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

; n5 S$ F" A7 r/ a彩超报告单：
5 [' P4 c; f  b# U$ V# c肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
' |+ n& ]/ M- L, d, j. f肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
1 }4 b& _2 ], }- _0 }. h1 k肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
3 {5 P* o- u6 a8 q! h$ |        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
; y2 m- Y- C! k9 b. d$ p  `检查提示：
# x( d3 }' U- B3 E$ g& X) R1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
% v$ r$ M4 b: x# V9 X( L0 z2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

  d. v$ J4 `/ J8 G

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
& V) W8 O% x* M  Z8 K1 i9 K已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
4 ~2 `+ G! @8 {% ?( T1 C; ?以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。